《金匱要略》教學改革探索

付新偉

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)系，南陽473000）

《金匱要略》教學改革探索

付新偉

（河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)系，南陽473000）

針對《金匱要略》的學術成就、對后世的深遠影響，以及當今培養(yǎng)現代化中醫(yī)藥人才的需求，加上《金匱要略》成書久遠、內容深奧、以簡論雜的現狀，提出對《金匱要略》教學改革的探討。主要有：1）激發(fā)學生的學習興趣，引導學生自主學習；2）注重實踐教學，提高學生動手能力；3）以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為指導；4）合理利用網絡資源。總之，《金匱要略》教學改革勢在必行，意義重大。

金匱要略；教學；改革

《金匱要略》是東漢名醫(yī)張仲景通過勤求古訓、博采眾方，總結了以前醫(yī)家經驗，并結合自己的臨床實踐而產生，是治療雜病的典范，辨證施治的源泉，是學習中醫(yī)藥學必讀之書，對中醫(yī)的理論和實踐具有廣泛而較高的指導意義。這門課程的教學，對于促進學生確立辨證思路，提高理論水平和臨床實踐能力等具有重要作用，加上《金匱要略》成書久遠、內容深奧、以簡論雜，容易使人望而卻步或淺嘗輒止，隨著現代科技的進步和發(fā)展，培養(yǎng)現代化中醫(yī)藥人才，向中醫(yī)教學提出了新的要求。因此，《金匱要略》教學改革勢在必行，意義重要，主要有以下幾點。

1 激發(fā)學生的學習興趣引導學生自主學習

要使學生真正喜歡《金匱要略》這門學科，自主進行學習，需要激發(fā)學生對《金匱要略》的興趣，甚至對仲景本人及中醫(yī)的興趣。

1.1 充分認識《金匱要略》的學術成就及貢獻《金匱要略》是世界上現存較早的一部診治雜病的專書，具有首創(chuàng)性和劃時代的意義，對外感熱病、內傷雜病來說，都是理論的源頭，創(chuàng)制的大量經方，經歷了時間、實踐的考驗，充分證明了它的價值。后世醫(yī)家都一致推崇它、贊譽它，稱它是“方書之祖”“醫(yī)方之經”“治療雜病的典范”。神醫(yī)華佗稱張仲景的書為“真活人書也”，這就是對它的神奇療效給予高度的贊賞，清代名醫(yī)徐靈胎告誡“如果能通金匱之理，天下無難治之癥”。在仲景方法論的指導下，歷代名醫(yī)輩出，凡是在祖國醫(yī)學方面有所建樹的，沒有一個不是依靠經典著作的深入研究，而且有獨到見地。

1.2 了解《金匱要略》的成書來源了解這本書成書的來源，讓學生學習仲景勤求古訓、博采眾方的學習精神?！督饏T要略》全面的總結并繼承了漢代以前的中醫(yī)藥理論，從大量的古醫(yī)籍中獲取理論要素，這也是教給學生的學習中醫(yī)的方法，“博采眾方”就是廣泛的汲取漢代及其以前的醫(yī)療經驗和有效方藥，是繼承前人的經驗，又有自己的學習體會和臨床經驗的總結在里面。所以，他首先得廣泛汲取，如范行準指出，“《金匱》的內容是《漢書·藝文志》十一家經方的縮影”。

1.3 激發(fā)學生對中醫(yī)的興趣感受中醫(yī)的博大精深主要是是借助網絡，要求學生觀看央視百家講壇的“大國醫(yī)”，激發(fā)學生對中醫(yī)的興趣，感受中醫(yī)的博大精深，從側面了解《金匱要略》對后世的影響。通過百家講壇的講述“大國醫(yī)”，那一張張懸壺濟世的陌生面孔、留傳百世的神奇秘方，那一段段起死回生的真實傳奇，讓學生感慨大師的高尚品格。有的大師不畏權勢，毅然拋棄高官厚祿的誘惑，回到民間為勞苦大眾治?。挥械拇髱煘樨毭裰尾?，不收任何費用，甚至自費為患者買藥治??；有的大師為治一病，行走百里，頂風冒雨，仍樂意為患者診脈處方。真為后世之楷模，當效法先賢，繼承風范，不圖名利，做一名較有道德的醫(yī)者。學習大師們孜孜不倦、不恥下問、勤奮好學的精神。有的大師為了挽救同胞們的疾患，傾其家產，十數年遍訪名師，學到中醫(yī)之真諦，懸壺鄉(xiāng)里，為民治病，其治學精神是一絲不茍，誠實謙遜。有的大師為拜一名師，被大師拒之門外幾個月，仍每天在大師門前，最終通過大師的考驗，才被定為大師的傳人，使得祖國醫(yī)學傳承下去，造福于一方百姓。這些古代醫(yī)家沒有不深受仲景的影響，沒有不精通《金匱要略》的醫(yī)理。

