螺旋CT診斷和鑒別診斷急性右下腹疼痛的價(jià)值

馬微

螺旋CT診斷和鑒別診斷急性右下腹疼痛的價(jià)值

馬微

【摘要】目的 探討螺旋CT診斷和鑒別診斷急性右下腹疼痛的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取自2012年1月～2014年5月間收治的200名患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例，實(shí)驗(yàn)組患者采用螺旋CT診斷和鑒別，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的B超方法進(jìn)行診斷和鑒別，通過對(duì)不同病因的CT癥象進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者診斷效果和滿意度等諸多方面的情況都優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 利用螺旋CT診斷和鑒別診斷急性右下腹疼痛的方法優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，在診斷急性右下腹疼痛中具有一定積極的意義。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT診斷；急性右下腹疼痛；臨床價(jià)值

作者單位：150038黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)幸福醫(yī)院

急性右下腹痛在急診科中屬于常見的急腹癥之一。有研究表明，采用螺旋CT進(jìn)行診斷可以使確診率達(dá)到90%以上[1]，我院隨機(jī)選取自2012年1月～2014年5月間收治的患者,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用螺旋CT診斷和鑒別，取得了滿意的效果，現(xiàn)將不同方法的比較分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取自2012年1月～2014年5月間收治的200名患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用螺旋CT診斷和鑒別，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的B超方法進(jìn)行診斷和鑒別，實(shí)驗(yàn)組患者中，男性53例，女性46例，年齡在19～47歲。對(duì)照組中，男性55例，女性45例，年齡在22～48歲。

1.2方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查并做好相關(guān)資料的記錄的同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用螺旋CT進(jìn)行診斷[2]，通過對(duì)患者的第三腰椎進(jìn)行平掃與增強(qiáng)掃描結(jié)合的方式對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)B超進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行掃描后，將診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率作為對(duì)患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2　結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)得出，實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率為100%，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為72%，實(shí)驗(yàn)組的患者診斷效果和患者的滿意度等諸多方面的情況都優(yōu)于對(duì)照組的傳統(tǒng)的B超監(jiān)測(cè)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在臨床中急性右下腹疼痛的發(fā)病原因有很多，同時(shí)這些臨床表現(xiàn)存在著交叉性[5]，在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組有37例患者被確診為急性闌尾炎。通過采用螺旋CT對(duì)其進(jìn)行診斷，提高了對(duì)急性闌尾炎的診斷率，幾乎無假陽(yáng)性的發(fā)生。這種診斷可以在最大程度上避免誤診和漏診的發(fā)生，從而避免不必要的闌尾手術(shù)。本組37例均確診，且沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后狀況良好。在本次的研究中有4例患者為急性婦科疾病，1例為急性盆腔炎及輸卵管積膿、積液，1例患者為子宮內(nèi)膜異位，1例患者為黃體破裂出血1例患者為異位妊娠各1例。由于絕大多數(shù)的婦科疾病均沒有明顯的特異性，CT表現(xiàn)出不同程度的強(qiáng)化。因此，在對(duì)婦科疾病進(jìn)行診斷時(shí)，還需要與B超檢查結(jié)果、女性生理周期及患者的病史特點(diǎn)等進(jìn)行緊密的結(jié)合分析。在本次的研究中還有31例患者被診斷為克羅恩病，該病的發(fā)生機(jī)制和發(fā)病原因等尚不明確，該病好發(fā)于回腸的末段，同時(shí)可累及腸道中的其他部分，在青壯年中較為多見，也無明顯的性別差異。當(dāng)克羅恩病發(fā)作時(shí)，引起急性右下腹疼痛，疼痛狀況和闌尾炎相似，在螺旋CT的診斷中，正常腸段與病變腸段的界限十分清晰。在本次的研究中，還有3例患者被確診為小腸間質(zhì)瘤，螺旋CT顯示為回腸末端間質(zhì)瘤，腫瘤和腸系周圍的淋巴結(jié)腫較為大，同時(shí)在腸系膜內(nèi)可見小氣泡影，但在腸系膜周圍沒有發(fā)現(xiàn)有炎性反應(yīng)。在回盲部的淋巴瘤表現(xiàn)為回盲部的軟組織塊影，沒有發(fā)生梗阻的情況。

綜上所述，由于多種病因均可引起急性右下腹痛，而螺旋CT在診斷和鑒別診斷右下腹疼痛中具有用時(shí)少，確診率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床上具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁海川. 多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷和鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）：52-53.

[2] 張冠業(yè). 比較CT和B超在診斷和鑒別診斷急性闌尾炎中的價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（2）:43-44.

[3] 馮華軍，孫秀華，熊虎. 多層螺旋CT對(duì)急性右下腹疼痛的診斷價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14）：35-36.

[4] 陳海榮，楊軍，高淳，等. 32層螺旋CT三維重組在急性闌尾炎診斷及鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 放射學(xué)實(shí)踐，2010，25（5）：540-542.

[5] 王強(qiáng)，張敏. 螺旋CT對(duì)癥狀不典型急性闌尾炎的診斷及鑒別診斷[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（16）：2202-2203.

Value of Spiral CT Differential Diagnosis of Acute Right Lower Quadrant Pain

MA Wei Xiangfang District Happiness Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150038, China

[Abstract]Objective To explore value of the spiral CT differential diagnosis of acute right lower quadrant pain. Methods Selected 200 cases from January 2012 to May 2014, divided into the experimental group and the control group randomly, each group has 100 cases. the experimental group used spiral CT to differential diagnosis, while the control group used B ultrasound to differential diagnosis, compared and analyzed different causes of disease through the CT. Results The experimental group diagnosis of acute right lower quadrant pain, patient satisfaction and others aspects was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The method of using spiral CT differential diagnosis of acute right lower quadrant pain is better than the traditional, has certain positive significance in the diagnosis of acute right lower quadrant pain.

[Key words]Spiral CT diagnosis, Acute right lower quadrant pain, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.034

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0043-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R455