腎病綜合征應(yīng)用益腎固元湯加減治療的臨床療效觀察

腎病綜合征應(yīng)用益腎固元湯加減治療的臨床療效觀察

劉新瑞楊威嚴(yán)

【摘要】目的 探討益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果。方法 將75例腎病綜合征患者分為對照組（潑尼松聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療）和觀察組（益腎固元湯加減治療）。結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且觀察組治療后臨床癥狀體征積分改善情況優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 益腎固元湯在腎病綜合征治療中具有療效。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征；益腎固元湯；加減治療

作者單位：130021長春，吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病內(nèi)科

腎病綜合征是由多種原因引起的病理過程損害了機(jī)體腎小球毛細(xì)血管過濾蛋白的功能，從而造成蛋白質(zhì)不能濾除且經(jīng)由尿液大量流出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥、高度水腫等綜合病癥［1］。我院采用益腎固元湯加減治療腎病綜合征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年10月～2014年12月收治的腎病綜合征患者75例，均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會相關(guān)腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除心血管疾病患者、糖尿病患者、血液系統(tǒng)疾病患者及嚴(yán)重肝臟疾病患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組37例，男25例，女12例，最小年齡31歲，最大年齡64歲，平均年齡（47.2±5.3）歲；觀察組38例，男25例，女13例，最小年齡30歲，最大年齡66歲，平均年齡（47.8±5.5）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

給予對照組潑尼松聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，潑尼松片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司），于每日清晨服用，首劑量1 mg/（kg?d），連用8周后減量，每周減5 mg，減至20 mg/d后，每4周減50 mg，最后以10 mg/d進(jìn)行連續(xù)治療。同時(shí)給予雙嘧達(dá)莫（杭州默沙東制藥有限公司）治療，50 mg/d，連續(xù)治療6個月。

觀察組采用益腎固元湯加減治療：黃芪30 g、豬苓10 g、熟地15 g、陳皮10 g、黨參20 g、山茱萸10 g、炒白術(shù)10 g、車前子15 g、淮山藥12 g、茯苓20 g、澤瀉10 g、桂枝10 g。水腫患者可加生薏苡仁30 g；外感者加連翹12 g、蒲公英15 g、蘇葉10 g；血尿者加白茅根15 g；陽虛者加附加子10 g；腰酸明顯者加菟絲子10 g、牛膝10 g。水600 mL煎取150 mL，取渣水400 mL煎取120 mL，兩次煎煮合而分2次服用，1劑/d，每個療程為3個月，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床療效，同時(shí)觀察記錄兩組患者治療前后臨床體征積分改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定

顯效：患者臨床癥狀消失，尿蛋白檢測呈陰性；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白檢測水平下降；無效：臨床癥狀無緩解，尿蛋白檢測增多。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效21例（55.26%），有效14例（36.84%），無效3例（7.89%），治療有效率為92.11%；對照組顯效15例（40.54%），有效13例（35.14%），無效9例（24.32%），治療有效率為75.68%，觀察組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀體征積分改善情況對比

觀察組患者治療前臨床癥狀體征積分（8.24±2.53）分，對照組為（8.47±2.46）分，治療后觀察組為（3.25±2.14）分，低于對照組患者的（5.37±2.64）分，兩組數(shù)據(jù)差異有意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組發(fā)生柯興綜合征3例，痤瘡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%；對照組發(fā)生柯興綜合征7例，痤瘡5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.43%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腎病綜合征的病因較多，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腎病綜合征主要是由于急性、急進(jìn)性腎小球腎炎及原發(fā)性腎小球腎病引起的。繼發(fā)性常見于糖尿性腎病、過敏性紫癜等。腎病綜合征屬于中醫(yī)“水腫”“尿濁”范疇，該病患者久治不愈會造成經(jīng)絡(luò)血瘀、水腫，患者腎臟虧損會造成蛋白經(jīng)尿液流失［3］，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白含量嚴(yán)重不足，同時(shí)體內(nèi)代謝物的大量產(chǎn)生會使血行受阻、濁瘀互結(jié)。對該病的中醫(yī)治療原則應(yīng)以益腎固元為主，同時(shí)祛除水濕、清除瘀血、消除水腫。該次研究中對觀察組患者采用益腎固元湯加減治療，配方中的黃芪具有保護(hù)腎小球基底膜的作用，黨參能夠減低血脂，白術(shù)可增強(qiáng)患者免疫功能，茯苓具有健脾功效，車前子及澤瀉利尿，陳皮具有理氣健脾功效，桂枝強(qiáng)心，丹參能降低血小板聚集，防止腎間質(zhì)纖維化，有效提升腎小球過濾率，對腎功能具有良保護(hù)作用。另外，通過益腎固元湯加減治療方法，對不同患者病癥進(jìn)行了更具有針對性的治療，取得了較好效果。

在本次研究中對觀察組患者采用益腎固元湯加減治療，觀察組38例患者治療有效率為92.11%，高于對照組患者的75.68%，且治療后觀察組患者臨床癥狀體征積為（3.25±2.14）分，低于對照組患者的（5.37±2.64）分，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%，低于對照組患者的32.43%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，益腎固元湯在腎病綜合征患者治療中效果良好，在有效提升治療有效率的同時(shí)，減少患者臨床癥狀體征積分，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］唐軍龍. 難治性腎病綜合征的藥物治療研究進(jìn)展［J］. 內(nèi)科，2015，10（1）：110-112.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會. 原發(fā)性腎病綜合征的診斷、辨證分型及療效評定（試行方案） ［J］. 上海中醫(yī)藥雜志，2006，40（10）:51-52．

［3］張桂云. 淺談腎病綜合征的臨床治療體會［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：97-98.

Clinical Effect Observation on the Treatment of Nephrotic Syndrome With Renal Gu Yuan Decoction

LIU Xinrui YANG Weiyan Academy of Traditional Chinese Medicine of Jilin Province，Kidney Disease Department of Internal Medicine，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the treatment of the nephrotic syndrome with the addition of the renal gu yuan decoction. Methods 75 cases of nephrotic syndrome syndrome were divided into control group （throwing prednisone combined with dipyridamole treatment） and observation group （renal gu yuan decoction）. ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group and scores of clinical symptoms and signs improve is better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion The effect of the treatment of nephrotic syndrome in the treatment of nephrotic syndrome with renal gu yuan decoction is significant， and it can be popularized.

【Key words】Nephrotic syndrome，Renal gu yuan decoction，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.109

【中圖分類號】R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0141-02