PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

譚立波，謝美燕，蔣創(chuàng)華

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519020）

PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

譚立波，謝美燕，蔣創(chuàng)華

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519020）

目的 評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果以及各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)。方法 隨機(jī)選取兩個(gè)班的中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，分為4組，分別采用PBL教學(xué)法、多媒體構(gòu)建情景教學(xué)法、角色扮演法和傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行教學(xué)。比較4組考試成績(jī)、學(xué)生滿(mǎn)意度，以及教師對(duì)這4種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 多媒體構(gòu)建情景教學(xué)組和角色扮演組學(xué)生考試成績(jī)及滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組；PBL教學(xué)組與對(duì)照組差異無(wú)顯著性；教師對(duì)角色扮演法評(píng)價(jià)最高，但認(rèn)為實(shí)施該教學(xué)法教師工作負(fù)荷較重，課堂時(shí)間較難掌握。結(jié)論 中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)要從多方面、多角度考慮，按照課程屬性和課程性質(zhì)采用不同的教學(xué)方法，或者多種教學(xué)方法相結(jié)合，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)質(zhì)量。

中職；護(hù)理；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，新時(shí)代中職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)鎖定在培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高、適應(yīng)能力較強(qiáng)的，面向醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)第一線的實(shí)用型、技能型人才[1]。如何用先進(jìn)的教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)理人才至關(guān)重要。先前的文獻(xiàn)大多討論單一教學(xué)新方法，或與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，而本文篩選目前較為先進(jìn)的幾種方法（PBL教學(xué)法、多媒體構(gòu)建情景教學(xué)法、角色扮演法），探討其教學(xué)效果，得出最優(yōu)方案，供中職護(hù)理教育者參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

我市某衛(wèi)生學(xué)校二年級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)共10個(gè)班，每班50～60名學(xué)生，其中男生4～5人。從中抽取上學(xué)期成績(jī)相近的兩個(gè)班，分別為52人和54人，分為4組，分別為26人、26人、27人和27人，編號(hào)A、B、C、D。4組學(xué)生平均年齡為（17.6± 0.8）歲，其中男生7名，女生99名。4組學(xué)生年齡、性別、成績(jī)比較差異無(wú)顯著性（P＜0.05）。

1.2 名詞解釋

PBL教學(xué)法（Problem-based learning）是基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法，強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)融入復(fù)雜而有意義、相對(duì)真實(shí)的問(wèn)題中，學(xué)生通過(guò)合作解決問(wèn)題，從而掌握知識(shí)[2]。情景教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中為了達(dá)到既定教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景或氛圍，從而引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將認(rèn)知活動(dòng)與情感活動(dòng)結(jié)合起來(lái)的一種教學(xué)模式[3]。角色扮演法屬于情景教學(xué)法的一種，是由教師設(shè)定具體場(chǎng)景，學(xué)生分別扮演角色，在模擬真實(shí)的過(guò)程中掌握知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)法是以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，以教師為主體、書(shū)本為中心，采用全程大班灌輸性教學(xué)。

1.3 方法

A、B、C組作為實(shí)驗(yàn)組，分別采用PBL教學(xué)法、多媒體構(gòu)建情景教學(xué)法、角色扮演法；D組作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。選擇《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為課程教材，課程包括理論教學(xué)18學(xué)時(shí)和實(shí)踐教學(xué)6學(xué)時(shí)。4組均最少有3學(xué)時(shí)的課程主要內(nèi)容介紹，根據(jù)教學(xué)方法調(diào)整課時(shí)結(jié)構(gòu)。如A組采用每上0.5學(xué)時(shí)課程，就安排一學(xué)時(shí)進(jìn)行小組討論，學(xué)生分成4～5人的小組，根據(jù)教師提出的問(wèn)題查資料，并找到解決方案，再用0.5學(xué)時(shí)進(jìn)行總結(jié)；B組則在18個(gè)理論學(xué)時(shí)中穿插播放小品、教學(xué)短片、情景劇等資料，教師結(jié)合片中情景進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)串講；C組則采用每上0.5學(xué)時(shí)課程，就安排一學(xué)時(shí)進(jìn)行角色扮演，再用0.5學(xué)時(shí)進(jìn)行總結(jié)；D組18學(xué)時(shí)均采用傳統(tǒng)大課，教師占教學(xué)主導(dǎo)地位，按照傳統(tǒng)教學(xué)大綱和教案進(jìn)行講授。

課程結(jié)束后，采用相同的試卷進(jìn)行考試，向?qū)W生發(fā)放教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并讓教師對(duì)不同教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，成績(jī)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，兩組之間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，滿(mǎn)意度以百分比描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.14 組理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

結(jié)果顯示，PBL教學(xué)組理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)與對(duì)照組均無(wú)顯著性差異，而多媒體情景教學(xué)組和角色扮演組理論與實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性。

2.24 組教學(xué)滿(mǎn)意度比較（見(jiàn)表2）

結(jié)果顯示，滿(mǎn)意度最高的小組為角色扮演組（96.3%），其次為多媒體情景教學(xué)組（88.5%），均與對(duì)照組有顯著性差異；PBL教學(xué)組滿(mǎn)意度為69.2%，比對(duì)照組（55.6%）略高，但差異無(wú)顯著性。

