鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

蘇祥云 (江蘇省淮安市漣水縣大東鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，江蘇 淮安 223001)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者多伴有進(jìn)行性氣流受限癥狀，病情有急性加重期和穩(wěn)定期兩種［1］。加重期COPD患者容易發(fā)生氣道阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致低氧血癥或呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步優(yōu)化加重期COPD患者的治療效果，現(xiàn)選取48例加重期COPD患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察組患者在使用鹽酸氨溴索治療后取得滿意療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年6月～2014年10月來院就診的加重期COPD患者48例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷及X線片檢查后確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照完全隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各24例，觀察組中男13例，女11例，患者年齡47～69歲，平均 (58.6±3.1)歲，病程1～8年，平均 (4.1±1.0)年;對(duì)照組患者中男14例，女10例，年齡48～71歲，平均 (59.1±3.4)歲，病程2～10年，平均病程 (4.8±1.5)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括抗生素治療、平喘、擴(kuò)氣管及持續(xù)性低流量吸氧等，必要時(shí)構(gòu)建人工機(jī)械通氣通道進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，即取20 mg鹽酸氨溴索，加入到8 ml生理鹽水中，進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療時(shí)間控制在20～25 min，每天治療2次。治療2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效:經(jīng)上述藥物治療后，患者的肺部濕啰音、呼吸障礙等癥狀消失，X線片檢查結(jié)果顯示胸片征象消失;好轉(zhuǎn):患者的各項(xiàng)臨床癥狀均有一定程度好轉(zhuǎn)，X線片顯示征象有所改善;無效:治療前后患者的臨床癥狀及X線片檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本組研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率 (%)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn);兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療后，觀察組中顯效及好轉(zhuǎn)患者分別為13例、9例，治療總有效率為91.7%，對(duì)照組患者中顯效及好轉(zhuǎn)的病例數(shù)量依次為10例、8例，治療總有效率為75.0%。觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較分析［例(%)］

3 討論

由于受到多種外部原因作用，使COPD患者的氣道阻塞癥狀在短期內(nèi)突然加重，引起繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多，進(jìn)一步加重機(jī)體的缺氧程度，誘發(fā)或加重呼吸衰竭，導(dǎo)致COPD患者的病情進(jìn)入加重期。臨床上對(duì)加重期COPD患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵性因素在于改善酸堿平衡、平喘解痙、舒張氣管等。鹽酸氨溴索是黏液溶解劑類藥物，其作用機(jī)制如下:①可直接作用于患者氣道表面的分泌細(xì)胞，促進(jìn)漿液分泌，增加氣道含水量，加快氣道纖毛的擺動(dòng)作用，從而促進(jìn)痰液排出;②可在一定程度上促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的生成，降低肺泡表面張力，顯著改善氣道平滑肌的收縮情況，從而有效避免肺泡萎縮的發(fā)生;③提高肺組織活性，更好地保證肺泡上皮細(xì)胞的完整性，進(jìn)而減輕肺組織的水腫程度，達(dá)到減少黏液滲出的治療目的。④能夠降解痰液中的黏性多糖，促進(jìn)痰液稀釋，更有利于痰液排出［3］。此外，使用霧化吸入進(jìn)行輔助治療，能夠使藥物更快速地作用于病灶部位，在最短時(shí)間內(nèi)改善患者的呼吸障礙，具有更優(yōu)療效。

劉生明在相關(guān)研究中指出，加重期COPD患者在接受鹽酸氨溴索輔助治療后，其有效率為93.2%，顯著高于常規(guī)治療組的80.5%。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，與劉生明的研究結(jié)果具有一致性［4］。但本組研究未對(duì)患者的病情緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比研究，需在后續(xù)研究中進(jìn)一步完善。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺疾病，能夠有效改善患者的肺功能，提高其預(yù)后質(zhì)量，可推廣使用。

［1］ 潘正生.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察［J］. 大家健康(下旬版)，2014，8(4):164.

［2］ 姚樂珍.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床分析［J］. 健康必讀(中旬刊)，2013，12(3):255.

［3］ 林朝章.鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺病加重期的應(yīng)用效果觀察［J］. 醫(yī)藥前沿，2012，2(10):184.

［4］ 劉生明.鹽酸氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者43例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(17):3786.