中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的臨床觀察

王曉華

工作單位：150039黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

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中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的臨床觀察

王曉華

工作單位：150039黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

【摘要】目的 探討中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的臨床療效。方法 將我院收治的52例活動(dòng)期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，均為26例。常規(guī)組單純使用抗風(fēng)濕類藥物治療，聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，治療21周后，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 通過治療后，兩組臨床病癥指標(biāo)均得到改善，聯(lián)合組改善效果優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；聯(lián)合組臨床治療總有效率高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于活動(dòng)期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療在應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用中藥治療可有效改善患者病情，提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)期；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中藥

Objective To investigate the clinical effect of the Chinese medicine combined with anti rheumatic drugs in the treatment of rheumatoid arthritis..Methods 52 cases of active stage rheumatic arthritis were randomly divided into the combined group and the conventional group，both of which were 26 cases.The conventional group was treated with anti rheumatic drugs，and the combined group was treated with Chinese medicine on the basis of conventional treatment.After 21 weeks，the clinical effect of the two groups was compared.Results After treatment，clinical disease index of the two groups were improved，the combined group improved better than in the conventional group，the difference had statistical significance （P<0.05）; clinical treatment in combination group，the total efficiency is higher than that of the normal group，the differences of statistical significance（P<0.05）.Conclusion For the treatment of active rheumatoid arthritis in the use of antirheumatic drug treatment on the basis of，combined with traditional Chinese medicine treatment can effectively improve the patient's condition，improve the clinical efficacy，improve the quality of life of patients，with important implications for clinical practice.

【key word】Active stage，Rheumatoid arthritis，Traditional Chinese medicine

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA），是臨床常見的一種關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆?、免疫性病變，致病因素較多，且臨床癥狀多樣化，具有較高的致殘率，是國(guó)際公認(rèn)的難治性病變［1］。目前，臨床上尚無特效藥物，主要以抗炎，去痛為主，特別是在活動(dòng)期對(duì)患者帶來極大的疼苦，嚴(yán)重影響到患者的健康和生活。本文主要探討52例活動(dòng)期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療情況，報(bào)告正文如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年2月到2014年9月收治的52例活動(dòng)期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)ARA關(guān)節(jié)功能分級(jí)：I級(jí)19例、II級(jí)25例，III級(jí)8例，隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組26例。常規(guī)組：男15例，女11例，36到71歲，平均（59.4±1.8）歲，病程1到10年，平均（6.7±1.2）年；聯(lián)合組：男16例，女10例，39到72歲，平均（60.2±1.6）歲，病程2到11年，平均（7.4±1.1）年。兩組患兒一般特征、病情病程無明顯差異，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法

常規(guī)組單純使用抗風(fēng)濕藥物治療，口服來氟米特片，20 mg/次。每日一次；口服甲氨蝶呤片，10 mg/次，每周一次；口服塞來昔布膠囊，20 mg/次，每日一次。聯(lián)合組在常規(guī)組用藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥制劑通風(fēng)定膠囊，4粒/次，每日三次，溫開水送服；以及益腎蠲痹丸，12 g/次，每日三次，溫開水送服。兩組均治療21周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者用藥后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛及腫脹指數(shù)以及20 m行走用時(shí)；并對(duì)患者的ESR、CRP、RF等指標(biāo)進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄兩組的臨床療效情況。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者癥狀指標(biāo)改善對(duì)比

通過21周治療后，兩組臨床病癥指標(biāo)晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛及腫脹指數(shù)以及20 m行走用時(shí)均得到改善，且聯(lián)合組的改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效對(duì)比

常規(guī)組：顯效14例（53.8%）、有效8例（30.8%）、無效4例（15.4%），總有效率為84.6%；聯(lián)合組：顯效16例（61.5%）、有效9例（34.7%）、無效1例（3.8%），總有效率為96.2%。聯(lián)合組的臨床總有效率明顯高于常規(guī)組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3　討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，活動(dòng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種濕熱痹癥，通常是從熱、淤及虛幾個(gè)方面進(jìn)行辨證治療，活動(dòng)期致病主要因素屬于邪實(shí)。臨床常見表現(xiàn)是發(fā)熱、關(guān)節(jié)部位紅腫、脹痛及活動(dòng)受限等?；顒?dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最為常見的病癥體征是濕熱痹阻和痰瘀互結(jié)［3］。所以，應(yīng)用中藥治療上以祛邪安正為主要原則，以祛濕散熱，消痰活血、通絡(luò)止痹為治療基礎(chǔ)。臨床實(shí)踐表明，在常規(guī)抗風(fēng)濕類藥物治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，可有效改善患者的臨床病癥。雖然抗風(fēng)濕藥物可有效改善患者的關(guān)節(jié)病癥，控制和延緩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)變化，但是均存在一定的副作用，且對(duì)一些患者存在藥物不敏感。本研究中使用的兩味中藥制劑可起到抗炎、消腫止疼、驅(qū)寒暖骨的效用，且益腎補(bǔ)氣，活血化瘀之功效。對(duì)于活動(dòng)期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可從病理機(jī)制上改善和緩解患者的病癥。本研究中，聯(lián)合組患者用藥后關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛及腫脹指數(shù)以及20m行走用時(shí)等臨床病癥指標(biāo)得到有效改善，且優(yōu)于常規(guī)組；同時(shí)聯(lián)合組的臨床總有效率96.2%也明顯高于常規(guī)組的84.6%，可以看出中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕類藥物治療RA具有良好的臨床治療效果，大幅改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高患者的日常生活質(zhì)量，降低關(guān)節(jié)嚴(yán)重壞死發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值重大。

參考文獻(xiàn)

［1］陳富紅.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期療效觀察［D］.云南中醫(yī)學(xué)院，2012，10（05）：14-17

［2］馬進(jìn)，陳珉，李獲等.中藥聯(lián)合抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（05）：192-196

［3］秦伯焰，張波.中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎36例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（13）：284.

Clinical Observation of Chinese Medicine Combined with DMARDs Treatment of Active Stage of Rheumatoid Arthritis

WANG XiaohuaChenggaozi town Center Hospital of Xiangfang District in Harbin city Heilongjiang province，Harbin 150039，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.084

【中圖分類號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0106-02