探討3種內(nèi)固定對(duì)股骨髁間粉碎性骨折的臨床療效

白永斌

·療效對(duì)比·

探討3種內(nèi)固定對(duì)股骨髁間粉碎性骨折的臨床療效

白永斌

目的對(duì)3種內(nèi)固定治療股骨髁間粉碎性骨折的臨床效果進(jìn)行比較。方法抽取我院的96例股骨髁間粉碎性骨折患者，隨機(jī)分為A、B、C三組，A組患者給予動(dòng)力髁部螺絲內(nèi)固定治療，B組患者給予髁支持鋼板內(nèi)固定治療，C組患者給予普通鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果三組患者的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)股骨髁間粉碎性骨折患者進(jìn)行治療的過程中，三種內(nèi)固定的治療效果相當(dāng)。

內(nèi)固定；股骨髁間粉碎性骨折；治療效果

股骨髁間粉碎性骨折不僅在關(guān)節(jié)面存在損傷，而且還合并有其他部位的損傷，增加了治療的難度，相關(guān)研究表明采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，可取得較為理想的治療效果，因此筆者對(duì)我院的96例股骨髁間粉碎性骨折患者進(jìn)行研究，比較三種內(nèi)固定方法的治療效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年2月～2015年2月來我院進(jìn)行治療的96例股骨髁間粉碎性骨折患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，A組患者男20例，女12例，年齡23～67歲，平均年齡（40.7±7.3）歲；B組患者男17例，女15例，年齡24～68歲，平均年齡（41.4±8.6）歲；C組患者男16例，女16例，年齡25～69歲，平均年齡（42.4±8.6）歲。三組患者的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，取手術(shù)切口，行髁間骨折復(fù)位的過程中，如果患者的骨折塊比較小，應(yīng)當(dāng)使用克氏針進(jìn)行固定，然后再對(duì)股骨內(nèi)外髁骨折進(jìn)行復(fù)位，此時(shí)需要使脛骨以及臏股關(guān)節(jié)面都重新恢復(fù)到原來的平整狀態(tài)。行普通鋼板內(nèi)固定的過程中，需先做好預(yù)彎鋼板，并且在近端三叉的位置，使用骨鉗進(jìn)行固定，這時(shí)應(yīng)盡可能避免膝關(guān)節(jié)股骨遠(yuǎn)端骨折塊發(fā)生畸形的情況[1]。手術(shù)過程中如果前交叉以及側(cè)副等韌帶發(fā)生損傷，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施處理。術(shù)后還需要給予患者抗生素預(yù)防感染，并在2 d后，對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓引流，進(jìn)而再根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對(duì)三組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能全部恢復(fù)，則表示顯效；患者臨床癥狀有一定的緩解，膝關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，則表示有效；患者臨床癥狀以及膝關(guān)節(jié)功能沒有恢復(fù)甚至加重，則表示無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對(duì)此次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用單因素方差分析法，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組顯效的患者20例（62.50%），有效的患者9例（28.12%），無(wú)效的患者3例（6.20%），總有效例數(shù)為29例（90.62%）；B組顯效的患者19例（59.37%），有效的患者9例（28.12%），無(wú)效的患者4例（12.50%），總有效例數(shù)為28例（87.50%）；C組顯效的患者19例（59.37%），有效的患者8例（25.00%），無(wú)效的患者5例（15.62%），總有效例數(shù)為27例（84.37%）；三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)A組沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，B組出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的患者有1例（3.12%），C組各有1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，總共2例（6.25%），三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

對(duì)股骨髁間骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，采取傳統(tǒng)手法復(fù)位并不能取得良好的治療效果，術(shù)后在一定程度上影響患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，從而給患者留下更多的后遺癥。而采用切開復(fù)位對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠精確地修復(fù)骨折塊，可以最大限度使關(guān)節(jié)面恢復(fù)，并且對(duì)患者的早期功能鍛煉有很大的幫助，可以有效防止術(shù)后患者關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)的過程中不論是使用三種內(nèi)固定中的任何一種方式，應(yīng)當(dāng)確保切開復(fù)位，為患者選擇固定物時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，選取適合的固定物，一般來說動(dòng)力加壓髁部螺絲固定方式的固定效果比較好，但是螺紋釘與鋼板接觸的位置并不是很平整，突出部位較為明顯，這樣患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，就會(huì)有不適感。髁支持鋼板固定方式的固定效果不是非常好，但是在骨折線應(yīng)用準(zhǔn)確的情況下，具有很好的穩(wěn)定性與安全性[3-4]。本次研究中對(duì)A、B、C患者實(shí)施三種不同的內(nèi)固定方式后，三組治療效果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)三組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可知，在采取切開復(fù)位的條件下，三種內(nèi)固定術(shù)的效果相當(dāng)。

[1]徐偉明，李艾敏，孫權(quán)，等. 股骨髁間C型骨折3種內(nèi)固定的臨床療效分析[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（1）：47-49.

[2]趙光輝，王浩，張堃，等. 股骨髁間粉碎骨折的手術(shù)治療及療效觀察[J]. 實(shí)用骨科雜志，2011，17（1）：24-27.

[3]張金福，馮濟(jì)陳. 股骨髁粉碎性骨折的手術(shù)治療[J]. 臨床骨科雜志，2012，15（1）：75.

[4]侯明國(guó)，趙雪林. 股骨髁上骨折四種內(nèi)固定的生物力學(xué)評(píng)估[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：45-46.

醫(yī)學(xué)論文中名詞術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用

醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。對(duì)沒有通用譯名的名詞術(shù)語(yǔ)于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國(guó)藥典》和《中國(guó)藥品通用名稱》（均由中國(guó)藥典委員會(huì)編寫）為準(zhǔn)。確需使用商品名時(shí)，應(yīng)先注明其通用名稱。

To Investigate the Clinical Effect of 3 Kinds of Internal Fixation for Femoral Condylar Comminuted Fracture

BAI Yongbin, The people's Hospital of Xinbin County, Fushun 113200, China

ObjectiveTo compare the clinical efect of 3 kinds of internal fixation for the treatment of femoral condylar comminuted fracture.Methods96 cases of femoral condylar comminuted fracture patients were randomly divided into A, B, C three groups, A group of patients with the dynamic condylar screw internal fixation treatment, B group of patients treated with condylar support plate, C group were treated with ordinary steel plate, the treatment efect of three groups of patients were compared.ResultsThe diference of the treatment efect was not obvious in the three groups (P＞0.05).ConclusionIn the treatment of the femoral condyle comminuted fracture, three kinds of internal fxation of the treatment efect is almost the same.

Internal fixation, Femoral condyle comminuted fracture, Treatment efect

R687

A

1674-9308（2015）32-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.074

113200 遼寧省撫順市新賓縣人民醫(yī)院