• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    聽力障礙兒童智力發(fā)育研究進(jìn)展

    2015-01-24 03:17:48胡躍楠古桂雄竇訓(xùn)武
    中國婦幼健康研究 2015年1期
    關(guān)鍵詞:兒童智力聽力障礙

    胡躍楠,古桂雄,竇訓(xùn)武

    (蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,江蘇蘇州 215003)

    聽力障礙兒童智力發(fā)育研究進(jìn)展

    胡躍楠,古桂雄,竇訓(xùn)武

    (蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,江蘇蘇州 215003)

    聽力障礙是兒童期的主要?dú)埣仓?,而聽力障礙兒童的智力發(fā)育已受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。早期研究認(rèn)為聽力障礙兒童的智力發(fā)展水平低下,但近年來的研究表明非言語智力測(cè)驗(yàn)聽力障礙兒童與健聽兒童的智力水平大致相等;越早發(fā)現(xiàn)聽力障礙、越早實(shí)施干預(yù)措施,對(duì)聽力障礙兒童的認(rèn)知發(fā)展越有利。該文就聽力障礙兒童智力發(fā)育情況進(jìn)行綜述。

    兒童;聽力障礙;發(fā)育;認(rèn)知

    2006 年第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示,我國現(xiàn)有聽力殘疾人(含多重殘疾)2 780萬,其中17歲以下單純聽力殘疾兒童22.15萬,多重殘疾中的聽力殘疾兒童35.93萬。聽力障礙已成為兒童期的主要?dú)埣仓?。聽覺在言語形成中起著接受語聲刺激,進(jìn)行模仿以及監(jiān)測(cè)和校正自身發(fā)聲的雙重功能。語前聾者不能接受言語信號(hào),更沒有自身言語反饋,若無特殊訓(xùn)練,終成聾??;語后聾者失去聽覺反饋能力,對(duì)自己發(fā)出的聲音不能正確監(jiān)測(cè)和校正,表現(xiàn)為發(fā)音失準(zhǔn),言語清晰度下降,語音單調(diào)。兒童從出生到3歲是大腦可塑性最強(qiáng)的階段,該階段的聽覺形成和語言刺激是語言發(fā)育的關(guān)鍵,聽力障礙勢(shì)必會(huì)影響其語言發(fā)育。在這些兒童的大腦發(fā)育成熟過程中,很容易失去外界環(huán)境的有效刺激,語言缺失在語言相關(guān)的發(fā)育領(lǐng)域有著連鎖反應(yīng),如讀寫能力及心理發(fā)育方面[1]。隨著國內(nèi)外學(xué)者對(duì)聽障兒童研究的深入,聽障兒童生長發(fā)育各個(gè)階段智力發(fā)育規(guī)律及特點(diǎn),逐漸受到了研究者的廣泛關(guān)注。

    1 聽力障礙的分類

    聽力障礙為人耳聽覺功能損失的總稱。按照病變性質(zhì)可分為器質(zhì)性聽力障礙和功能性聽力障礙兩大類。功能性聽力障礙多與精神心理有關(guān)。器質(zhì)性聽力障礙按病變部位可分為傳導(dǎo)性聽力障礙、感音神經(jīng)性聽力障礙和混合性聽力障礙等。

    1.1 傳導(dǎo)性聽力障礙

    聲音傳導(dǎo)途徑有兩種方式,一種是氣傳導(dǎo),即通過外耳道、鼓膜、聽骨鏈至內(nèi)耳、聽神經(jīng);另一種是骨傳導(dǎo),是通過顱骨震動(dòng)將聲波傳入內(nèi)耳、聽神經(jīng)。聲音傳導(dǎo)路徑上任何結(jié)構(gòu)和功能障礙,都會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入內(nèi)耳的聲能減弱,造成聽力下降,即傳導(dǎo)性聽力損失。常見病因有:①單純耳廓畸形;②外耳道堵塞、狹窄或閉鎖;③鼓膜病變;④聽骨鏈病變;⑤咽鼓管及氣房系統(tǒng)病變;⑥內(nèi)耳淋巴液波傳導(dǎo)障礙等。

    1.2 感音神經(jīng)性聽力障礙

    感音神經(jīng)性聽力障礙指由于螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受損害,導(dǎo)致不能將聲波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入,或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語言。常見病因有:①先天性聽力障礙;②老年性聽力障礙;③傳染病源性聽力障礙;④全身系統(tǒng)性疾病引起的聽力障礙;⑤耳毒性聽力障礙;⑥創(chuàng)傷性聽力障礙;⑦特發(fā)性突聾;⑧自身免疫性聽力障礙;⑨其他。

