當(dāng)代名老中醫(yī)治療疑難病經(jīng)驗(yàn)概述（四）
——胃痛

丁 波 曾國(guó)新

（成都市德康醫(yī)院中醫(yī)科，成都 610091）

當(dāng)代名老中醫(yī)治療疑難病經(jīng)驗(yàn)概述（四）
——胃痛

丁 波 曾國(guó)新

（成都市德康醫(yī)院中醫(yī)科，成都 610091）

胃痛是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的工作，生活有較大的不良影響，中藥治療胃痛有比較好的臨床療效，尤其是名老中醫(yī)治療胃痛有其獨(dú)到之處，本文對(duì)當(dāng)代的名老中醫(yī)治療胃痛的特色臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)梳理，對(duì)中醫(yī)臨床工作者有一定的意義。

名老中醫(yī)；胃痛；特色經(jīng)驗(yàn)

（上接第21期）

胃痛是消化內(nèi)科常見(jiàn)的臨床癥候之一，多見(jiàn)于慢性胃炎，消化性潰瘍等疾病的臨床過(guò)程中，對(duì)患者的生活，工作影響較大。當(dāng)代的名老中醫(yī)經(jīng)過(guò)多年的潛心研究和臨床實(shí)踐，形成了各自的臨床特色經(jīng)驗(yàn)，值得我們臨床工作者學(xué)習(xí)和借鑒，本文僅就當(dāng)代部分名老中醫(yī)治療胃痛的特色經(jīng)驗(yàn)概述如下。

1 辨證特色

辨證施治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一，周子容[1]治療胃痛分為氣滯肝郁（用白芍、郁金、枳殼、大腹皮、厚樸、烏賊骨、春砂花、檳榔花、糯稻根），胃痙攣（用吳萸、砂仁、香附、佛手、白芍、枳實(shí)、半夏、厚樸、丹參、烏藥），十二指腸球部潰瘍（用香砂六君子湯去半夏加雞內(nèi)金、糯稻根、白芍）等型。古祿清[2]治療胃痛分為飲食不節(jié)（用平胃散加山楂、麥芽、神曲、檳榔、枳殼），脾胃虛寒（用平胃散，蒼術(shù)易白術(shù)，去厚樸加黨參、茯苓、砂仁、木香、肉桂、干姜），七情郁結(jié)（氣滯用平胃散加柴胡、郁金、川楝子，四君子湯加砂仁、元胡，火郁用平胃散加吳茱萸、黃連、青皮、梔子），血瘀（用平胃散加蒲黃、五靈脂、山楂）。勞紹賢[3]治療胃痛分為肝胃不和（用四君子湯加玄胡、郁金、木香），濕熱內(nèi)阻（用藿蒲夏苓湯加蒲公英、黃芩、白花蛇舌草），脾胃虛損（用四君子湯加砂仁），肝胃陰虛（用太子參、石斛、知母、沙參、白芍）等型。林建德[4]治療胃痛分為中氣虛弱（用黃芪建中湯加白術(shù)、烏賊骨），痰濕困脾（用半夏厚樸湯加蒼術(shù)、草蔻），陽(yáng)虛內(nèi)寒（用厚樸溫中湯），熱郁（用麥門冬湯），肝氣犯胃（用柴胡疏肝散）瘀血阻滯（用膈下逐瘀湯合手拈散）等型。秦伯未[5]治療胃痛分為胃氣痛（用香砂枳術(shù)丸），胃寒痛（用厚樸溫中湯），胃虛湯（用黃芪建中湯） 等型。王蒲生[6]治療胃痛分為脾胃虛弱（用香砂六君子湯重用黃芪），脾胃濕熱（用香砂六君子湯加蒲公英、白芷、救必應(yīng)、黑老虎），胃陰不足（用香砂六君子湯加石斛、沙參、太子參、百合、川楝子），肝胃不和（用香砂六君子湯合柴胡疏肝散），胃絡(luò)瘀阻（用香砂六君子湯加丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥、炮干姜）等型。朱鴻銘[7]治療胃痛分為氣滯化火、津液內(nèi)傷（用黃芩、黃連、蒲公英、熟軍、竹茹、瓜蔞、佛手、枳實(shí)、白芍、石斛、谷芽、甘草），中土虛寒、肝木克賊（用黃芪、桂枝、白芍、五靈脂、蒲黃、丹參、降香、生姜、大棗、飴糖、炙甘草），胃失通降、膽汁反流（用半夏、瓜蔞、黃連、蘇梗、香附、陳皮、大腹皮、萊菔子、神曲、焦山楂、谷芽、蒲公英、白花蛇舌草、竹茹、木香），久病入絡(luò)、胃失濡降（用沙參、太子參、玉竹、麥門冬、山藥、白芍、谷芽、佛手、八月扎、蘇梗、荷梗、香附、白花蛇舌草、丹參、三七、熟大黃、火麻仁）等型。陳樹森[8]治療胃痛分為肝郁化火、灼傷胃陰（用沙參、麥門冬、木香、玉竹、佛手、黃連、吳茱萸、石斛、白芍、甘草、玄胡、柴胡、蘆根），脾胃虛弱、納運(yùn)失常（用黨參、黃芪、山藥、炙甘草、白術(shù)、附子、干姜、沙參、大棗、生三仙），氣血失調(diào)，瘀阻胃絡(luò)（用元胡、五靈脂、沒(méi)藥、草果、丹參、赤芍、九香蟲、白屈菜、莪術(shù)、蒲黃） 等型。黃文東[9]治療胃痛分為寒實(shí)（用蘇梗、半夏、青皮、陳皮、木香、香附、旋覆梗、白芍、神曲、生姜、炙甘草、桂枝），氣滯（用柴胡、白芍、旋覆梗、瓦楞子、青皮、香附、佛手、炙甘草），虛寒（用黨參、白術(shù)、木香、香附、白芍、神曲、瓦楞子、炮干姜、炙甘草、丹參、肉桂），郁熱（用金鈴子、玄胡、青皮、陳皮、蒲公英、丹參、白芍、瓦楞子、炙甘草、左金丸）。

