豬腸瘺管的安裝技術(shù)及研究概況

李少寧，王慧敏，宋春陽(yáng)盩

（青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，青島 266109）

豬腸瘺管的安裝技術(shù)及研究概況

李少寧，王慧敏，宋春陽(yáng)*盩

（青島農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，青島 266109）

目前研究豬小腸消化機(jī)能以及觀測(cè)飼料營(yíng)養(yǎng)在小腸內(nèi)被消化吸收利用情況需要采集小腸內(nèi)食糜進(jìn)行檢測(cè)，通常選擇回腸末端為采樣點(diǎn)，因此需要進(jìn)行豬回腸末端瘺管手術(shù)。在瘺管的選取上，目前一般選擇硅膠“T”型瘺管。文內(nèi)將從豬腸瘺管技術(shù)的研究進(jìn)展、安裝方法以及術(shù)后護(hù)理等方面展開(kāi)論述。

腸瘺管；研究進(jìn)展；安裝方法；術(shù)后護(hù)理

“豬的理想氨基酸模式”理論的提出大大提高了養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，并且提高了原料利用率，同時(shí)評(píng)價(jià)飼料原料氨基酸營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的技術(shù)和方法也得到了長(zhǎng)足進(jìn)步。氨基酸消化率的測(cè)定經(jīng)歷了糞表觀消化率、回腸表觀消化率、真消化率等階段，由于豬后腸道微生物較多，對(duì)氨基酸消化率的測(cè)定影響較大，因此現(xiàn)階段多采用回腸末端氨基酸表觀消化率的方法來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)全收糞法以排除腸后段微生物的干擾[1]。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展回腸末端瘺管法得到了廣泛的應(yīng)用。

豬的回腸末端“T”型瘺管安裝技術(shù)是由Cunninggham等[2]發(fā)明的，后來(lái)隨著研究的不斷進(jìn)步也出現(xiàn)了橋式瘺管?！癟”型瘺管技術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)單，也易于飼養(yǎng)管理，但所測(cè)結(jié)果誤差較大 ；“橋”型瘺管技術(shù)手術(shù)復(fù)雜，采用三氧化二鉻作為指示劑時(shí)，比“T”型法可靠，但管理工作較繁重[3，4]。由Cunningham等首創(chuàng)的STC法是在回盲瓣前5～10 cm回腸處植入瘺管，雖然手術(shù)過(guò)程及護(hù)理比較簡(jiǎn)單，取樣時(shí)對(duì)消化道功能影響較小，但不能收集全部的回腸食糜[5]。Van Leeuwen等[6]改進(jìn)此點(diǎn)，發(fā)明了PVTC法，通過(guò)切除大部分盲腸，將瘺管植入回盲瓣后盲腸，因此加大了瘺管口徑，讓瘺管口正對(duì)著回盲瓣就可以完全收集食糜。不過(guò)由于切除盲腸太多，可能會(huì)改變氮的消化率[7]。如果是長(zhǎng)期研究富含纖維素日糧的消化動(dòng)力學(xué)和消化率的試驗(yàn)，最好是選擇SICV法，它是從PVTC發(fā)展出的一種更新的用于定量化收集回腸食糜的改進(jìn)方法，此法用2個(gè)不銹鋼環(huán)使回盲瓣可移動(dòng)，平時(shí)食糜流動(dòng)方向正常，在采樣時(shí)，通過(guò)收緊2個(gè)環(huán)使得回腸食糜能夠完全通過(guò)“T”型管，從而達(dá)到全收樣的目的[8]。采用這種方法，小腸和大腸的消化動(dòng)力學(xué)都能測(cè)定，食糜的堵塞現(xiàn)象難以發(fā)生，不過(guò)手術(shù)安裝復(fù)雜，對(duì)手術(shù)人員的技術(shù)要求很高。

“橋”型瘺管法是在腸道2個(gè)不同部位各植入1個(gè)“T”型瘺管，然后用一橋式玻璃管將兩者連為一體[9]。取樣時(shí)將橋式玻璃管拿開(kāi)，就可以從近端瘺管收集流出的食糜，采樣后，余下食糜經(jīng)加溫從遠(yuǎn)端瘺管送回體內(nèi)，以保持體內(nèi)的正常代謝。橋式瘺管法是測(cè)定養(yǎng)分消化率的標(biāo)準(zhǔn)方法，測(cè)值精確，但手術(shù)難度大，術(shù)后護(hù)理困難。根據(jù)近端瘺管位置的不同又分為瓣前橋型瘺管法和瓣后橋型瘺管法；根據(jù)遠(yuǎn)端瘺管位置的不同又分為回回橋型瘺管法、回盲橋型瘺管法、回結(jié)橋型瘺管法、回直橋型瘺管法，其中回盲式是應(yīng)用最多的。PVRC是指近端瘺管位于回-盲瓣之后的橋型瘺管法。對(duì)常規(guī)測(cè)定來(lái)說(shuō)，橋型瘺管費(fèi)時(shí)費(fèi)力。因此，迄今為止，在實(shí)際日糧分析中，用得最廣泛的方法還是“T”型瘺管技術(shù)。