    1.3 混合性聽力障礙

    耳傳導(dǎo)與感音系統(tǒng)同時(shí)受累所致的聽力障礙。

    2 發(fā)育的測(cè)試

    兒童發(fā)育問題越來越多地受到重視,然而,針對(duì)聽力障礙兒童發(fā)育的測(cè)試卻極少。在對(duì)聽力障礙兒童的研究中,多數(shù)應(yīng)用的是針對(duì)正常聽力兒童的測(cè)驗(yàn)方法。

    2.1 視覺運(yùn)動(dòng)整合發(fā)育測(cè)驗(yàn)

    視覺運(yùn)動(dòng)整合發(fā)育測(cè)驗(yàn)(the development test of visual-motor integration,VMI)是一種早期識(shí)別與預(yù)測(cè)兒童學(xué)習(xí)和行為問題的篩查工具。由24個(gè)從簡單到復(fù)雜順序排列的幾何圖形組成,可用于2歲以上兒童和成人,但最適于學(xué)前和低年級(jí)學(xué)齡兒童,其可反映兒童視覺運(yùn)動(dòng)整合能力、視知覺和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力,由此提供兒童學(xué)習(xí)和行為障礙的有關(guān)診斷依據(jù)。這種測(cè)驗(yàn)方法的優(yōu)點(diǎn)在于完成其項(xiàng)目不需要依賴于聽力,然而該測(cè)驗(yàn)只能反映視覺相關(guān)的部分能力,不能全面反映兒童發(fā)育水平。

    2.2 麥卡錫幼兒智能量表(中國修訂版)

    麥卡錫幼兒智能量表(中國修訂版)(Mc-Carthy scale of children’s abilities,MSCA-CR)可對(duì)兒童心理發(fā)展作綜合測(cè)評(píng),包括5個(gè)分量表,分別測(cè)查兒童的言語(V)、知覺-操作(P)、數(shù)量(Q)以及記憶(Mem)、運(yùn)動(dòng)(Mot)。然而,該量表對(duì)被測(cè)驗(yàn)者的聽力有一定的要求,應(yīng)用于聽力障礙兒童則對(duì)其結(jié)果的準(zhǔn)確性有相當(dāng)大的影響。

    3 聽力障礙兒童的智力發(fā)育

    到目前為止,絕大多數(shù)對(duì)聽力障礙兒童發(fā)育的研究重點(diǎn)在聽力、語言和語法上,很少有針對(duì)聽力障礙兒童其他方面發(fā)育而進(jìn)行的研究。

    早期研究認(rèn)為聽力障礙兒童沒有語言能力。90年代末,Spencer和Lederberg研究表明聽力障礙兒童可以獲得視覺相關(guān)的語言。隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展,部分聽力障礙兒童可以借助助聽器或人工耳蝸等獲得聽力能力,進(jìn)而獲得口語能力。然而,國內(nèi)外大量研究均表明,聽力障礙兒童的語言能力由于受聽力障礙的程度、類型以及診斷、治療、干預(yù)和其語言環(huán)境等諸多因素的影響,仍可能低于同齡健聽兒童[2]。

    從古希臘時(shí)期開始,由于聽力障礙兒童難以獲得和運(yùn)用語言,其智力被認(rèn)為是低下的。20世紀(jì)初智力測(cè)驗(yàn)出現(xiàn)以后,所有的研究均顯示聽力障礙兒童智力發(fā)育低于同齡人。1917年,Pintner和Patterson對(duì)聽力障礙兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn),表明聽力障礙兒童的智力水平低于健聽兒童;后來研究表明言語能力測(cè)試只能反映聽力障礙兒童語言能力的損失,而不能代表聽力障礙兒童的總體智力水平。于是,Printner和Paterson于1924年編制了非言語測(cè)試,新的測(cè)試雖然得出了比之前測(cè)試要高的智力分?jǐn)?shù),但仍顯示聽力障礙兒童的智力水平落后于健聽兒童。1928年,Drever和Collins首先對(duì)聽力障礙兒童智力低下的觀點(diǎn)提出異議,研究顯示若去除言語因素的測(cè)評(píng),聽力障礙兒童與健聽兒童的智力水平大致相等。1994年,Braden在聽力障礙兒童智力發(fā)展的研究中認(rèn)為,當(dāng)采用非言語智力測(cè)驗(yàn)和手語測(cè)試方法時(shí),聽力障礙兒童的總體智力水平和健聽兒童相近,聽力障礙兒童在視覺空間任務(wù)上的表現(xiàn)超過健聽兒童,比如心理表象生成(Emmorey & Kosslyn,1996年)、運(yùn)動(dòng)覺察(Neville等,1997年)、改變方向的視覺注意(Corina、Kritchevsky、&Bellugi,1992年;Rettenback、Diller & Sireteanu,1999年)中,聽力障礙兒童都表現(xiàn)優(yōu)秀。Todman和Cowdy(1993年)以及Todman和Seedhouse(1994年)的研究表明,6~16歲聽力障礙兒童在視覺信息混合刺激(compound stimulus visual information,CSVI)任務(wù)中的成績甚至超過了健聽兒童。上述研究均表明聽力障礙兒童在智力發(fā)展上有自己的優(yōu)勢(shì)。1985年,Zweibel和Mertens研究顯示,聽力障礙兒童在早期發(fā)展中比健聽兒童更會(huì)利用視覺信息,更傾向于依賴知覺推理而非抽象推理。1993年,Todman等研究顯示,聽力障礙兒童的非言語智力比健聽兒童更高。

