急性白血病并發(fā)口腔感染36例的中醫(yī)護理思路

馬淑芳 王 芳

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院血液腫瘤科，鄭州 450004）

急性白血病并發(fā)口腔感染36例的中醫(yī)護理思路

馬淑芳 王 芳

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院血液腫瘤科，鄭州 450004）

目的 探討急性白血病并發(fā)口腔感染應(yīng)用中醫(yī)護理思路效果。方法 本次選取急性白血病并發(fā)口腔感染的患者36例，均為我院2014年5月—2015年5月收治，在診治全程應(yīng)用中醫(yī)護理思路干預(yù)。結(jié)果 本組36例患者，運用中醫(yī)護理思路干預(yù)后，治愈率為100%，平均治愈時間為（6.1±0.3）d。護理滿意度為97.2%，相較干預(yù)前，干預(yù)后SAS評分、SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對臨床急性白血病有口腔感染并發(fā)的患者，應(yīng)用中醫(yī)護理思路，可加快病情康復進程，改善預(yù)后，提高護理質(zhì)量。

急性白血?。豢谇桓腥?；中醫(yī)護理

急性白血?。ˋL）是臨床常見的于機體造血系統(tǒng)發(fā)生的一種惡性克隆性疾病，臨床以白血病細胞浸潤、貧血、感染等為主要表現(xiàn)[1]。在疾病發(fā)展過程中，患者常有脫水、發(fā)熱等癥狀，口腔黏膜自潔能力下降，細菌大量繁殖，增加了口腔糜爛、潰瘍、腫脹風險。加之化療對口腔黏膜上皮細胞的殺傷作用，促使口腔感染率＞90%，嚴重影響到疾病治愈率和緩解率[2]。中醫(yī)將急性白血病定義為“熱勞”“急勞”等范疇，其并發(fā)口腔感染，認為與機體精虧血少、虛熱虛火內(nèi)生相關(guān)，而上述臟腑變化受人的情志活動影響，故加強中醫(yī)用藥、情志干預(yù)、飲食指導等方面的調(diào)護，對改善預(yù)后意義顯著，本次研究就此展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取36例急性白血病有口腔感染并發(fā)的患者，男17例，女19例；年齡9～70歲，平均（39.2±2.4）歲。其中咽喉炎5例，口腔潰瘍13例，口腔出血18例?；颊咭庾R清楚，并均自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 情志調(diào)護 本病病程漫長，患者多有悲觀、抑郁等負性情緒，可采取情志療法予以疏解。具體包括：（1）情志相勝法：依據(jù)五行相克理論，即用一種情志對另一種情志誘導的疾病糾正，如喜勝悲、怒勝思等。本科室針對白血病并發(fā)口腔感染的患者，倡導喜勝悲法，即善于交談輕松、幽默的話題，使其處于好動、愉悅、好笑的狀態(tài)，心情保持舒暢，進而提高遵醫(yī)依從。（2）發(fā)泄解郁法：指導患者自我調(diào)節(jié)不良情緒的方法，化郁為暢，如向旁人傾訴心中郁悶，除促病情好轉(zhuǎn)外，還可起到心理疏泄作用。（3）移情療法：即引導患者將注意力轉(zhuǎn)移到疾病以外，促心神穩(wěn)定。

1.2.2 中藥干預(yù) 取滋陰涼血、清熱解毒中藥生地黃、板藍根、玄參、地骨皮、蒲公英各15 g，予以水煎處理，取200 ml汁液，每2 h安排含漱1次，3～5 min/次，至夜晚準備入睡前。向患者指導沖擊性含漱方法，以促中藥與口腔黏膜充分接觸，確保藥效最大程度發(fā)揮?？谇粷?、出血者，加藕節(jié)、仙鶴草、白茅根各15 g，五倍子10 g，以養(yǎng)陰生肌、收斂止血。同時，潰瘍者，除中藥液漱口外，可取養(yǎng)陰生肌散、化腐生肌定痛散于潰瘍面涂用；破潰較深者，口腔用生理鹽水擦拭后，用紫外線治療儀對潰瘍面照射30 min，并用碘伏涂抹，2次/d。有壞死結(jié)痂者，可用金霉素軟膏涂抹，待軟化后，實施清除處理。有霉菌感染者，清潔口腔后，再用板藍根、大清葉、金銀花各20 g，五倍子10 g水煎含漱，后取制霉菌素片含用。

