軍隊醫(yī)院全成本核算淺析

軍隊醫(yī)院全成本核算淺析

董巖史清華

【摘要】近幾年，國內(nèi)經(jīng)濟呈飛速發(fā)展態(tài)勢，在給各領域帶來發(fā)展機遇的同時，全成本核算管理問題時有發(fā)生，軍隊醫(yī)院也不例外。軍隊醫(yī)院不僅承擔著服務戰(zhàn)場、服務基層以及保障打贏等職責，而且還是適應市場、服務社會的重要機構，所以軍隊醫(yī)院全成本核算管理問題直接影響到其服務水平。文章以軍隊醫(yī)院全成本核算管理問題為本次研究的重點內(nèi)容，結合筆者實踐經(jīng)驗，首先介紹軍隊醫(yī)院全成本核算管理問題，再深入剖析軍隊醫(yī)院全成本核算管理優(yōu)化方案，期待通過改善軍隊醫(yī)院全成本核算管理整體水平，對日后軍隊醫(yī)院各項經(jīng)營活動的開展提供參考建議。

【關鍵詞】軍隊醫(yī)院；全成本；核算管理；問題；優(yōu)化方案

作者單位：750004解放軍第五醫(yī)院財經(jīng)管理中心

軍隊醫(yī)院本身具有特殊性，除了要為部隊提供醫(yī)療服務以外，還要對外提供醫(yī)療服務，實現(xiàn)自主經(jīng)營。而隨著國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的進一步改革，醫(yī)療市場間的競爭也愈發(fā)激烈，給軍隊醫(yī)院良性發(fā)展帶來影響。為了提升軍隊醫(yī)院整體發(fā)展水平和競爭力，首要任務即為提升其診療水平，通過優(yōu)化成本管理程序，推行全成本核算管理模式，實現(xiàn)對軍隊醫(yī)院內(nèi)部資源的充分利用，從而提升發(fā)展效率。

1　軍隊醫(yī)院全成本核算存在的問題

1.1軍隊醫(yī)院全成本核算普遍存在數(shù)據(jù)不夠精準

當前，軍隊醫(yī)院普遍忽視了全成本核算管理的各項基礎性工作，以至于管理水平始終無法得到提升。首先，核算管理對象的資產(chǎn)不全，導致核算環(huán)節(jié)缺乏數(shù)據(jù)支撐。其次，核算管理專業(yè)人員普遍缺乏成本意識，不僅業(yè)務素養(yǎng)良莠不齊，而且數(shù)據(jù)管理環(huán)節(jié)還表現(xiàn)出不準，以至于其基礎性數(shù)據(jù)嚴重失真［1］。最后，網(wǎng)絡自動化尚未達到既定標準，數(shù)據(jù)傳輸無法在網(wǎng)上進行，不僅加大了核算人員任務量，而且還導致數(shù)據(jù)收集工作、數(shù)據(jù)傳輸工作、數(shù)據(jù)匯總工作及數(shù)據(jù)分析工作的不實。

1.2軍隊醫(yī)院全成本核算管理普遍缺乏專業(yè)法規(guī)制度

盡管大多軍隊醫(yī)院都非常關注全成本核算管理，然而其管理活動始終處于初級探索期，不僅過分借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗，而且還缺乏專業(yè)法規(guī)制度，很大程度上影響了全成本核算管理活動的順利展開。不僅如此，在軍隊醫(yī)院全成本核算管理活動中，考核機制、綱領性文件以及基礎法規(guī)等方面都還未能形成專業(yè)標準，不利于管理活動的開展［1］。

1.3全成本核算成果尚未得到充分利用

獎勵性補助分配以及成本核算之間處于密不可分的關系，但是有部分軍隊醫(yī)院始終未能正確處理其關系，在獎勵性補助分配環(huán)節(jié)將全成本核算成果視作唯一依據(jù)和工作，導致重復檢查或“大處方”等現(xiàn)象發(fā)生［2］。不但如此，部分科室過分強調(diào)經(jīng)濟效益，在一定程度上加大了患者經(jīng)濟負擔，資源浪費現(xiàn)象也十分突出，不利于醫(yī)院的良性發(fā)展。

1.4全成本核算管理專業(yè)機制普遍缺乏規(guī)范性

全成本核算管理實踐程序中，不僅成本數(shù)據(jù)的分類指標無法達到一致性標準，而且其操作規(guī)程也難以實現(xiàn)通用性目標，加之成本核算范圍還存在著較大差距，同時成本分攤的方案十分多樣，以至于各項數(shù)據(jù)指標無法進行縱向對比和橫向對比。