    我國在聽力障礙兒童智力發(fā)展方面的研究起步較晚,其研究結(jié)果類似于國外一些研究,表明聽力障礙兒童智力發(fā)展水平并不落后于健聽兒童。曲成毅、孫喜斌等(1994年)以及鮑永清(2000年)先后采用希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)(Hiskey-Nebraska test of learning aptitude,H-NTLA)對(duì)聽力障礙兒童進(jìn)行研究,其結(jié)果表明,年齡越小,智齡與聽力正常兒童越接近,隨著年齡的增長,差距逐漸增大。若聽力障礙兒童接受了良好的早期教育,3歲聽力障礙兒童智齡可高于同齡健聽兒童;否則,在4歲聽力障礙兒童智齡低于健聽兒童4個(gè)月,5歲聽力障礙兒童智齡低于健聽兒童14個(gè)月。曲成毅和孫喜斌等2010年采用格雷菲斯精神發(fā)育量表(Griffith Mental Development Scale)對(duì)我國0~3歲聽力障礙兒童進(jìn)行研究,表明出生后至6個(gè)月,聽力障礙兒童與健聽兒童精神發(fā)育無任何差別,從12月齡開始,聽力障礙兒童精神發(fā)育逐漸落后于健聽兒童,至36月齡時(shí)落后近2個(gè)月齡。王淑玉等(2007年)研究則表明,聽力障礙兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)方面能力也低于同齡正常兒童。與健聽兒童相比,聽力障礙兒童的手眼協(xié)調(diào)和伴隨記憶發(fā)展較好,形象思維、空間知覺發(fā)展稍落后,而抽象思維、色彩記憶和分析綜合能力發(fā)展明顯落后。隨著社會(huì)、家庭對(duì)聽力障礙兒童重視逐漸增加,在聽力篩查、早期診斷、早期干預(yù)方面投入逐漸增多。曲成毅等(2010年)研究顯示,與10余年前相比,同齡聽力障礙兒童與健聽兒童智力差距已逐漸縮小。

    聽力障礙兒童智力發(fā)育與同齡健聽兒童智力發(fā)育是否相同,國內(nèi)外多年研究結(jié)果不盡相同??偠灾?,目前的研究結(jié)果均顯示聽力障礙兒童智力結(jié)構(gòu)與正常聽力兒童相比并非全面落后。

    4 篩查與診斷

    國內(nèi)外對(duì)聽力障礙兒童早期干預(yù)及早期語言訓(xùn)練都很重視。各國研究均表明,聽力障礙兒童有良好預(yù)后的一個(gè)關(guān)鍵因素就是早期發(fā)現(xiàn)與診斷[3]。對(duì)2~36個(gè)月的不同等級(jí)聽力損傷兒童用視頻信號(hào)分析來研究其語言能力,結(jié)果發(fā)現(xiàn),越早干預(yù)越會(huì)對(duì)其語言發(fā)展產(chǎn)生積極的影響[4]。一些國家已經(jīng)建立了自己的早期聽力診斷干預(yù)組織,其目的就是通過早期聽力篩查發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童,進(jìn)而早期進(jìn)行干預(yù)[5]。目前常用的兩種篩查方式為耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位(AABR)[6],然而,部分聽力障礙兒童可以通過聽力篩查,后期的常規(guī)體檢中醫(yī)生和家長不再關(guān)注兒童聽力問題,直至其聽力導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩,并引發(fā)一系列發(fā)育問題才發(fā)現(xiàn)[7],這種情況多由聽力檢查精確度引起。有調(diào)查稱,出生后48~132小時(shí)行OAE檢查的失敗率比生后12~48小時(shí)進(jìn)行OAE檢查的失敗率低7.7倍[8]。目前就聽力篩查時(shí)間及所通過的標(biāo)準(zhǔn)并沒有明確統(tǒng)一,各國不同地區(qū)均根據(jù)篩查儀器精確度等有各自的標(biāo)準(zhǔn),因此,需要各國聽力學(xué)專家以及醫(yī)生在聽力檢測(cè)專業(yè)上付出更多的努力和期待技術(shù)不斷進(jìn)步。

