口腔種植修復(fù)患者制取硅橡膠印模的護(hù)理體會(huì)

鄒 蕓

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255026）

口腔種植修復(fù)患者制取硅橡膠印模的護(hù)理體會(huì)

鄒 蕓

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255026）

目的 探討口腔種植患者制取硅橡膠印模的護(hù)理。方法 對(duì)78例口腔種植患者采取硅橡膠雙混合技術(shù)取模，觀察效果。 結(jié)果 印模清晰，均取出完整牙列。結(jié)論 硅橡膠雙混合技術(shù)取?？s短了患者就診時(shí)間，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

口腔種植修復(fù)；硅橡膠；護(hù)理

口腔種植修復(fù)患者制取的硅橡膠印模能夠準(zhǔn)確清晰的為口腔臨床提供可靠的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，精確度高，能夠再現(xiàn)口腔內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。硅橡膠印模材料具有良好的可塑性，化學(xué)穩(wěn)定性好，用硅橡膠制作的種植修復(fù)模型精確度高，據(jù)此制作的義齒等修復(fù)體與機(jī)體組織密合性好，患者佩戴舒適，感覺(jué)良好［1-3］?，F(xiàn)筆者總結(jié)了78位口腔種植修復(fù)患者制取硅橡膠印模的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1一般資料：2012年3月至2013年3月，我科共有78例種植修復(fù)患者制取硅橡膠印模，其中男性45例，女性33例，年齡在21～65歲，平均年齡44歲。

1.2方法材料：使用硅橡膠材料均為上海滬鴿美佳印硅橡膠印模材料，全部病例采用雙混合印模技術(shù)。

1.3結(jié)果：所有印模清晰，均取出完整牙列，齦緣清晰，有1例患者取上頜磨牙位置時(shí)出現(xiàn)惡心不適，1例患者因異物感強(qiáng)3次取模后成功。

2　護(hù) 理

2.1操作前護(hù)理評(píng)估：①了解患者口腔的基本情況，牙弓的大小形態(tài)，口腔的清潔狀態(tài)，種植體齦下有無(wú)結(jié)石軟垢，患者對(duì)硅橡膠印模材料氣味的敏感性接受度。用專用扳手卸下愈合帽，所有患者取模前，均用雙氧水、生理鹽水將種植體周圍的牙齦及齦下進(jìn)行清洗消毒后接上基臺(tái)，有結(jié)石者清除干凈后方可取模。②用物準(zhǔn)備：將各種取模所需物品，硅橡膠印模材套裝，硅橡膠注射槍放置于治療車上，消過(guò)毒的托盤，手套放置于無(wú)菌盤內(nèi)待用。③取模前的心理疏導(dǎo)，相關(guān)知識(shí)的介紹，所有種植修復(fù)患者都在種植前有過(guò)用硅酸鹽印模材料取模的過(guò)程，對(duì)護(hù)士介紹的硅橡膠取模的步驟和方法更容易理解和接受，進(jìn)行心理指導(dǎo)緩解患者的緊張情緒，增進(jìn)患者的信任感，使其積極主動(dòng)的配合取模。