2 注重實踐教學提高學生動手能力

實踐教學中，主要結合病案分析討論，提高學生臨床實踐能力。教學中，向學生明確內容、目的、主要步驟，先列舉病案，教材回顧相關條文知識，學生分組分析討論，后情景模擬，采用角色扮演法，老師當作病人，學生作為醫(yī)者，現場操作演示。也可以讓學生當作老師，每組學生選出代表，上講臺講述分析結果，講述在臨床中，遇到病案中的病人時，診治的過程，最后老師分析總結，講評其中的不足，并肯定好的方面。如茵陳蒿湯驗案分析，按上述步驟，列舉病案，要求學生從主訴、現病史，中醫(yī)辨病辨證依據、西醫(yī)診斷依據，中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥、煎服法等方面分析，這也緊扣了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試要求的第一站病歷書寫、第二站病史采集相關內容，涵蓋了病歷書寫的主要內容，也一定程度上提高了學生的臨床診病能力和中醫(yī)辨證思維方法。這樣，使學生由以往被動學習知識變?yōu)橹鲃訁⑴c的過程，極大調動了學生學習的積極性，大大增強了教學效果，也開拓了學生的思維，提高了學生運用理論知識與解決實踐問題的能力，是一種很好的教學方法。［1］

3 以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為指導

《金匱要略》雖然不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求必考課程，但是它是診治雜病的專書，是一門中醫(yī)臨床課程，和中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內科學等課程密不可分，也是對這些課程的具體運用，是這些課程知識的拔高和提升，所以《金匱要略》與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試間接相關。教學中，結合《金匱要略》相關條文內容，其理、法、方、藥與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱有關的內容，要作為教學的重點，況且執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也在逐步加大對臨床實踐能力的考查，教學中結合病案教學，更符合這一考查要求，無形中提高了學生對所學知識的運用能力。如2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學大綱中要求掌握麻黃湯、桂枝湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點及運用，教學中學到這兩個方時，大綱中的這些要點作為教學重點。

4 合理利用網絡資源

合理利用網絡設施，有效提升學生的自主學習能力，通過網站、網絡教學、電子郵件、QQ或QQ群交流信息、網上輔導答疑等多種形式來提高學生的自主學習能力。教師在教學過程中，向學生進行傳授網絡使用、網絡查找資料下載、電子信箱的使用等方法，學生在掌握了這些方法后，就可以更加主動的去學習，更能夠體會到學習的樂趣［2］。教師主動利用資源，查找其他中醫(yī)藥大學名家名師的相關教學視頻，反復學習觀看，學習其教學方法，汲取他人的淵博的經驗知識，并給予整理，結合自己的教學臨床實踐，運用到課堂教學中，像黑龍江中醫(yī)藥大學的《金匱要略》視頻教學，讓筆者受益匪淺，無形中提高了課堂教學效果。

綜上所述，《金匱要略》課程的教學，對于促進學生確立辨證思路，提高理論水平和臨床實踐能力等具有重要作用，如何改革《金匱要略》教學，構建完善的教學體系，尚處于探索階段，值得思考，有待于每一位中醫(yī)教育者的共同努力，相信今后《金匱要略》教學必將煥發(fā)新的生機，為整個醫(yī)學教育增加新的活力。

［1］魏繼文，楊建宏，鄧雪松，等.高職高專臨床醫(yī)學實踐教學改革探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，9：79.

Exploration of Teaching Reform of Synopsis of Golden Chamber

FU Xinwei
（Department of Traditional Chinese Medicine，Nanyang Medical College，Henan Province，Nanyang 473000，China）

According to the academic achievements of Synopsis of Golden Chamber，its profound and lasting influence on the future generations，the requirement of the current cultivation of modern talents of TCM，and its long history，profound content and simple expression，we proposed teaching reform of Synopsis of Golden Chamber.Mainly as follows：1 stimulating students'learning interests and guiding students to study independently；2 paying attention to practical teaching and improving students'practical ability；3 considering the examination of.practicing physician as guidance；4 rational use of cyber source.Overall，teaching reform of Synopsis of Golden Chamber was necessary and significant.

Synopsis of Golden Chamber；teaching；reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.047

1672-2779（2015）-09-0093-02

：張文娟本文校對：張文娟

2014-11-12）