    5 干預(yù)與預(yù)后

    聽力障礙確診后應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù),其過程不僅需要專業(yè)聽力學(xué)專家的參與,成功的康復(fù)還需要家人、醫(yī)生、聽力師以及特殊教育老師的共同協(xié)助[9-10]。

    大多數(shù)聽力學(xué)專家認(rèn)為,輕度聽力障礙不應(yīng)早期佩戴助聽器,而應(yīng)對(duì)其進(jìn)行定期隨訪,根據(jù)其聽力、語言等發(fā)展調(diào)整進(jìn)一步的干預(yù)方案;對(duì)于中度聽力障礙,需及早佩戴助聽器,并定期隨訪以調(diào)配助聽器適應(yīng)聽力障礙程度的變化;重度和極重度聽力障礙若在6月齡內(nèi)發(fā)現(xiàn),則可佩戴助聽器并隨訪觀察其效果,若發(fā)現(xiàn)助聽器無作用,則對(duì)神經(jīng)性聽力障礙盡早行人工耳蝸移植術(shù)。傳導(dǎo)性聽力障礙則可以選擇骨錨式助聽器(BAHA)或振動(dòng)聲橋。

    隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,耳蝸移植已經(jīng)成為治療聽力損失最主要的治療方案。神經(jīng)性聽力障礙者應(yīng)盡早接受耳蝸移植,可獲得聽、說的能力,進(jìn)而可以理解他人、表達(dá)自己[11]。美國的一項(xiàng)研究表明:1歲前接受人工耳蝸移植的兒童語言的發(fā)育速度和同齡兒童無差異,在3年后這些兒童的語言與同齡健聽兒童語言程度無差異[12]。但是單耳聽力損失兒童是否需要佩戴助聽器或進(jìn)行耳蝸移植一直存有爭議。從聽力學(xué)角度而言,正常聽力的人聽到聲音是通過雙耳整合處理,經(jīng)過一系列電、聲刺激轉(zhuǎn)換才形成最終聽到的聲音。對(duì)單耳聽力障礙者,一側(cè)耳失去處理聲音的能力,對(duì)其定位能力、主觀感知能力勢(shì)必有負(fù)面影響。有研究表明:對(duì)進(jìn)行耳蝸移植術(shù)的學(xué)齡前單耳聽力障礙兒童隨訪1年,與對(duì)照組(未進(jìn)行耳蝸移植術(shù)的單耳聽力障礙兒童)相比,其定位能力及主觀感知能力有著明顯提升[13-15]。因此,及時(shí)對(duì)聽力障礙耳進(jìn)行干預(yù)是有必要的。

    此外,家長的參與以及其態(tài)度對(duì)聽力障礙兒童語言發(fā)育起著重要的作用。兒童得到的家庭支持越多,其情感控制能力的發(fā)展則會(huì)越高,進(jìn)而有助于其語言學(xué)習(xí)和執(zhí)行能力的發(fā)展[9]。

    綜上所述,研究聽力障礙兒童的發(fā)育規(guī)律及特點(diǎn),以求早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),有助于早期康復(fù)治療,對(duì)提高聽力障礙兒童生命質(zhì)量有著重要意義。

    [1]Quintero K, Giraldo G A, Uribe M L,etal.Human papillomavirus types in cases of squamous cell carcinoma of head and neck in Colombia[J].Braz J Otorhinolaryngol,2013,79(3):375-381.

    [2]Lederberg A R, Schick B, Spencer P E.Language and literacy development of deaf and H-ard-of-Hearingchildren:Successes and challenges[J].Developmental Psychology,2013,49(1):15-30.

    [3]Martini A, Marchisio P, Bubbico L,etal.Permanent childhood hearing impairment:Universal newborn hearing screening, PCHI management[J].Minerva Pediatrica,2013,65(2):231-250.

    [4]May M, Birgit B.Early intervention and assessment of speech and language development in young children with cochlear implants[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2012,76(7):939-946.

    [5]Cultler J, Lenzi G, Berrettini S.How to motivate newborn hearing screening in the absence of a national programme:A collaboration between parents and professionals[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2012,25(Suppl 4):114-115.