2 治法特色

周福生[10]治療胃痛用效法東垣，崇尚溫補(bǔ)（用太子參、五爪龍、白術(shù)、山藥、茯苓），暢達(dá)氣機(jī)，脾升胃降（用枳實(shí)、半夏、柿蒂、佛手、蘇梗、玄胡、救必應(yīng)、烏藥），心胃相關(guān)，安神和胃（用棗仁、夜交藤、合歡皮、柏子仁） 等法。印會(huì)和[11]治療胃痛用降火散邪，健胃制酸（用柴胡、青皮、半夏、黃芩、瓦楞子、枳殼、大黃、黃連、吳萸、赤芍、牡蠣），益胃養(yǎng)陰（用沙參、石斛、黃精、赤芍、白芍、玉竹、麥冬、枇把葉、蘆根） 二法。董建華[12]治療胃痛用十法，即理氣通降（用蘇梗、香附、陳皮、枳殼、大腹皮、香櫞、佛手），化瘀通絡(luò)（用金鈴子、元胡、香附、陳皮、枳殼、大腹皮），通腑泄熱（用酒軍、黃芩、黃連、瓜蔞、枳殼、大腹皮、香櫞、佛手），滋陰通降（用沙參、麥冬、石斛、白芍、甘草、金鈴子、烏梅、丹參、香附），辛甘通陽(yáng)（用黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、飴糖、高良姜、大棗、金鈴子、玄胡、陳皮），升清降濁（用黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、大腹皮、枳殼），散寒通降（用良姜、香附、吳萸、蘇梗、畢澄茄、陳皮、生姜、砂仁），平肝降逆（用旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、黨參、蘇梗、香附、大黃、甘草），降胃導(dǎo)滯（用蘇梗、香附、陳皮、萊菔子、大腹皮、檳榔、焦三仙、連翹、荷梗、半枝蓮），辛開苦降（用黃芩、黃連、半夏、黨參、干姜、吳萸、枳殼、砂仁、陳皮）。張鏡人[13]治療胃痛以調(diào)氣清熱和胃為主（用白芍、炙甘草、蘇梗、香附、平地木、白術(shù)、旋覆花、代赭石、八月扎、黃芩）。周慎[14]活血散結(jié)為治療胃痛的基本治法（用丹參、蒲黃、敗醬草、元胡、莪術(shù)、枳殼、三七）。王蔭三[15]主張胃病從肺論治，用宣降肺氣，寬胸調(diào)胃（用杏仁、厚樸、蘇梗、旋覆花、柿蒂、前胡），溫肺化痰，蠲飲和胃（用半夏、陳皮、茯苓、桂枝、細(xì)辛、枳殼、蘇子、瓜蔞），清肺活血，以利胃咽（用治療胃病處方加木蝴蝶、僵蠶、蟬蛻、山豆根、丹皮），清潤(rùn)肺液，益胃養(yǎng)陰（用治療胃病處方加百合、沙參、麥冬、玉竹、黃精、蘆根），溫補(bǔ)肺氣，以益胃氣（用黃芪、黨參、山藥、黃精）等法。王季春[16]治療胃痛用崇尚溫通（用附子、肉桂、良姜、畢澄茄、木香、沉香、金柑、枳殼），脾胃兼治（用黨參、白術(shù)、附子、干姜、補(bǔ)骨脂、潼蒺藜、薏苡仁、沉香曲）等法。梁乃津[17]治療胃痛用疏肝理氣（用郁金、元胡、佛手、白芍），活血祛瘀（用郁金、玄胡、三七、莪術(shù)、紅花、赤芍），清熱祛濕（用厚樸、藿香、薏苡仁），健脾養(yǎng)胃（用補(bǔ)中益氣湯）等法。胡翹武[18]治療胃痛用醒脾悅胃，俾助健運(yùn)（用蒼術(shù)、菖蒲、防風(fēng)、黃連、吳茱萸、蘇梗、藿香、半夏、佩蘭、砂仁），疏肝肅肺，升調(diào)氣機(jī)（用柴胡、紫菀、防風(fēng)、麥芽、貝母、佛手、桔梗），活血消瘀，行血止痛（用乳香、沒(méi)藥、五靈脂、蒲黃），善后鞏固，強(qiáng)胃助運(yùn)（用黃芪、山藥、百合、旱蓮草、甘草、雞內(nèi)金、紫河車、佛手、蒲公英、三七）等法。