2　軍隊醫(yī)院全成本核算管理優(yōu)化方案

2.1進一步落實全成本核算管理基礎性工作

進一步落實全成本核算管理基礎性工作是提升其管理效率，確保軍隊醫(yī)院良性發(fā)展的關鍵性手段。首先，醫(yī)院內(nèi)部要將人、財、物納入核算管理范圍，確保全成本核算基礎性要素算準，算全，算實；在對醫(yī)院資產(chǎn)進行準確清查的基礎上，深入落實產(chǎn)權登記程序、價值確認程序以及資產(chǎn)核實程序等，通過嚴格把握清產(chǎn)核資環(huán)節(jié)，明確醫(yī)院資產(chǎn)狀況。其次，創(chuàng)建其會計實物專業(yè)核算機制，以“封閉式”以及“多層次”為基本原則，通過全面管理醫(yī)院資產(chǎn)，確保資產(chǎn)管理活動和財務管理活動、經(jīng)費預算活動的有效銜接，使資產(chǎn)利用價值得到進一步發(fā)揮［3］。再次，優(yōu)化人員培訓方案，通過加大宣傳教育力度，使相關人員均能形成管理意識，并參與至全成本合理管理活動中。在培訓過程中，建議采取分層次培訓模式，通過對人力資源充分利用，真正實現(xiàn)“各謀其位”以及“各司其職”的目標。最后，軍隊醫(yī)院要加大力度建設信息系統(tǒng)，通過提升自動化以及網(wǎng)絡化的建設力度，逐步形成自動化管理體系，在相互聯(lián)網(wǎng)的基礎上，確保各部門能夠及時溝通，實現(xiàn)各項數(shù)據(jù)的順利傳輸與共享。

2.2不斷優(yōu)化軍隊醫(yī)院全成本核算管理專業(yè)機制

盡管國內(nèi)在醫(yī)院全成本核算管理方面的起步相對偏晚，然而其發(fā)展速率較快，擁有一套完備的管理機制則是確保管理活動順利開展的前提條件，因此，軍隊醫(yī)院各部門要不斷優(yōu)化全成本核算管理專業(yè)機制。（1）主管部門除了要明確全成本核算管理基本概念以外，確定管理內(nèi)涵、管理外延等要素，防止以偏概全，提升軍隊醫(yī)院全成本核算管理合理性。（2）健全各種綱領性的管理機制與法規(guī)。建議相關部門完善全成本核算管理指導性方案，明確限定核算管理依據(jù)、管理目標、管理任務等要素，并選出專業(yè)管理團隊，達到明確分工標準。（3）健全各種基礎性的管理機制與法規(guī)。結合軍隊醫(yī)院實際狀況與經(jīng)營條件，制定出管理細則、管理規(guī)范等文件，包括實物資產(chǎn)的管理方案、醫(yī)療服務的定價指標、成本項目管理方案等［4］。（4）完善內(nèi)部考核機制。定期考評軍隊醫(yī)院全成本核算管理情況，通過不斷完善績效評估機制與質量評估機制，提升考核工作的有效性。

2.3有效提升全成本核算成果整體利用率

軍隊醫(yī)院全成本核算管理活動中，其管理成果之一即為獎勵性補助分配，而不是唯一的工作，因此在分配環(huán)節(jié)，需要堅持質量調(diào)控、立足成本以及效益優(yōu)先等基本原則，通過妥善處理經(jīng)濟效益以及醫(yī)療服務間的關系，避免盲目擴大經(jīng)濟效益的作用。不僅如此，軍隊醫(yī)院還要有效提升全成本核算成果整體利用率，在獎勵性補助分配環(huán)節(jié)需以社會效益為出發(fā)點，通過有機結合質量效益、獎勵性補助分配以及成本控制等要素，將收益基數(shù)從毛收入轉為實際收益，從而提升軍隊醫(yī)院經(jīng)濟效益以及社會效益，最終實現(xiàn)雙贏的發(fā)展目標。

2.4有效提升全成本核算管理專業(yè)機制整體規(guī)范性

鑒于全成本核算管理專業(yè)機制普遍缺乏規(guī)范性，所以有效提升全成本核算管理專業(yè)機制的整體規(guī)范性尤其關鍵［5］。就軍隊醫(yī)院而言，需要明確各項管理數(shù)據(jù)的對應關系，通過對成本項目的具體核算標準、核算范圍進行統(tǒng)一規(guī)范，制定出固定資產(chǎn)的分攤方法與折舊方案，并對管理成本的分攤形式進行限定，使各項數(shù)據(jù)都能達到規(guī)范化、簡易化標準，從而提升全成本核算管理活動的準、全、實［6］。

3　討論

軍隊醫(yī)院全成本核算管理存在的問題已經(jīng)給軍隊醫(yī)院發(fā)展帶來不利影響，所以加強管理力度尤其關鍵。為了提升軍隊醫(yī)院全成本核算管理整體質量，建議醫(yī)院內(nèi)部進一步落實全成本核算管理基礎性工作，通過不斷優(yōu)化軍隊醫(yī)院全成本核算管理專業(yè)機制，在有效提升全成本核算成果整體利用率以及全成本核算管理專業(yè)機制整體規(guī)范性的基礎上，提升軍隊醫(yī)院整體發(fā)展水平，從而推動軍隊醫(yī)院經(jīng)濟的良性發(fā)展。

參考文獻

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Military Hospital Total Cost Accounting

DONG YanSHI QinghuaCenter of Financial and Economic Management in The 5th Hospital of Liberation Army，Ningxia 750004，China

【Abstract】

The army hospital total cost accounting management studies A rapid development momentum in recent years，the domestic economy，to bring about development opportunities in various fields，full cost accounting management problems occur，military hospital is no exception. Military hospitals not only bear the service field，service and guarantee winning duties at the grassroots level and adapt to the market，service the important institutions of the society，so the army hospital total cost accounting management problem directly affects its service level.Based on military hospital total cost accounting management problems as the main content of this study，combined with practical experience，the writer introduces the army hospital total cost accounting management problems， and further analyzes the army hospital total cost accounting management optimization，expect by improving the overall level of the military hospital total cost accounting management，the various business activities of the military hospitals in the future to carry out the recommendations.

【Key words】The army hospital，All the costs，Accounting management，Problem，Optimization scheme

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.007

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0012-02