1 豬回腸末端“T”型瘺管的安裝

1．1 試驗(yàn)前準(zhǔn)備

1.1.1 試驗(yàn)用具的準(zhǔn)備和消毒

試驗(yàn)用具包括手術(shù)刀、止血鉗、創(chuàng)巾鉗、創(chuàng)布、手術(shù)剪、腸鉗、持針鉗、縫針、縫線、無(wú)菌紗布等。試驗(yàn)前要對(duì)用具按種類(lèi)進(jìn)行滅菌消毒，并對(duì)手術(shù)室地面以及手術(shù)臺(tái)進(jìn)行相關(guān)的消毒，手術(shù)人員也要進(jìn)行消毒。

1.1.2 試驗(yàn)動(dòng)物適應(yīng)性飼養(yǎng)

提前1周將試驗(yàn)豬趕到代謝籠中飼養(yǎng)，使其適應(yīng)環(huán)境，期間飼喂?fàn)I養(yǎng)平衡易于消化的日糧。在術(shù)前禁食48～60 h，盡量排空腸內(nèi)容物，使腹壓降低，利于手術(shù)進(jìn)行，另外還可以降低污染的機(jī)率。這段時(shí)期可以用葡萄糖鹽水代替飲用水供給能量及維持電解質(zhì)平衡[10]。術(shù)前1 h肌注防感染劑量的青鏈霉素。

1．2 手術(shù)方法

1.2.1 保定與麻醉

氯胺酮配合戊巴比妥麻醉對(duì)豬的麻醉效果較好，麻醉時(shí)間較長(zhǎng)(可維持2～3 h)，且劑量比較好掌握，安全性較好。阿托品可有效防止流涎、解痙。術(shù)后蘇醒較快，經(jīng)觀察1～2 h后可基本恢復(fù)[11]。注射部位在豬的耳朵下后方3～5 cm處，這個(gè)位置脂肪較少并且血管豐富，藥力發(fā)揮作用快[12]。為了防止手術(shù)過(guò)程中動(dòng)物蘇醒難于控制，麻醉后應(yīng)固定到手術(shù)臺(tái)上。

1.2.2 手術(shù)過(guò)程

以豬的最后一根肋骨后兩指處為中心用剪毛剪向逆毛的方向剪毛，然后再用剃須刀或手術(shù)刀將毛刮凈，并打肥皂，濕布抹凈。用碘酊以手術(shù)部位為中心向四周消毒，這樣防止污染手術(shù)部位，碘酊涂后3 min再用酒精棉脫碘，手術(shù)部位覆蓋創(chuàng)巾，并用創(chuàng)巾鉗固定。

待豬進(jìn)入麻醉后，實(shí)施左側(cè)臥保定，腹部剃毛消毒，然后在預(yù)定切口線進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在腹中線上方約20 cm，最后肋骨后緣3～4 cm處，預(yù)定切口長(zhǎng)度為6 cm，做一縱向切口。按照腹壁切開(kāi)術(shù)的常規(guī)操作，切開(kāi)腹壁，顯露腸管，然后在腹腔內(nèi)探查尋找盲腸，順著盲腸找到回盲連接點(diǎn)，選擇在距盲腸連接點(diǎn)6 cm的回腸段作為瘺管安裝部位，腸鉗夾住預(yù)切口的兩端，在預(yù)切口的周?chē)?#線先做一個(gè)荷包縫合，在其內(nèi)做一個(gè)5 cm左右的切口，將經(jīng)0．1%的高錳酸鉀溶液浸泡過(guò)的“T”型瘺管植入腸內(nèi)，收緊縫線并打結(jié)，使瘺管與腸管密閉好。在瘺管的圓管開(kāi)口端用棉球塞上，防止腸內(nèi)容物溢出，污染腹腔，然后將瘺管放回腹腔，在倒數(shù)第2肋骨間做一個(gè)3 cm的切口，用止血鉗自此切口穿入腹腔鉗夾“T”型瘺管圓管部位并引出體外，用螺母固定。按照常規(guī)進(jìn)行腹腔外科手術(shù)，分別將腹膜、肌肉及皮膚縫合，用碘酊棉球?qū)p合部位進(jìn)行消毒[11]。

2 注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理

2．1 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后將豬單個(gè)放入代謝籠內(nèi)飼養(yǎng)，室溫控制在（20±2）℃，濕度60%～70%，24 h內(nèi)禁食禁水，24 h后喂少量葡萄糖鹽水，72 h后開(kāi)始飼喂易消化食物。肌肉注射青霉素2次/d，連續(xù)注射7 d。每天用消毒液擦拭刀口，保持清潔。待傷口完全愈合后(一般為25 d)，進(jìn)入正式試驗(yàn)期[13]。

