補陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷20例

何偉建

（江西省撫州市中醫(yī)院內(nèi)二科，撫州 344000）

補陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷20例

何偉建

（江西省撫州市中醫(yī)院內(nèi)二科，撫州 344000）

目的 分析補陽還五湯加麝香用于輔助治療脊髓損傷的臨床療效。方法 于2014年2月—2015年3月選取了我院40例脊髓損傷的患者作為臨床研究對象，將40例患者隨機分配到試驗組和常規(guī)組。常規(guī)組除了使用常規(guī)的脊髓損傷治療方式以外還給予大活絡(luò)丸進行治療；試驗組除了使用常規(guī)的脊髓損傷治療手段以外還給予補陽還五湯加麝香進行治療。分析和對比治療前和服用藥物四周后以國際脊髓損傷神經(jīng)評分標準對神經(jīng)的感覺和功能進行評分，對比結(jié)果。結(jié)果 試驗組和常規(guī)組在治療前后的神經(jīng)功能進行比較，兩組的治療前神經(jīng)的感覺、運動功能等評分無顯著的差異（P＞0.05），但是治療4周后，兩組患者的神經(jīng)感覺、運動功能有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 補陽還五湯加麝香用于輔助治療脊髓損傷有顯著的療效，值得推廣。

急性脊髓損傷；補陽還五湯；麝香；大活絡(luò)丸；瘺證

脊髓和神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷，普遍都會使患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴重的障礙，以至于癱瘓，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康[1]。常規(guī)治療手段都是使用整復骨折、脫位和穩(wěn)定脊柱等方法，能夠極大程度地降低患者的神經(jīng)壓迫感。一般情況還會使用脫水劑、激素類藥物進行輔助治療，但是往往治療效果并不理想，很容易觸發(fā)其他病癥的感染情況，造成深靜脈血栓等疾病，實際療效并不明顯。故我科將中醫(yī)藥補陽還五湯加入一定量的麝香進行臨床治療，其臨床療效十分理想?，F(xiàn)將我院2014年2月—2015年3月期間利用補陽還五湯加入麝香輔助治療脊髓損傷的臨床研究進行分析、報告，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了我院在2014年2月—2015年3月被確診脊髓損傷的患者40例作為臨床研究對象，將40例患者隨機分配到試驗組和常規(guī)組。試驗組男性有13例，女性有7例；年齡在25至64歲，平均年齡在（39±5.97） 歲；其中有5例胸9級骨折，6例胸10級骨折，6例胸11級骨折，2例胸12級骨折，1例腰1級骨折；導致受傷的原因有車禍11例，高處墜落致骨折6例，重物砸傷3例。常規(guī)組當中的男性有12例，女性有8例；年齡在24至65歲，平均年齡在（40±3.97） 歲；其中有6例胸9級骨折，3例胸10級骨折，5例胸11級骨折，5例胸12級骨折，1例腰1級骨折；導致受傷的原因有車禍10例，高處墜落致骨折5例，重物砸傷5例。兩組患者的年齡、病情、病癥均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 試驗組除了使用常規(guī)的脊髓損傷治療手段以外還給予補陽還五湯加麝香進行治療。在患者入院之后給予患者地塞米松和甘露醇等急性治療脊髓損傷的藥物，如果骨折的骨塊出現(xiàn)不穩(wěn)定進入椎骨或者脊骨的患者，則在使用急性治療藥物之后實行后入路椎弓根釘內(nèi)進行固定[3]。在整個治療過程當中利用抗生素藥物防止患者的傷口感染。護士需要定期幫助患者進行翻身，以免患者出現(xiàn)褥瘡癥狀或者深靜脈血栓病癥。在使用以上這些治療方式時，還需要給予患者服用補陽還五湯（赤芍、川芎、紅花、桃仁各10 g，地龍、當歸尾各15 g，生黃芪20～30 g，水煎煮，每日1劑）。需要患者每天服用2次補陽還五湯，與此同時患者還需要服用麝香，麝香利用溫水進行沖服或混入煎好中藥湯劑內(nèi)同服，每次服用的麝香含量為0.05 g，每天2次，中藥在空腹時服用效佳。要求患者在入院后的第三天開始服用，連續(xù)服用4周，整個療程為1個月。在1個月之后進行檢測，如果療效顯著則可以考慮停止用藥，如果效果不顯著則需要通過檢測發(fā)現(xiàn)問題所在，根據(jù)問題選擇相應(yīng)的對策。

常規(guī)組除了使用常規(guī)的脊髓損傷治療方式以外還給予大活絡(luò)丸進行治療，其每天服用2次，每次服用3.5 g。

1.3 病例歸納要求 本次試驗中的病例歸納要求參考第二次全美急性脊髓損傷研究中的病歷入選標準。其表中主要是：（1） 患者必須要經(jīng)過CT或者MRI確診，并且椎管內(nèi)帶有壓迫現(xiàn)象。并且按照國際的脊髓損傷神經(jīng)評判標準進行評分。（2）患者的年齡要求在19至75歲。（3） 患者必須具備能夠排除腦損傷、胸腹創(chuàng)傷或者意識障礙的病情條件。（4）必須排除患者有周圍神經(jīng)損傷，比如臂叢損傷、四肢骨折、痛覺過敏等，因為以上病情無法準確進行檢測。（5） 排除具有和并行嚴重肝腎功能障礙的患者和伴有嚴重的內(nèi)分泌、心血管、血液有疾病和免疫力功能薄弱的患者。（6）排除不能按時接受治療和排斥治療的患者，因為這類患者無法判斷其療效。

