體驗式教學設計在靜脈輸液技能操作教學中的應用

李 劍，李 芳，覃小菊，袁 乾

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 邵陽 422000）

體驗式教學設計在靜脈輸液技能操作教學中的應用

李 劍，李 芳，覃小菊，袁 乾

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 邵陽 422000）

目的 探討體驗式教學設計在靜脈輸液技能操作教學中的實施效果。方法 選取護理專業(yè)106人隨機分為對照組和實驗組。在靜脈輸液技能操作教學中，對照組采用傳統(tǒng)教學法,實驗組實施體驗式教學設計法。通過技能考核和問卷調查了解教學效果。結果 實驗組考試成績優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結論 在靜脈輸液技能操作教學中應用體驗式教學設計可提高教學效果及學生綜合素質,受到學生歡迎。

靜脈輸液；體驗式教學設計；技能操作

護理學是一門綜合自然、社會及人文科學的應用性學科,實踐性很強。靜脈輸液是臨床上最常用、最基本的操作技術,是護理專業(yè)學生必須掌握的一項基本操作技能[1]。所謂教學設計，就是為了達到一定教學目的，對教什么（課程、內容等）和怎么教（組織、方法、傳媒的使用等）進行設計[2]。體驗式教學設計是一種以引發(fā)學生學習體驗為重心，通過圍繞學習體驗的生成來構建的體驗式教學模式，并對師生教學行為進行設計的內發(fā)創(chuàng)新式教學設計。我們在靜脈輸液技能操作教學中應用體驗式教學設計，通過設置教學案例和情景，護生依次扮演病人和護士角色，開展真人真做模擬練習，讓護生充分體驗病人及護士的感受，在師生雙向互動中完成教學任務，取得了較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

從我校2012級普通專科護理專業(yè)選取106名學生為研究對象，隨機分為實驗組（54人）和對照組（52人），兩組年齡、教育背景及學習成績比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)講授法和模型練習；實驗組通過體驗式教學設計對教學內容進行分析研究，采用具有針對性的教學方法。教學結束后，對兩組學生進行技能考核，按自編的基礎護理學技能考核評分標準進行評分。對實驗組及指導教師發(fā)放調查問卷，了解其對體驗式教學設計的評價。問卷共7項內容，采用三級評分，由學生及指導教師匿名獨立填寫。共發(fā)出問卷65份，回收65份，有效回收率為100.00%。

（2）應用體驗式教學設計對靜脈輸液技能操作教學內容進行分析，具體教學步驟如下：第一步，教師提出本次實踐課的學習目標，并設置若干個相關問題。第二步，學生帶著問題觀看靜脈輸液教學錄像。第三步，由個別學生自愿回答教師設置的問題，其他學生討論并予以補充。第四步，教師示范靜脈輸液技能操作全過程，并指出操作要點及注意事項。第五步，根據(jù)課時安排學生在模型人身上進行練習,讓學生熟悉靜脈輸液流程,掌握其中的細節(jié),鞏固理論知識,為真人練習奠定基礎。第六步，請3位自愿上臺的學生扮演病人、家屬和護士角色，演示靜脈輸液技能操作過程和動作要領，針對3位學生的表演，教師和學生進行分析、討論和點評。第七步，將學生分為兩人一組，進行真人模擬練習，每位學生依次扮演病人和護士角色。第八步，在輸液過程中，教師可適當制造一些輸液故障，引導學生積極主動思考，并帶領學生逐一排除輸液故障。第九步，組織學生進行技能考核，在考核過程中,設置如下障礙:用過期的溶液，用有沉淀、渾濁的溶液，用瓶口有破損的溶液，用輸液卡和輸液瓶標簽內容不一致的溶液，用過期的輸液器等。第十步，課堂討論和總結。請學生如實描述自己扮演病人及護士角色時的感受，并指出自己操作過程中的優(yōu)點和不足之處，教師點評。

（3）樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組技能考核結果（見表1）

表1 兩組技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組技能考核成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組t值n 5254成績80.55±6.3887.30±5.255.97