2.1.1 術(shù)后安置與飼喂

術(shù)后禁食禁水，因有麻醉后效應(yīng)，消化道平滑肌在短期內(nèi)較松弛，為防止誤吞誤咽而禁食禁水。術(shù)后豬體質(zhì)弱，應(yīng)將豬安置在保暖、干燥、通風(fēng)的條件下單獨(dú)飼養(yǎng)，保持創(chuàng)口處的清潔環(huán)境，減少污染機(jī)率。術(shù)后豬需要較高的能量及蛋白恢復(fù)機(jī)體功能，此時(shí)飼料要具有較高的能量，富含蛋白質(zhì)和維生素。

2.1.2 術(shù)后觀察

觀察豬的食欲、體溫、開(kāi)始排尿、排糞的時(shí)間及排泄物的顏色性狀。術(shù)后如果豬的食欲較旺盛，通常需要控制采食量，若沒(méi)有食欲，則要考慮補(bǔ)液；豬的體溫一般在38．0～39．0 ℃，若出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)高熱，則需在抗感染的同時(shí)注射解熱藥（安乃近、氨基比林等）；一般在術(shù)后2 h內(nèi)有少量尿液排出，這表明麻醉后代謝趨于正常，若無(wú)糞尿排出，則可能發(fā)生尿滯留或便秘[14]。

2.1.3 護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行合理用藥

首先是預(yù)防性用藥，因在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生感染后到術(shù)后預(yù)防用藥發(fā)生作用需要相當(dāng)時(shí)間，在此期間細(xì)菌可能大量繁殖，造成預(yù)防失敗的后果。一般手術(shù)前進(jìn)行肌注青鏈霉素進(jìn)行廣譜抗菌，手術(shù)過(guò)程中清創(chuàng)一般先用雙氧水（H2O2）液清洗創(chuàng)面，因H2O2具有其他消毒藥不具備的外沖功能，生理鹽水沖凈后再根據(jù)臨床情況用酒精或廣譜抗生素藥，如環(huán)丙沙星、沙拉沙星等一類(lèi)的氟喹諾酮類(lèi)藥，磺胺類(lèi)也有相同的功能。選用時(shí)注意一些藥物的副作用?？傊?，在手術(shù)過(guò)程中一定注意防止細(xì)菌感染[15]。

2．2 注意事項(xiàng)

試驗(yàn)豬禁食充分?？山档透箟?，減少腸內(nèi)容物，利于手術(shù)進(jìn)行；手術(shù)過(guò)程中若蘇醒可追加麻醉劑，但量不可過(guò)大，防止麻醉過(guò)深而使豬窒息死亡；手術(shù)過(guò)程中盡量減少污染，尤其術(shù)前肌注青鏈霉素預(yù)防感染劑量，到手術(shù)結(jié)束基本上能發(fā)揮藥力；銳性切開(kāi)皮膚時(shí)，注意進(jìn)刀和出刀時(shí)一定垂直，以防造成創(chuàng)口有斜創(chuàng)，不利縫合和愈合；縫合前一定徹底止血，徹底清創(chuàng)，針出入孔相對(duì)，以防縫后創(chuàng)口不齊或變形，創(chuàng)緣、創(chuàng)壁均勻?qū)?，不留死腔、積血和積液，皮膚創(chuàng)緣不內(nèi)翻，便于愈合；安裝后瘺管還納腸子時(shí)一定按其走向，否則易造成腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)；瘺管的出口設(shè)置在豬的最后兩肋骨之間，兩肋骨可夾住瘺管出口徑防止其滑脫，安裝與出口若在同一創(chuàng)口，結(jié)果感染機(jī)率則會(huì)加大，并且瘺管易隨腸管的蠕動(dòng)滑進(jìn)體內(nèi)造成試驗(yàn)失敗。

3 小結(jié)

隨著試驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，許多新技術(shù)的應(yīng)用使得測(cè)定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化率的方法更加多樣化，測(cè)定準(zhǔn)確率也不斷提高。但從測(cè)定的簡(jiǎn)易程度、成本、準(zhǔn)確性等綜合考慮，瘺管消化率測(cè)定技術(shù)還是不可或缺的。

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2015-09-07）

山東省良種工程重大課題項(xiàng)目( 2011LZ013-04);山東省現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系生豬創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)資助( SDNY201226)

李少寧（1990—），男，山東萊陽(yáng)人，碩士研究生，從事單胃動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)與飼料科學(xué)研究。

*通訊作者：宋春陽(yáng)，教授，碩士生導(dǎo)師，E-mail: songchunyang2006@163.com