外治法聯(lián)合常規(guī)護理治療壓瘡效果分析

章湘蘭

（江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內科，景德鎮(zhèn) 333001）

外治法聯(lián)合常規(guī)護理治療壓瘡效果分析

章湘蘭

（江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內科，景德鎮(zhèn) 333001）

目的 探討30例中藥聯(lián)合常規(guī)護理治療壓瘡效果。方法 選擇2014年8月—2015年7月收治的患者中出現(xiàn)壓瘡癥狀的患者30例，根據(jù)患者病情狀況，其中15例患者采取常規(guī)護理措施，設為對照組；15例患者給予中藥聯(lián)合常規(guī)護理措施，設為觀察組，觀察對比兩組患者臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者顯效10例（66.7%），有效4例（26.7%），治療總有效率為93.4%，對照組患者顯效8例（53.3%），有效5例（33.3%），治療總有效率為86.6%，觀察組患者治療總有效率高于對照組，臨床療效更好。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組為13.4%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義。結論 采用中藥聯(lián)合常規(guī)護理措施治療，療效好，見效快，能夠有效減輕患者的痛苦，加速創(chuàng)面愈合，提高治療效果與護理工作滿意度。

外治法；常規(guī)護理；壓瘡

壓瘡又稱褥瘡，其發(fā)病機制為患者局部組織長期受壓阻礙血液循環(huán)，導致組織潰爛壞死，臨床典型癥狀為水泡、紅腫、紅斑，病情演變過程分為紅斑期、水泡期、潰瘍期[1-2]。這種疾病的高發(fā)人群為昏迷與癱瘓、長期臥床、體質衰弱的患者，并發(fā)癥為骨髓炎與敗血癥。該疾病嚴重降低了患者的生活質量，為進一步探討臨床治療壓瘡的有效方法，選擇我院2014年8月—2015年7月收治的患者中出現(xiàn)壓瘡癥狀的患者30例作為研究對象，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年8月—2015年7月收治的患者中出現(xiàn)壓瘡癥狀的患者30例，所有患者均在我院進行檢查，確診為壓瘡，根據(jù)患者病情狀況，其中15例患者采取常規(guī)護理措施，設為對照組，男9例，女6例；年齡33～68歲，平均年齡（49.7±5.3） 歲；壓瘡部位：骶尾部12處，臀部10處，足外踝3處。15例患者給予中藥聯(lián)合常規(guī)護理措施，設為觀察組，男8例，女7例；年齡33～67歲，平均年齡 （49.8±5.1） 歲；骶尾部12處，髂嵴部10處，臀部8處，足外踝3處，其中腦外傷8例，腦出血10例，高位截癱6例，偏癱3例，腦腫瘤1例，昏迷2例。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對照組：使用枕橋，保持枕位適中，使病人骨隆突與床面間保持一定的空隙。指導患者取側臥位且傾斜30°，患者行動不便或體位不正確時，護理人員應幫助患者擺正體位。按照患者具體情況，使用紫草茸油、紫色消腫膏、化毒散軟膏等藥物，幫助患者定時翻身，鼓勵患者多進食蛋白質含量高的食物，從而補充營養(yǎng)并加快傷口愈合。

觀察組：中藥配制：配置蒸餾水與酒精混合液，加入1∶1比例的三七、紅花與大黃浸泡3～7 d，使用紗布過濾，紅斑期患者以碘伏清潔創(chuàng)面，采用浸泡液涂抹并按摩患處，直至吸收，2次/天。潰瘍期患者使用無菌止血鉗清楚患處壞死組織，直至出現(xiàn)紅色肉芽組織，使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，使用碘伏消毒，將浸泡液涂于創(chuàng)面，2次/天。護理方法：使用氣墊床時注意正面朝上放置，氣墊床上可以鋪設薄毛毯或床單。病情穩(wěn)定的患者，叮囑其定期翻身。使用溫濕的毛巾為患者擦拭皮膚，操作時動作輕柔，適當撲爽身粉，以保持患者皮膚的清潔與干燥。針對引流液或患者創(chuàng)口外滲液，應及時更換敷料，防止壓瘡的形成。積極治療患者原發(fā)病并進行健康宣教，積極與患者及家屬溝通，使其配合醫(yī)務人員的工作。

