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    功能康復(fù)訓(xùn)練并激光中頻照射治療中老年人群腰肌勞損患者的療效

    2015-01-25 19:02:41樊衛(wèi)星
    中國老年學(xué)雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:功能訓(xùn)練激光治療

    功能康復(fù)訓(xùn)練并激光中頻照射治療中老年人群腰肌勞損患者的療效

    樊衛(wèi)星

    (河南理工大學(xué)體育學(xué)院人體科學(xué)實(shí)驗(yàn)室,河南焦作454000)

    關(guān)鍵詞〔〕功能訓(xùn)練;激光治療;腰肌勞損

    中圖分類號〔〕R244.1〔

    基金項(xiàng)目:2011年度河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(112102310180)

    第一作者:樊衛(wèi)星(1980-),男,講師,碩士,主要從事康復(fù)研究。

    腰肌勞損表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、較難治愈,是慢性腰痛患者的主要原因之一。其病因復(fù)雜,但多數(shù)患者有損傷史,多以患者腰部軟組織慢性、損害性病變所引起。西醫(yī)多以口服藥物治療,但往往有副作用,易對患者形成藥物依賴。中醫(yī)治療多以針灸、藥熏、中藥、外敷、功能康復(fù)訓(xùn)練和以推拿按摩為主的手法治療及綜合療法等〔1〕。激光治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多用于心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤甚至精神科疾病及鼻炎等病癥〔2〕。治療中通過對人體進(jìn)行特定強(qiáng)度的激光照射,促使機(jī)體組織產(chǎn)生一系列的應(yīng)答反應(yīng),同時(shí)引起廣泛的生物學(xué)效應(yīng),以起到治療疾病的目的〔3〕。本研究旨在觀察功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合激光中頻治療對中老年人腰肌勞損患者的療效。

    1資料與方法

    1.1研究對象2012年9月至2013年3月我校附屬醫(yī)院就診的中老年腰肌勞損患者52例,其中男34例,女18例;年齡45~65(平均55.1)周歲;病程3~36(平均12.3)個月。隨機(jī)分為研究組和對照組各26例。納入標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔4〕。①長期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適或鈍性脹痛,腰背部僵硬,休息時(shí)減輕,勞累時(shí)和夜間加重;②腰背部壓痛范圍廣泛,壓痛點(diǎn)多在能棘肌、腰椎橫突及骼峪后緣等部位;③肌痙攣,觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣,或有硬結(jié)及肥厚感;④X線和CT等檢查正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除結(jié)核、骨折、腫瘤等患者;②經(jīng)X線和CT等檢查,排除腰椎滑脫、椎間盤突出等腰椎病患者;③排除自身免疫性疾病、心肝腎等重要臟器功能障礙及因其他內(nèi)科疾病導(dǎo)致的腰痛患者;④排除患有精神疾病和不自愿參加實(shí)踐治療的患者;⑤排除以口服藥物等其他治療方式正在進(jìn)行治療者。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法對照組:做腰背肌功能鍛煉。內(nèi)容如下:①腰繞環(huán)運(yùn)動,取站立位,兩腿分開,稍寬于肩,直立全身放松,雙手叉腰,調(diào)勻呼吸??枰匝鼮檩S,做水平方向上的由左經(jīng)后經(jīng)右至前的轉(zhuǎn)圈動作,上身要基本保持直立狀態(tài),腰隨胯的旋轉(zhuǎn)而動,身體不能過分地前仰后合,轉(zhuǎn)圈幅度,可逐漸加大。轉(zhuǎn)胯1圈為1次,可酌情做15次左右再反方向做同樣動作,每組約60次;②轉(zhuǎn)腰捶背運(yùn)動,取站立位,兩腿分開,與肩同寬,全身放松,兩腿微彎曲,兩臂自然下垂,雙手半握拳。先向左轉(zhuǎn)腰,再向右轉(zhuǎn)。兩臂隨腰部的左右轉(zhuǎn)動而前后自然擺動,借擺動之力,雙手一前一后,交替叩擊腰部和小腹,力量大小可酌情而定。左右轉(zhuǎn)腰為1次,可根據(jù)病情及自身情況,每組做30次左右;③軀干屈伸運(yùn)動,取站立位,兩腿可微微分開,雙臂自然下垂,上體緩慢彎曲下垂然后在緩慢抬起至稍后仰,完成一屈一伸為一次,每組做20次左右;④仰臥肌力訓(xùn)練,患者取仰臥位,首先雙腳、雙肘和頭部五點(diǎn)支撐于床上,將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開床面,維持稍感到疲勞時(shí),再恢復(fù)平靜的仰臥位休息,如此反復(fù),每組做5 min左右;⑤俯臥肌力訓(xùn)練,患者采取俯臥位,將雙上肢反放在背后,然后用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開床面,使身體呈反弓形,維持稍感到疲勞時(shí),再恢復(fù)平靜的俯臥位休息,如此反復(fù),每組做5 min左右。如上內(nèi)容依次循環(huán)訓(xùn)練,每天訓(xùn)練1次,每次持續(xù)訓(xùn)練40 min左右,共計(jì)訓(xùn)練治療6 w。研究組:每天進(jìn)行如上對照組方法的功能康復(fù)訓(xùn)練后,再輔以激光中頻療法進(jìn)行治療20 min左右。選用鄭州醫(yī)科實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的圣蘭微電腦862中頻激光治療儀(豫食藥監(jiān)械〔準(zhǔn)〕字2009第2240119號),電源電壓交流220 V±10%、50 Hz,直流6 V(四節(jié)1.5 V 5號電池),激光波長650 nm,工作頻率8 620 Hz±1%(中頻)。暴露患者腰背部,用激光治療儀的探頭照射病痛位置,探頭距離患者皮膚約3 cm,每天于功能康復(fù)訓(xùn)練治療后治療1次,共計(jì)治療6 w。