    [6]Baldwin M, Watkin P.Predicting the degree of hearing loss using click auditory brainstem response in babies referred from newborn hearing screening[J].Ear and Hearing,2013,34(3):361-369.

    [7]Dedhia K, Kitsko D, Sabo D.Children with sensorineural hearing loss after passing the newborn hearing screen[J].JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery,2013,139(2):119-123.

    [8]Smolkin T, Awawdeh S, Blazer S,etal.Delayed first otoacoustic emissions test decreases failure on neonatal hearing screening after caesarean delivery[J].Acta Paediatrica,2013,102(5):e194-e199.

    [9]Risti S, Koci B, Milosevi Z.The effect of parental attitudes on habilitation of hearing impaired children[J].Vojnosanitetski Pregled,2013,70(4):363-367.

    [10]Holt R F, Beer J, Kronenberger W G,etal.Developmental effects of family environment on Outcomes in pediatric cochlear implant recipients[J].Otology & Neurotology,2013,4(3):388-395.

    [11]Peskova O, Srinivasan N K, Shin S,etal.Influence of cochlear implantation on sentence intelligibility and duration[J].The Journal of the Acoustical Society of America,2013,133(5):3392.

    [12]Leigh J, Dettmanv S, Dowell R,etal.Communication development in children who receive a cochlear implant by 12 months of age[J].Otology & Neurotology,2013,34(3):443-450.

    [13]Hassepass F, Aschendorff A, Wesarg T,etal.Unilateral deafness in children:audiologic and subjective assessment of hearing ability after cochlear implantation[J].Otology & Neurotology,2013,34(1):53-60.

    [14]Lieu J E, Tye-Murray N, Fu Q.Longitudinal study of children with unilateral hearing loss[J].Laryngoscope,2012,122(9):2088-2095.

    [15]Plontke S K, Heider C, Koesling S,etal.Cochlear implantation in a child with posttraumatic single-sided deafness[J].European Archives of Otorhinolaryngology,2013,270(5):1757-1761.

    [專業(yè)責(zé)任編輯:孫曉勉]

    首個(gè)脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(Sabin株)獲批上市

    在國家863計(jì)劃和“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)的連續(xù)支持下,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所自主研發(fā)的Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗經(jīng)過14年的努力,已正式獲得新藥證書和GMP認(rèn)證,標(biāo)志著我國在此研究領(lǐng)域的創(chuàng)新成果達(dá)到了國際先進(jìn)水平。

    脊髓灰質(zhì)炎是由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰病毒感染引起的急性傳染病,又稱“小兒麻痹癥”,曾被醫(yī)學(xué)界稱為“威脅兒童生命和健康的最大殺手”。長期以來,我國通過使用減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了連續(xù)多年無脊髓灰質(zhì)炎野病毒感染病例,成功達(dá)到了世界衛(wèi)生大會(huì)提出的2000年實(shí)現(xiàn)無脊灰的目標(biāo)。然而由減毒活疫苗引發(fā)的相關(guān)病例和在自然界分離逐漸增加的疫苗衍生毒株的情況在不斷增加,要求我國必須實(shí)現(xiàn)向脊灰滅活疫苗的轉(zhuǎn)變,因此,研發(fā)與生產(chǎn)適應(yīng)國情的脊灰減毒疫苗株制備滅活疫苗(S-IPV)已成為脊灰疫苗領(lǐng)域發(fā)展的新方向。

    課題組的科研人員先后建立了適應(yīng)微載體培養(yǎng)的3級(jí)病毒種子庫、非洲綠猴腎(Vero)細(xì)胞庫,并對(duì)S-IPV疫苗生產(chǎn)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行了反復(fù)研究和論證,建立了S-IPV疫苗生產(chǎn)工藝體系,于2012年8月在國際上率先完成了Ⅲ期臨床試驗(yàn)。通過與進(jìn)口巴斯德IPV的平行試驗(yàn)對(duì)照,證明S-IPV具有良好的安全性和免疫效果,工藝更加安全,生產(chǎn)成本更加低廉。目前,S-IPV疫苗產(chǎn)品的生產(chǎn)線已通過GMP認(rèn)證,產(chǎn)能基本可滿足中國免疫規(guī)劃的需求。該疫苗的產(chǎn)業(yè)化對(duì)于維持我國無脊灰狀態(tài)、保障人民生命健康具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    摘自http://www.library.imicams.ac.cn/news/shownews.aspx?id=4803

    Research progress on mental development of hearing impaired children

    HU Yue-nan, GU Gui-xiong, DOU Xun-wu

    (SoochowUniversityAffiliatedChildren’sHospital,JiangsuSuzhou215003,China)