1.3 觀察指標 兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評價指標 顯效：創(chuàng)面肉芽組織生長，患處基本痊愈；有效：創(chuàng)面肉芽組織生長，創(chuàng)面縮小，分泌物滲出減少，局部異味減輕；無效：局部肉芽組織生長緩慢，患處滲出較多?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，計量資料使用平均值±標準差（x±s）表示，采用χ2或t檢驗，對比差異以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組（χ2=6.784，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，觀察組臨床療效更好。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=6.693，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

壓瘡一般發(fā)生于骨質突出部位，如骶尾部、股骨大轉子、坐骨結節(jié)、足跟部等，壓瘡可導致皮膚顏色由紅變白，深度破壞延伸至肌肉、關節(jié)囊與骨骼。臨床治療原則為消除創(chuàng)面壓迫，改善局部血液循環(huán)，處理創(chuàng)面[3-4]。紅斑期患者應定時調整體位，按摩局部組織并涂抹酒精或碘伏，如果炎癥較為嚴重，可使用新霉素溶液外敷；水泡期患者可在患處涂抹抗生素軟膏并敷以無菌紗布；潰瘍期患者應急性創(chuàng)面清理，使用碘伏消毒，使用促進創(chuàng)面肉芽組織生長的藥物涂抹患處。中藥浸泡液具有消炎止痛、去腐生肌的功效，紅花具有活血止痛、逐瘀通絡的作用，三七可擴張血管，使患者血流量恢復正常，大黃能夠有效清除濕熱、抑制病菌。

與常規(guī)護理措施相比，中藥聯(lián)合常規(guī)護理措施治療壓瘡患者，能夠有效改善局部血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的痛苦，促進創(chuàng)面肉芽組織的生長，加快創(chuàng)面愈合，提高臨床療效，值得臨床推廣。參考文獻

[1]席佳楠，郝亞靜.表皮生長因子聯(lián)合凡士林油紗治療老年糖尿病患者壓瘡的效果觀察[J].軍醫(yī)進修學院學報，2011，13（2）:168-169.

[2]陳鳴明.糖尿病并發(fā)壓瘡患者的創(chuàng)面護理進展[J].護理實踐與研究，2011，17（19）:108-111.

[3]劉粵英.臨床壓瘡常見原因及防治、護理現(xiàn)狀(綜述)[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2010，16（2）:74-76.

[4]唐桂華.15例潰瘍期壓瘡護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，18（3）:103-104.

Analysis on the Effect of External Therapy combined with Conventional Nursing in Treating Pressure Ulcers

ZHANGXianglan
(Department of Nephrology,JingdezhenThirdPeople'sHospital,JiangxiProvince,Jingdezhen333001,China)

Objective To investigate the effect of Chinese herbs combined with conventional nursing in treating pressure ulcers for 30 cases.Methods Selecting 30 cases of patients with pressure ulcers from August 2014 to July 2015,according to the disease status of patients,15 patients took conventional nursing which were set in control group.15 patients were given Chinese herbs combined with conventional nursing,which were set in observation group.The clinical effect and the occurrence of complications of the two groups were observed and compared.Results In the observation group,10 cases were completely relief(66.7%),4 cases were effective (26.7%),and the total effective rate was 93.4%.In the control group,8 cases were completely relief(53.3%),5 cases were effective (33.3%),and the total effective rate was 86.6%.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group.The complication of the observation group and the control group was 6.7%and 13.4%,respectively,the incidence of complications of the observation group was significantly lower than that of the control group,and there was statistically significant.Conclusion Chinese herbs combined with conventional nursing is effective and quick,can effectively reduce the suffering of patients,accelerate wound healing,improve therapeutic effect and nursing satisfaction.

external therapy;conventional nursing;pressure ulcers

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.060

1672-2779（2015）-22-0113-02

2015-09-01）