    1.3療效評定于治療前及經(jīng)6 w治療后,①采用目測類比評分法(VAS)〔5〕對腰部的疼痛情況進(jìn)行評定。0表示無痛,3.9以下為輕度疼痛,4~6.9為中度疼痛,7~9.9為重度疼痛,10表示極度疼痛。②根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評定。治愈:疼痛及腰背部僵硬感消失,腰部活動自如;顯效:疼痛緩解明顯,腰背部稍有僵硬感,腰部活動功能基本恢復(fù);有效:疼痛輕微,腰背部稍有僵硬感或腰部活動功能有障礙;無效:癥狀無改善。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1兩組VAS評分結(jié)果比較治療后,對照組和研究組疼痛VAS評分為〔(4.25±0.24)分和(2.11±0.22)分〕較治療前〔(6.77±0.26)分和(6.81±0.30)分〕均有明顯改善(P<0.05,P<0.01);而治療后研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2.2臨床療效評定結(jié)果比較治療6 w后,對照組〔總有效率73.08%,痊愈3例(11.54%)、顯效5例(19.23%)、有效11例(42.31%)、無效7例(26.92%)〕與研究組〔總有效率為100%,痊愈8例(30.75%)、顯效12例(46.15%)、有效6例(23.08%)、無效0例〕治愈率和總有效率有明顯差異(均P<0.05)。

    3討論

    腰椎周圍的韌帶和肌肉等軟組織是腰背部力量的供給者,具有維持脊柱穩(wěn)定性和平衡人體姿勢等多種功能〔6〕。腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷,是臨床中最常見的腰痛原因之一,究其原因多為勞累過度、閃搓跌撲,經(jīng)筋經(jīng)脈受損,致氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻〔7〕,故中醫(yī)認(rèn)為慢性腰肌勞損屬于痹證、腰痹、腰痛等范疇。肖蘭等〔8〕指出,肌肉在長期持續(xù)緊張狀態(tài)下,導(dǎo)致肌肉內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)小血管受壓,組織供氧不足,代謝產(chǎn)物積累,刺激局部而形成損傷性炎癥,以致引起疼痛,長期則導(dǎo)致肌肉筋膜粘連、肥厚、攣縮或變異等僵硬癥狀;另外,隨著老年人年齡增長,腰背部組織及其力量等功能容易發(fā)生退行性改變,也是促使中老年人群容易發(fā)生腰肌勞損的重要病因,例如黃月喬等〔9〕指出,適當(dāng)腰背部功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,可防止肌肉張力失調(diào)。所以,治療腰肌勞損不僅要從疏通肌肉筋絡(luò)、緩解疼痛、促進(jìn)病患處血液循環(huán)、祛除肌肉筋膜粘連入手,也要考慮對其腰背部肌群進(jìn)行適量的力量等功能康復(fù)訓(xùn)練治療,目的是為了恢復(fù)和加強(qiáng)腰背部周圍組織的力量,同時(shí)也可增加腰背部肌群和骨骼的協(xié)調(diào)性運(yùn)動,但是這種功能鍛煉以不加重病人疼痛為前提。最新激光醫(yī)學(xué)研究表明,650 nm波長激光在血液中極易滲透,并產(chǎn)生能量效應(yīng)和生物效應(yīng),被稱為“人體生命之光”。相關(guān)治療機(jī)制指出,通過激光照射的生物學(xué)效應(yīng),可以改變血液流變學(xué)性質(zhì)并促進(jìn)ATP酶的生成,降低全血黏度及血小板凝集能力,增加紅細(xì)胞的變形能力和流動性;也可以提高紅細(xì)胞攜氧能力及增強(qiáng)組織對氧的利用,并促進(jìn)機(jī)體的代謝能,改善微循環(huán),降低體內(nèi)中分子物質(zhì),增強(qiáng)體內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)的活性,凈化血液,清除血液中的毒素和自由基;也具有分解、消溶、清除血栓和動脈硬化斑塊,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等功能〔10~12〕。由此可見,通過激光治療不但可以提高病患部位的血氧供應(yīng)、促進(jìn)病患處血液循環(huán)的加速,而且對疏通肌肉筋絡(luò)、緩解疼痛、祛除炎癥等均有重要作用。

    4參考文獻(xiàn)

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    8肖蘭,周勇.太極拳鍛煉對腰肌勞損患者康復(fù)的影響和機(jī)理探討〔J〕.陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008;36(9):101-3.

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    12付愛軍,李建民,朱軍,等.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)治療老年性腰椎間盤突出癥56例〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(20):4533-4.

    〔2014-02-18修回〕

    (編輯趙慧玲/張慧)

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