3 用方特色

張羹梅[19]治療胃痛用健脾湯：吳萸、黃連、黨參、茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、瓦楞子、白芍、甘草和養(yǎng)胃湯：黃連、吳萸、石斛、赤芍、金鈴子、佛手、麥芽、谷芽、太子參、瓦楞子二方。章次公[20]治療胃痛用其經(jīng)驗(yàn)方：鳳凰衣、玉蝴蝶、馬勃、貝母、血余炭、琥珀。張鏡人[21]治胃痛用慢胃平（柴胡、蘇梗、黃芩、白芍、香附、炙甘草、白花蛇舌草、徐長(zhǎng)卿、谷芽）和萎胃安（太子參、炒白術(shù)、丹參、赤白芍、炒黃芩、柴胡、炙甘草、白花蛇舌草、徐長(zhǎng)卿） 二方。夏度衡[22]治胃痛用肝胃百合湯（百合、柴胡、黃芩、郁金、烏藥、丹參、川楝子、甘草）。章慶云[23]用香蘇散（蘇梗、香附、陳皮、甘草）。劉友梁[24]治胃痛用黃連湯（黃連、法夏、黨參、干姜、桂枝、大棗）。邢子亨[25]治胃痛用舒肝和胃湯（當(dāng)歸、白芍、五靈脂、川楝子、烏賊骨、佛手、檀香、甘草、薏苡仁）。

何任[26]治療胃痛用舒胃飲（白芍、炙甘草、半夏、黃芩、厚樸、干姜、黃連、蒲公英）。張鏡人[27]治療胃痛擬和中湯（柴胡、蘇梗、神曲、黃芩、白術(shù)、扁豆、八月扎、谷芽、炙甘草）。許鑫梅用消脹沖劑（黃芩、白花蛇舌草、半夏、白芍、黨參、甘松、砂仁、青黛、炙甘草）。

4 選藥特色

郭干舉[29]治療胃痛用五倍子，認(rèn)為五倍子有抗炎，收斂，保護(hù)胃粘膜的作用。朱良春[30]治療胃痛用生地榆，認(rèn)為生地榆能清熱涼血，有收斂作用，能保護(hù)胃粘膜。他還主張治療胃痛用黃芪加莪術(shù)，認(rèn)為二藥同用能改善胃部病灶的血液循環(huán)，凡因胃氣虛衰，瘀阻做痛者用此二味為主，隨證制宜，胃痛多趨緩解。朱良春[32]還認(rèn)為蒲公英可以治療胃痛，其作用不僅在于清胃，還能消瘀，凡胃痛因瘀熱所致最為相宜。徐景藩[33]治療胃痛用貝母，認(rèn)為貝母既能制酸，又能增酸，有雙向調(diào)節(jié)作用。田美玉[34]治療虛寒性胃痛用鹿角霜，認(rèn)為鹿角霜甘溫養(yǎng)脾，甘能緩急，溫散寒凝，為治療虛寒性胃痛良藥。章次公[35]治療胃痛用杏仁，認(rèn)為杏仁含有氫氰酸，有鎮(zhèn)痛作用，杏仁油能緩解胃痙攣。參考文獻(xiàn)

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[35]同[20]

（未完待續(xù)）

A Summary of the Experience of the Contemporary Veteran Doctors of TCM in Treating Complicated Diseases(Ⅳ)--Stomachache

DINGBo,ZENGGuoxin
(Department of TCM,DekangHospital,Sichuan,Chengdu610091,China)

Stomachache is a kind of common digestive system clinical manifestation,and it has great influence on patient's work and life.The Chinese herbal medicine in treating stomachache has good clinical therapeutic effect.Especially veteran doctors of TCM had original insight.This paper summarized characteristics clinical experience of contemporary veteran doctors of TCM in treating stomachache,and it had certain significance for clinical workers of TCM.

veteran doctors of TCM;stomachache;characteristics experience

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.014

1672-2779（2015）-22-0026-03

2015-09-08）