1.2.3 飲食調(diào)護 臨床應(yīng)用化療方案對急性白血病治療，受化療藥物的影響，患者多有食欲減退、體重下降、疲乏無力表現(xiàn)，加之口腔疼痛，極易影響進食和食欲。故可取高維生素、高蛋白、高熱量、清淡可口、易消化食物應(yīng)用。食物溫度需適宜，避免刺激性強、過硬、粗糙飲食，以防對口腔黏膜造成損傷，或刺激創(chuàng)面，誘導出血、疼痛等現(xiàn)象?？梢罁?jù)中醫(yī)辨證取藥膳、鮮汁飲等飲食予以調(diào)護。如口腔潰瘍、出血者，取白及粥食用；氣血虧虛者，取田七雞粥食用；陰血不足者，取雞蛋阿膠粥食用；血熱妄行、熱毒熾盛者，取鮮白茅根汁、鮮生地汁食用。

1.3 指標觀察 （1）滿意度：采用本院自制護理滿意度調(diào)查表評估，設(shè)置總分為100分，結(jié)果＞80分者，為滿意。 （2） 心理狀況：采用Zung抑郁自評量表（SDS） 和焦慮自評量表 （SAS） 評估，SDS＞50分表示焦慮，SAS＞53分表示抑郁。

1.4 統(tǒng)計學分析 文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組36例患者，運用中醫(yī)護理思路干預(yù)后，治愈率為100%，平均治愈時間為（6.1±0.3） d。護理滿意度為97.2%，相較干預(yù)前，干預(yù)后SAS評分、SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)理論認為，白血病患者并發(fā)口腔感染，多為陰液大傷、虛熱虛火內(nèi)生所致。人情志活動與機體臟腑關(guān)聯(lián)密切，臟腑氣機升降因情志異常而失常，誘導血氣紊亂，進而引發(fā)疾病發(fā)生，或促原病情加重[3]。應(yīng)用中藥蒲公英、板藍根可祛除毒邪、清熱解毒，生地黃、玄參、地骨皮等可扶正固本、滋陰生津。藥物之間相互配合，可發(fā)揮標本兼治作用，故臨床療效較為理想。中醫(yī)理論同時認為，藥物與食物有相同的性能，建立合理的膳食習慣，除使營養(yǎng)增加，促機體免疫力提高，加快疾病康復進程外，還可對疾病發(fā)揮調(diào)治效果[4]。故本次研究應(yīng)用鮮白茅根、鮮生地黃解毒清熱；雞蛋阿膠粥補血滋陰；白及粥生新止血；田七雞粥養(yǎng)血補氣[5]。并聯(lián)合情志療法，如情志相勝法、發(fā)泄解郁法、移情療法等，使患者保持樂觀情緒，提高遵醫(yī)依從，在醫(yī)護過程中可增強自我防護能力，主動對危險因素規(guī)避，在促預(yù)后改善的同時，對保障心理舒適意義顯著[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，本組36例患者，運用中醫(yī)護理思路干預(yù)后，治愈率為100%，平均治愈時間為（6.1±0.3） d。護理滿意度為97.2%，相較干預(yù)前，干預(yù)后SAS評分、SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

針對臨床急性白血病有口腔感染并發(fā)的患者，應(yīng)用中醫(yī)護理思路，可加快病情康復進程，改善預(yù)后，提高護理質(zhì)量。

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TCM Nursing Experience in Acute Leukemia complicated with Oral Infection for 36 Cases

MAShufang,WANGFang
(Department of Hematology-Oncology,TheAffiliatedHospitalof HenanInstituteof ChineseMedicine,Zhengzhou450004,China)

Objective To discuss the effect of TCM nursing in acute leukemia complicated with oral infection.Methods 36 cases of patients with acute leukemia complicated with oral infection in our hospital from May 2014 to May 2015,which were given TCM nursing in the process of treatment.Results After the treatment,the cure rate was 100%,the average cure time was(6.1±0.3)d,nursing satisfaction was 97.2%,the SAS score and SDS score significant declined,and difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The TCM Nursing on acute leukemia complicated with oral infection can shorten the illness rehabilitation process,and improve the prognosis.

acute leukemia;oral infection;TCM nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.061

1672-2779（2015）-22-0114-02

2015-08-31）