1.4 神經(jīng)評判標準 本次試驗中所采用的神經(jīng)評判標準為美國脊髓損傷協(xié)會所制定的脊髓損傷神經(jīng)功能評分標準。利用該標準對患者進行治療前后的神經(jīng)功能評判，檢查C2至S4-5的神經(jīng)支配身體兩側(cè)總共28個皮節(jié)區(qū)痛覺和觸覺，根據(jù)痛覺的減輕、消失或正常給予評分，評分按照0、1、2進行評分。痛覺和觸覺的總分為112分。將患者頸至骶神經(jīng)支配的身體兩側(cè)10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌進行檢測，其中包括屈髖肌、伸腕肌、屈肘肌、伸肘肌肉、中指屈指肌、伸膝肌、小指外展肌、裸背屈肌、拇長伸肌，依據(jù)Lovett肌肉評判標準進行0至5級劃分，分別給予0至5分，以100為總分進行評價。

1.5 統(tǒng)計學方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.O軟件實現(xiàn)。技術(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

實驗組在治療之后的感覺評分和常規(guī)組在治療之后的感覺評分進行對比，其數(shù)據(jù)上的差距具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組在治療之后的運動評分和對照組在接受治療之后的評分相比，差異也具備統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥，往往導致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴重功能障礙，不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害，還會對整個社會造成巨大經(jīng)濟負擔。中醫(yī)學認為急性脊髓損傷是屬于中醫(yī)學的“痿證”的范圍內(nèi)。病因病機為跌仆負重，頸腰受損，瘀血阻絡(luò)，新血不生，肢體失養(yǎng)，其治療方法應(yīng)當遵循益氣通絡(luò)、活血化瘀的原則。伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步和臨床試驗的不斷研究，現(xiàn)代的科研結(jié)果表示，補陽還五湯能夠促進人體神經(jīng)系統(tǒng)的損傷修復。周陽[5]的“補陽還五湯對急性腦缺血大鼠血管新生影響的實驗研究”的研究當中指出補陽還五湯能夠提升腦急性缺血區(qū)的組織血管的生長，幫助血管重生和擴張血管，進而改善血管循環(huán)。

本研究結(jié)果表明，常規(guī)的脊髓損傷治療方式加上利用大活絡(luò)丸進行輔助治療的療效明顯低于使用補陽還五湯加麝香進行輔助治療的療效。在使用常規(guī)的脊髓損傷治療手段時再利用補陽還五湯加麝香進行輔助治療能夠有效地減輕患者的經(jīng)濟負擔；幫助患者盡快恢復身體各項運動功能；提升周圍神經(jīng)在損傷之后的神經(jīng)恢復能力。除此之外，補陽還五湯加麝香還能夠有效地保護患者的血腦屏障，防止患者出現(xiàn)損傷神經(jīng)的骨骼肌萎縮癥狀發(fā)生，促進脊髓損傷患者的久治不愈的創(chuàng)面愈合。麝香能夠幫助患者提升抗炎作用，能夠幫助脊髓損傷的患者盡快地恢復損傷區(qū)域。在臨床醫(yī)療上，在補陽還五湯的基礎(chǔ)上加入一定的麝香對于治療脊髓損傷中能夠起到良好的治療效果。

綜上所述，在補陽還五湯的基礎(chǔ)上再加上麝香進行輔助治療脊髓損傷有顯著的臨床療效，能夠極大地提升脊髓損傷治療的療效，能夠盡快地幫助患者恢復受損神經(jīng)功能。通過本次的臨床驗證，補陽還五湯加麝香能夠很好地輔助治療脊髓損傷患者，是一種安全、有效且無副作用的輔助治療手段，值得臨床推廣。

[1]陶鳳英.補陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)干細胞移植對脊髓損傷大鼠后肢功能恢復的影響[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2014，1(3)：20-21.

[2]李曉飛，郭海燕.補陽還五湯加麝香輔助治療脊髓損傷臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，2(23):9-11.

[3]孟祥浩.補陽還五湯對脊髓損傷后膠質(zhì)瘢痕及GFAP表達的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，2(9):10-11.

[4]付陣.補陽還五湯的藥理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，4(11):110-115.

[5]周陽.補陽還五湯對急性腦缺血大鼠血管新生影響的實驗證明[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12(1):56-58.

Buying Huanwu Decoction and Musk in the Adjuvant Treatment of Spinal Cord Injury for 20 Cases

HE Weijian
(Department of InternalMedicine,FuzhouHospitalof TraditionalChineseMedicine,JiangxiProvince,Fuzhou344000,China)

Objective To analyze the clinical curative effect of Buyang Huanwu decoction and musk in the adjuvant treatment of spinal cord injury.Methods 40 cases of patients with spinal cord injury were selected as clinical research object from February 2015 to March 2014,and the 40 patients were randomly assigned to experimental group and conventional group.The conventional group in addition to the use of conventional treatment of spinal cord injury also was given Dahuoluo pill.The experimental group in addition to the use of conventional treatment of spinal cord injury means also was given Buyang Huanwu decoction and musk.The international spinal cord injury score standards on the sensory and functional scores Bbefore treatment and after four weeks'treatment were analyzed and compared.Results Before treatment,comparing with the neurological function,the two groups had no significant difference in the sensory and motor function (P＞0.05).But there were significant differences in the sensory and motor function between the two groups after treatment for 4 weeks(P＜0.05).Conclusion Buyang Huanwu decoction and musk in the adjuvant treatment of spinal cord injury has significant effect,and is worthy of promotion.

acute spinal cord injury;Buying Huanwu decoction;musk;Dahuoluo pill;fistula syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.016

1672-2779（2015）-22-0031-02

2015-08-19）