    Hearing impairment is one of the main disabilites in childhood, and hearing impaired children’s mental development has attracted extensive attention of scholars at home and abroad. Previous researches indicate that children with hearing impairment have low level of intellectual development, but recent researches show that hearing impaired children have similar mental ability with normal children. The earlier identification and prevention, the more favorable cognitive development in hearing impaired children. The article reviewed the mental development of hearing impaired children.

    children;hearing impaired;development;cognition

    2014-11-22

    蘇州市社會(huì)發(fā)展科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(SS201329)

    胡躍楠(1988-),女,碩士研究生,主要從事兒童耳鼻喉專業(yè)的研究。

    竇訓(xùn)武,副主任醫(yī)師。

    10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.063

    R174

    A

    1673-5293(2015)01-0158-03

    猜你喜歡
    兒童智力聽力障礙
    睡眠障礙,遠(yuǎn)不是失眠那么簡單
    Units 1—2 聽力練習(xí)
    Units 3—4 聽力練習(xí)
    Units 5—6 聽力練習(xí)
    Units 7—8 聽力練習(xí)
    跨越障礙
    漫畫教育是開發(fā)兒童智力的有效途徑
    試論鋅缺乏對(duì)兒童智力發(fā)展的影響
    卷宗(2016年10期)2017-01-21 15:40:45
    多導(dǎo)睡眠圖在睡眠障礙診斷中的應(yīng)用
    在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中發(fā)展兒童智力的實(shí)踐
    国产欧美日韩精品一区二区| 色吧在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品久久久久久久久免| 97热精品久久久久久| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产伦在线观看视频一区| 美女 人体艺术 gogo| 国产男靠女视频免费网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99久久精品一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本 欧美在线| 精品国产三级普通话版| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产欧美日韩一区二区精品| 热99re8久久精品国产| 无人区码免费观看不卡| 免费在线观看成人毛片| 亚洲熟妇熟女久久| 国模一区二区三区四区视频| 一区福利在线观看| 亚洲综合色惰| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| av.在线天堂| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品国产三级普通话版| 亚洲美女视频黄频| 一夜夜www| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲四区av| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲欧美98| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 真实男女啪啪啪动态图| 男插女下体视频免费在线播放| 久久国产乱子免费精品| 亚洲av.av天堂| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 三级国产精品欧美在线观看| 国产在视频线在精品| 国产成人一区二区在线| 国产高潮美女av| 色噜噜av男人的天堂激情| 免费看美女性在线毛片视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人av在线播放网站| 永久网站在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产成人aa在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 午夜福利在线观看吧| 成年人黄色毛片网站| 久久国内精品自在自线图片| 观看美女的网站| 久久久久国内视频| 国产淫片久久久久久久久| 国产成人福利小说| 午夜日韩欧美国产| 免费人成在线观看视频色| 亚洲四区av| 国产精品野战在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美色欧美亚洲另类二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人午夜高清在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久精品国产亚洲网站| 午夜福利欧美成人| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产成人一区二区在线| 国产探花极品一区二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 午夜精品在线福利| 麻豆成人午夜福利视频| 中出人妻视频一区二区| 99久久精品一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产伦在线观看视频一区| 全区人妻精品视频| 国产视频一区二区在线看| 免费观看在线日韩| 欧美又色又爽又黄视频| 热99在线观看视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 搡老岳熟女国产| 日本 av在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日本欧美国产在线视频| 91麻豆av在线| 日韩亚洲欧美综合| 99久国产av精品| 婷婷丁香在线五月| 亚洲av不卡在线观看| 毛片一级片免费看久久久久 | 亚洲性夜色夜夜综合| 日本爱情动作片www.在线观看 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 搞女人的毛片| 午夜福利在线在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 干丝袜人妻中文字幕| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩欧美在线二视频| 国产精品久久久久久av不卡| 一区二区三区高清视频在线| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲自拍偷在线| 国产极品精品免费视频能看的| 免费无遮挡裸体视频| 三级国产精品欧美在线观看| 在线a可以看的网站| 久久久久久久久中文| 99视频精品全部免费 在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产老妇女一区| 国产精品一及| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本欧美国产在线视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲人成网站高清观看| 国产视频一区二区在线看| 中文亚洲av片在线观看爽| 最新中文字幕久久久久| 欧美在线一区亚洲| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲欧美清纯卡通| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美日韩乱码在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久精品91蜜桃| 国产免费一级a男人的天堂| 国产乱人伦免费视频| 亚洲精品456在线播放app | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩精品有码人妻一区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 最新中文字幕久久久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 黄色视频,在线免费观看| 一进一出抽搐动态| 国产色婷婷99| 亚洲av五月六月丁香网| 