表1顯示，兩組技能考核成績經(jīng)t檢驗（P＜0.01）,差異有顯著性，實驗組明顯高于對照組。

2.2 實驗組對體驗式教學設計的評價（見表2）

表2 實驗組對體驗式教學設計的評價[n(%)]

2.3 指導教師對體驗式教學設計教學效果的評價見表3

表3 指導教師對體驗式教學設計教學效果的評價（n=11）[n(%)]

3 討論

3.1 體驗式教學設計能有效提高教學質量

表1顯示，實驗組技能考核成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），表明體驗式教學設計能有效提高靜脈輸液技能操作教學質量。

3.2 體驗式教學設計能激發(fā)學生學習興趣和參與意識

表2顯示，98.15%的學生認為體驗式教學設計能激發(fā)學習興趣，96.30%的學生認為能有機會參與課堂教學。如果學生只在教學模型上進行模擬練習，就不能體驗到病人的緊張和疼痛、護士的壓力和成就感以及輸液故障出現(xiàn)時的應對方法，操作時會感到枯燥甚至失落。應用體驗式教學設計，學生依次扮演病人和護士角色，可充分體驗病人的情緒及護士的感受，從而加深內心體驗，激發(fā)學習興趣；開展真人模擬練習，每位學生在實訓中都有機會表現(xiàn)自己，從中可以尋找自我價值，發(fā)展自己，認識自我。

3.3 體驗式教學設計能培養(yǎng)學生愛傷觀念和臨床應變能力

表2顯示，92.59%的學生認為應用體驗式教學設計能培養(yǎng)愛傷觀念，96.30%的學生認為能提高臨床應變能力。愛傷觀念是護士素質的重要組成部分,愛傷觀念的含義很廣泛,但在護理領域，它是一種以病人為中心,通過護理人員精湛的技術及視病人如親人的服務態(tài)度,減輕病人痛苦,使病人更加舒適的服務理念[3]。應用體驗式教學設計,在進行真人模擬練習時，學生操作前對病人進行評估、解釋,并取得病人的同意和配合；操作中換位思考,時刻為病人著想,理解病人的感受；操作后針對該項操作應注意的問題對病人進行指導、健康宣教，并相互敘述自己扮演病人及護士角色時的感受與收獲以及操作過程中的優(yōu)點和不足之處，從而培養(yǎng)愛傷觀念。在輸液過程中，教師適當制造一些輸液故障，在技能考核過程中,教師設置一些臨床護理工作中常見的障礙等，以引發(fā)學生思考，提高臨床應變能力。

3.4 體驗式教學設計對教師提出了更高的要求

教學質量的高低既取決于教學內容，也取決于教學方法。在教學中應用體驗式教學設計，要求教師必須具有豐富的理論知識，扎實的操作技術和較高的綜合素質。課前教師需對教學內容進行細化并精心設計、系統(tǒng)安排教學方式和流程。在真人練習開始前,先由帶教教師進行示教,從評估開始到給病人拔針結束,一個完整的操作流程,要保證一次性穿刺成功,為學生獨立操作奠定基礎,增強其自信心。在護生相互練習時,帶教教師也起著很重要的作用,對于過度緊張的學生,指導其做深呼吸,幫助其樹立自信心。

體驗式教學設計應用于靜脈輸液技能操作教學中，收到了較好的教學效果。然而，在具體實施過程中，受傳統(tǒng)教學方法影響，不論是教師還是學生，都會有一些畏難情緒；并且體驗式教學設計需要較多時間，易受課時限制。所以，要想獲得非常滿意的教學效果，還需在教學實踐中不斷探索，針對不同對象、不同內容采取不同應用方式。

[1]孫水英.靜脈輸液真人模擬練習護士存在的心理問題調查研究[J].全科護理，2010（1）：9-10.

[2]皮連生.教學設計:心理學的理論與技術[M].北京:高等教育出版社，2000.

[3]李敏.對?？谱o生在實驗室實施目標教學法的探索[J].中國醫(yī)學導報，2006（2）:132.

G424.4

B

1671-1246（2015）15-0088-02