表1 4組成績(jī)比較（±s，分）

表1 4組成績(jī)比較（±s，分）

人數(shù) 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)PBL教學(xué)組對(duì)照組t值P值多媒體情景教學(xué)組對(duì)照組t值P值角色扮演組對(duì)照組t值P值26272627272769.5±4.671.1±5.8-1.110.27276.9±5.171.1±5.83.860.00080.8±7.771.1±5.85.190.00081.2±4.280.9±3.80.270.78685.0±5.580.9±3.83.170.00387.9±7.680.9±3.84.270.000

表2 4組教學(xué)滿(mǎn)意度比較

2.3 教師對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表3）

表3 教師對(duì)不同教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，由教師從以下7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)分為優(yōu)、中、差。結(jié)果顯示，教師對(duì)角色扮演法評(píng)價(jià)最高，但在教師工作負(fù)荷和課堂時(shí)間利用上評(píng)價(jià)為差；認(rèn)為多媒體構(gòu)建情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法各有優(yōu)缺點(diǎn)；對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)最差。

3 討論

護(hù)理人才嚴(yán)重匱乏是伴隨人口老齡化、疾病譜變化和公眾需求增加而產(chǎn)生的全球性問(wèn)題[4]。截至2013年底，廣東省注冊(cè)護(hù)士有21.79萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為 2.05人[5]，與《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中要求的2015年每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.07人[6]，以及《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中要求的2020年每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.14人相比[7]，仍有較大差距。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，2011年廣東省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員中專(zhuān)學(xué)歷者占52.7%[8]。因?yàn)橹袑?zhuān)護(hù)理人員所占比例較大，所以中職護(hù)理教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低很大程度上會(huì)影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞。因此，探索符合中職護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)的高效教學(xué)方法，提高中職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生知識(shí)和技能水平是近年來(lái)教育者研究的熱點(diǎn)。

目前討論較多的教學(xué)方法有PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、以病例為引導(dǎo)的個(gè)案教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)法等。本研究主要探討前兩種方法，并將情景教學(xué)法分為基于多媒體構(gòu)建的情景教學(xué)法和基于學(xué)生角色扮演的情景教學(xué)法，更為詳細(xì)地探討不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法并不能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，無(wú)論在學(xué)習(xí)成績(jī)還是滿(mǎn)意度方面都和傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)顯著性差異。這可能是因?yàn)镻BL教學(xué)的成功開(kāi)展需要學(xué)生主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，學(xué)生就要結(jié)合題綱、病例去查閱大量文獻(xiàn)資料，并積極地和其他同學(xué)交流溝通，盡力解決實(shí)際問(wèn)題。而大部分中職生學(xué)習(xí)成績(jī)較差，自學(xué)能力、主觀能動(dòng)性、自我約束能力較差，因此很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的[9]。多媒體構(gòu)建情景教學(xué)法和角色扮演法用不同的方法構(gòu)建真實(shí)場(chǎng)景，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生參與到實(shí)際的學(xué)習(xí)與操作過(guò)程中，同時(shí)也提升了學(xué)生的溝通能力及臨床思維能力，學(xué)生對(duì)未來(lái)的部分實(shí)際工作有了初步接觸，有效提高了護(hù)理技能的掌握程度[10]。

除此之外，PBL教學(xué)法要求學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程及其他相關(guān)課程知識(shí)有一定的掌握，這就需要學(xué)生在課余時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步探索和充實(shí)，這也是PBL教學(xué)法應(yīng)用于中職護(hù)理教育效果不好的原因之一。但與此相比，情景教學(xué)法也有其弊端，如多媒體教學(xué)需要學(xué)校配備相應(yīng)的硬件設(shè)施，為了提供教學(xué)情景素材，還需要花費(fèi)資金去拍攝或購(gòu)買(mǎi)相關(guān)題材的短片小品甚至真實(shí)場(chǎng)景多媒體資料。而角色扮演則不需要如此，但教師反映經(jīng)常會(huì)有課堂時(shí)間不夠用、小組組織混亂，以及需要小班教學(xué)、增加教師工作負(fù)荷等問(wèn)題。

因此，針對(duì)上述問(wèn)題，中職學(xué)?？梢愿鶕?jù)自己的實(shí)際情況，采取適合的教學(xué)方法，同時(shí)加強(qiáng)課堂軟、硬件建設(shè)。

此外，某護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度調(diào)查顯示，34.1%的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)為“護(hù)士職業(yè)高尚，但社會(huì)地位低，發(fā)展前途小”[11]，部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)持消極態(tài)度，這會(huì)影響其學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。因此，轉(zhuǎn)變學(xué)生的專(zhuān)業(yè)及職業(yè)態(tài)度，也是提高其學(xué)習(xí)興趣、改善教學(xué)質(zhì)量的重要方面。同時(shí)，也要考慮從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試角度出發(fā)[12]，進(jìn)行中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)，使學(xué)生畢業(yè)時(shí)能夠順利取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，打好就業(yè)基礎(chǔ)，暢通就業(yè)途徑，實(shí)現(xiàn)中職人才培養(yǎng)目標(biāo)。

總之，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)要從多方面、多角度考慮，按照課程屬性和課程性質(zhì)采用不同的教學(xué)方法，或者多種教學(xué)方法相結(jié)合，因課制宜，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從“夠用、實(shí)用”“全球最低基本要求”[13]等符合中職護(hù)理教育特點(diǎn)的思想出發(fā)，培養(yǎng)有一定科學(xué)素養(yǎng)、人文精神、職業(yè)道德、崇高職業(yè)價(jià)值觀的，知識(shí)技能扎實(shí)的新時(shí)代中職護(hù)理人才。

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G424.1

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1671-1246（2015）15-0076-03