97碰自拍视频| 国产成年人精品一区二区| 性色avwww在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 长腿黑丝高跟| 亚洲av免费高清在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| av福利片在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 夜夜爽天天搞| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 91狼人影院| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩强制内射视频| 精品无人区乱码1区二区| 赤兔流量卡办理| 我的老师免费观看完整版| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精品影视一区二区三区av| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 美女大奶头视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 极品教师在线视频| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品一区二区性色av| 欧美精品国产亚洲| 午夜爱爱视频在线播放| 看十八女毛片水多多多| 露出奶头的视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产高清视频在线播放一区| 天美传媒精品一区二区| 国产高清三级在线| eeuss影院久久| 99在线视频只有这里精品首页| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久久久午夜电影| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲成av人片在线播放无| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久草成人影院| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品女同一区二区软件 | a级毛片a级免费在线| 国产男人的电影天堂91| 一级av片app| 成年女人看的毛片在线观看| 我要搜黄色片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产三级在线视频| 亚洲最大成人手机在线| 波野结衣二区三区在线| 亚洲最大成人av| av黄色大香蕉| 午夜福利18| 午夜福利在线观看吧| 国产精品人妻久久久久久| 99久久精品热视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲成人久久性| 岛国在线免费视频观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日本五十路高清| 国产成人影院久久av| 成人永久免费在线观看视频| 国产高清视频在线观看网站| 免费黄网站久久成人精品| 日韩人妻高清精品专区| 午夜精品在线福利| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲成人久久性| 亚洲美女视频黄频| 99九九线精品视频在线观看视频| 三级毛片av免费| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲一区二区三区色噜噜| 深夜精品福利| 简卡轻食公司| 欧美日本视频| 深夜a级毛片| 欧美在线一区亚洲| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 哪里可以看免费的av片| 能在线免费观看的黄片| 中文字幕高清在线视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲美女搞黄在线观看 | 欧美一区二区精品小视频在线| 九九热线精品视视频播放| 美女 人体艺术 gogo| 老司机深夜福利视频在线观看| 成人国产麻豆网| 美女cb高潮喷水在线观看| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品日韩av片在线观看| 韩国av在线不卡| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日日干狠狠操夜夜爽| 色综合婷婷激情| 深夜精品福利| 久久人妻av系列| 黄片wwwwww| 一级黄片播放器| 日本黄大片高清| 欧美在线一区亚洲| 亚洲国产精品合色在线| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产av在哪里看| 久久久国产成人免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 啪啪无遮挡十八禁网站| 看免费成人av毛片| 69人妻影院| 波多野结衣巨乳人妻| 88av欧美| 99热这里只有是精品50| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜激情福利司机影院| 亚洲 国产 在线| 国内精品宾馆在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久久久久精品吃奶| 日韩精品中文字幕看吧| 岛国在线免费视频观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| av专区在线播放| 97超视频在线观看视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 无遮挡黄片免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 麻豆一二三区av精品| 亚州av有码| 欧美高清性xxxxhd video| 村上凉子中文字幕在线| 在现免费观看毛片| 免费观看在线日韩| 亚洲四区av| 日本成人三级电影网站| 97热精品久久久久久| 黄色一级大片看看| 欧美zozozo另类| 国产午夜精品论理片| 99在线人妻在线中文字幕| 中文在线观看免费www的网站| avwww免费| 成年女人毛片免费观看观看9| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 1000部很黄的大片| 高清毛片免费观看视频网站| 一区二区三区激情视频| 国产亚洲精品久久久com| 成人国产综合亚洲| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产免费男女视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美日本视频| 日韩欧美免费精品| 欧美人与善性xxx| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99精品在免费线老司机午夜| 国产亚洲91精品色在线| 日日夜夜操网爽| 国产男人的电影天堂91| 国产探花在线观看一区二区| 有码 亚洲区| 免费在线观看日本一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 在线播放国产精品三级| 男人舔女人下体高潮全视频| 中文字幕免费在线视频6| 深夜a级毛片| 国产视频内射| 最好的美女福利视频网| 干丝袜人妻中文字幕| 最好的美女福利视频网| 久久久久性生活片| 波多野结衣高清无吗| 国产成人aa在线观看| 91久久精品电影网| 亚洲四区av| 日本-黄色视频高清免费观看| 99riav亚洲国产免费| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 搡老妇女老女人老熟妇| 伦理电影大哥的女人| 69人妻影院| 亚洲最大成人中文| 欧美成人a在线观看| 黄色一级大片看看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| 岛国在线免费视频观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 最近中文字幕高清免费大全6 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚州av有码| 久久久精品大字幕| 久久精品综合一区二区三区| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 免费人成在线观看视频色| 九色成人免费人妻av| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 真人做人爱边吃奶动态| 偷拍熟女少妇极品色| 在线观看舔阴道视频| 听说在线观看完整版免费高清| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产一区二区激情短视频| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品爽爽va在线观看网站| netflix在线观看网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 韩国av一区二区三区四区| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲黑人精品在线| 全区人妻精品视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 成年人黄色毛片网站| 