2.2護(hù)理措施：①操作前的準(zhǔn)備工作。在將基臺(tái)及周圍牙齦組織清洗消毒用三用槍吹干后用氧化鋅封閉種植體口后，根據(jù)牙弓形態(tài)，牙槽嵴的寬度、高度及腭弓高度來(lái)選擇合適型號(hào)的托盤，并在患者口中試一下是否合適。抬高椅位，使患者位于半座位。向患者介紹取模的過(guò)程，步驟及注意事項(xiàng)。如果有惡心不適，做深呼吸，用鼻腔呼吸，頭略低。再次消毒基臺(tái)，齦緣周圍，用三用槍吹干。②取模方法：護(hù)士戴一次性聚乙烯點(diǎn)塑薄膜手套或清潔雙手擦干徒手（因?yàn)橐淮涡员∧な痔兹菀谆?、起皺，建議洗手后在手潮濕時(shí)戴入，這樣手套就不會(huì)滑脫）。根據(jù)托盤大小按1∶1比例取硅橡膠基質(zhì)和催化劑進(jìn)行混合，用指尖將二者混合揉捏至少30 s，顏色均勻后放置于托盤上，使印模完全覆蓋于托盤上，印模與托盤之間不能留有縫隙。在護(hù)士進(jìn)行初印模的同時(shí)，醫(yī)師將雙管自動(dòng)攪拌精細(xì)材料裝入硅橡膠注射槍中，接上自動(dòng)噴嘴將精細(xì)材料均勻，沿干凈、干燥的基臺(tái)頸緣以螺旋滑動(dòng)的動(dòng)作注射，使材料完全覆蓋頸緣及周圍牙齦后，這時(shí)將初次印?？焖俜湃耄跤∧Ｅc二次印模必須同時(shí)放入，因?yàn)榭谇粶囟雀?，易使口?nèi)的二次印模凝固加快，影響印模質(zhì)量。在取模過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)不適，如有惡心不適要安撫患者，用鼻腔做深呼吸，將下頜略微低下，輕撫后背，協(xié)助完成取模。注意印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的范圍。如果取上頜模型，頭要稍微低一下；取下頜模型，頭稍向前伸，以免印模材流向咽部，引起惡心。③如果印模與口腔組織緊密貼合，吸附力大，可用氣槍在印模與口唇間吹氣，從而取下印模。取模結(jié)束后，協(xié)助患者漱口，擦去多余的印模，清潔面部殘留印模材料，整理用物，對(duì)患者給予精神鼓勵(lì)，肯定患者的配合、信任。④取出的印模如帶有血跡，要沖洗干凈后，再放入500 mg每升的含氯消毒液中浸泡30分鐘，達(dá)到消毒水平后送制作工廠進(jìn)行灌注，制作。

2.3結(jié)果：①患者的易接受性及舒適性：硅橡膠印模雙混合取模方法避免了托盤反復(fù)放入患者口中，患者從心理上更容易接受，減少了患者對(duì)托盤異物的不良反應(yīng)，提高了工作效率，也增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，能夠更好的配合完成操作。②印模的精確度、頸緣的清晰性 用硅橡膠為種植修復(fù)患者制取印模，制作模型，精確度高，頸緣更清晰，尤其是雙混合取模一次性成功率高。本組有1例患者因硅橡膠材料注射范圍不夠，基臺(tái)頸緣不夠清晰重新取模，用足夠量的硅橡膠注射后取模完整，成功。

2.4小結(jié)：①堅(jiān)持用整體護(hù)理的理念為患者服務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，密切配合醫(yī)師。因?yàn)殡p混合性印模取模過(guò)程需要醫(yī)護(hù)良好的配合，良好的配合只需一次制取印模，即可滿足臨床需要取得精確的印模?，無(wú)需將托盤二次放入患者口中，使患者能夠很好地接受和配合。②與患者良好的溝通，取得患者的信任和配合是取模成功的關(guān)鍵。取模前同患者進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，介紹取模的步驟、過(guò)程和注意事項(xiàng)，以及出現(xiàn)不適時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。介紹成功病例，減輕患者的緊張情緒，取得患者的信任。③醫(yī)護(hù)精湛的醫(yī)術(shù)是取模成功的前提。種植患者對(duì)于再次治療往往由于前面手術(shù)而懷有恐懼感，醫(yī)務(wù)人員不但要在心理上給予安慰，更要在技術(shù)上有所體現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員要用嫻熟的操作技術(shù)，熱情親切的話語(yǔ)，打消患者的顧慮，取得患者積極主動(dòng)地配合。④硅橡膠雙混合印模技術(shù)縮短了患者的就診時(shí)間，又提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

［1］劉漫麗，張安翔，劉敏.無(wú)托槽隱形矯治患者制取硅橡膠印模的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（35）：33-34.

［2］林紅.口腔彈性印模材料及臨床使用注意事項(xiàng)［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2009，2（7）：391-394.

［3］趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)［M］.2版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：130.

R473.78

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1671-8194（2015）012-0237-01