日本黄大片高清| 成人av在线播放网站| 97碰自拍视频| 中出人妻视频一区二区| 久久99热这里只有精品18| 中文在线观看免费www的网站| 99热只有精品国产| 欧美潮喷喷水| 免费大片18禁| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲五月天丁香| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品一区www在线观看 | 久久精品国产亚洲av天美| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 天堂影院成人在线观看| 九色成人免费人妻av| 亚洲中文日韩欧美视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美精品啪啪一区二区三区| 最后的刺客免费高清国语| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美又色又爽又黄视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美在线一区亚洲| 成年女人看的毛片在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲国产色片| av天堂在线播放| 国产单亲对白刺激| 99热网站在线观看| 窝窝影院91人妻| 听说在线观看完整版免费高清| 老司机深夜福利视频在线观看| 夜夜爽天天搞| 国产免费一级a男人的天堂| 无人区码免费观看不卡| 婷婷色综合大香蕉| 级片在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 伊人久久精品亚洲午夜| a在线观看视频网站| 日韩欧美 国产精品| 男女之事视频高清在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 国国产精品蜜臀av免费| 天天一区二区日本电影三级| 国产成人影院久久av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99热这里只有是精品在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 日韩欧美国产在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产精品亚洲美女久久久| 久久亚洲真实| 两个人的视频大全免费| 国产亚洲欧美98| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产色婷婷99| 我要搜黄色片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 1024手机看黄色片| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产一区二区在线av高清观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲第一区二区三区不卡| 热99re8久久精品国产| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲在线自拍视频| 乱人视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲专区国产一区二区| av女优亚洲男人天堂| av在线观看视频网站免费| 亚洲不卡免费看| 亚洲18禁久久av| 欧美日本视频| 在线观看午夜福利视频| 此物有八面人人有两片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 特级一级黄色大片| 亚洲欧美清纯卡通| av中文乱码字幕在线| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲av成人av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产三级在线视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 我要看日韩黄色一级片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲自拍偷在线| av黄色大香蕉| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品欧美国产一区二区三| 精品久久久久久,| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产毛片a区久久久久| 一本一本综合久久| 22中文网久久字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 一区二区三区高清视频在线| 国产成人aa在线观看| 免费看a级黄色片| 久久草成人影院| 黄片wwwwww| 精品久久久久久久久久久久久| 婷婷六月久久综合丁香| 一本精品99久久精品77| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲自偷自拍三级| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲18禁久久av| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品不卡视频一区二区| 我要搜黄色片| 黄色配什么色好看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 天天躁日日操中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 97热精品久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 亚洲四区av| 日韩人妻高清精品专区| 国产视频内射| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲美女视频黄频| 国产综合懂色| 久久精品影院6| 日韩欧美在线乱码| 在线观看美女被高潮喷水网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产av不卡久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 精品人妻1区二区| 欧美极品一区二区三区四区| 高清日韩中文字幕在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 制服丝袜大香蕉在线| 麻豆成人av在线观看| 久99久视频精品免费| 精品人妻1区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 丰满的人妻完整版| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av熟女| 久久热精品热| 精品久久久久久久久久久久久| 极品教师在线免费播放| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99久国产av精品| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久久久久黄片| 亚洲最大成人中文| 一进一出抽搐动态| 日日撸夜夜添| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 午夜福利视频1000在线观看| 91av网一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲五月天丁香| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美成人性av电影在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 老司机深夜福利视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 悠悠久久av| 如何舔出高潮| 亚州av有码| 尾随美女入室| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 免费搜索国产男女视频| 九九在线视频观看精品| 国产亚洲精品久久久com| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品伦人一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲性夜色夜夜综合| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 69人妻影院| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲国产色片| 深夜a级毛片| 中文在线观看免费www的网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 一个人看视频在线观看www免费| 最后的刺客免费高清国语| ponron亚洲| 欧美成人免费av一区二区三区| 深夜精品福利| 尾随美女入室| videossex国产| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲av美国av| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产av在哪里看| 久久精品国产亚洲av天美| 九色成人免费人妻av|