術(shù)后出血88例患者的護(hù)理效果探討

關(guān)興麗

（大慶市中心血站，黑龍江 大慶 163316）

術(shù)后出血88例患者的護(hù)理效果探討

關(guān)興麗

（大慶市中心血站，黑龍江 大慶 163316）

目的 為了讓患者術(shù)后能更快康復(fù)，從而保證患者的手術(shù)成功率，我們需要做好患者的術(shù)后出血護(hù)理，同時(shí)為了能夠更好的預(yù)防患者術(shù)后出血，我們需要對(duì)其原因進(jìn)行分析，這里以腎部分切除手術(shù)為例介紹患者手術(shù)出血的原因、護(hù)理及療效。方法 分析我院88例進(jìn)行腎切除手術(shù)的患者，了解出血原因，同時(shí)針對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探究。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)我院88例患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療之后早期出現(xiàn)出血現(xiàn)象的51例患者是由手術(shù)因素引起，而在手術(shù)時(shí)候后發(fā)生的37例繼發(fā)性病癥與患者術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、過早下床、用力排便等有關(guān)。結(jié)論 在對(duì)出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)一定要針對(duì)患者出血原因進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理方法。

術(shù)后出血；出血原因；護(hù)理效果

在泌尿外科中，有很多跟腎相關(guān)的疾病，如腎囊腫、腎積膿、腎良性腫瘤、腎結(jié)石等，對(duì)這些疾病最有效的治療方法就是腎部分切除術(shù)。隨著科技的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高，腎切除術(shù)在我國(guó)得到了更加廣泛的應(yīng)用［1］。然而，腎部分切除術(shù)中并不是全無風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)過程中要注意術(shù)中出血問題，手術(shù)后還要注意患者術(shù)后出血、尿漏與尿痿現(xiàn)象，從而保證患者能夠順利進(jìn)行手術(shù)，從而使患者能夠更快康復(fù)。為了使患者康復(fù)的更好，我們需要對(duì)患者出血的原因進(jìn)行檢查，從而進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理方法，本文主要對(duì)我院88例腎部分切除術(shù)患者進(jìn)行出血原因調(diào)查及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院選取88例進(jìn)行腎部分切除術(shù)后出血患者，其中男性患者56例，女性患者32例，年齡最小為32歲，最大為66歲，平均年齡為44.1歲；54例為復(fù)雜性腎結(jié)石患者，34例為腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者；有51例患者在手術(shù)過后初期發(fā)生出血現(xiàn)象，有37例患者是術(shù)后引起繼發(fā)性出血。

1.2 方法：腎部分切除術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要做好嚴(yán)密準(zhǔn)備，同時(shí)需要密切觀察患者在術(shù)中，術(shù)后是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)有出血，立即對(duì)其原因進(jìn)行原因，同時(shí)調(diào)整患者的護(hù)理方案，使患者的病癥得到較好的治療。

2 結(jié) 果

2.1 早期出血現(xiàn)象：經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，88例患者中有51例患者在術(shù)后早期開始出現(xiàn)出血現(xiàn)象，經(jīng)過對(duì)出血原因進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在51例術(shù)后初期出血患者中有18例是由于手術(shù)過程中血壓無法得到控制，最終導(dǎo)致血壓過高，從而引起術(shù)后初期出血；有15例是由于患者術(shù)后尿路感染與排泄不順有關(guān)；有18例是由于患者在手術(shù)之后過于緊張，同時(shí)用力排便、術(shù)后咳嗽引起。

2.2 其他并發(fā)癥引發(fā)的出血現(xiàn)象：通過對(duì)腎部分切除術(shù)的出血患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后出血與患者排便用力、咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)相關(guān)。可見，患者進(jìn)行手術(shù)之后過度活動(dòng)很大程度上會(huì)引發(fā)患者術(shù)后出血現(xiàn)象。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)之后心情往往會(huì)很低落，而且，腎部分切除術(shù)會(huì)切除患者身體內(nèi)部分機(jī)體，如此一來，患者會(huì)對(duì)手術(shù)的成功性產(chǎn)生質(zhì)疑，從而更加焦慮、煩躁、恐懼、抑郁。為了減輕患者這種心理壓力，護(hù)理人員需要對(duì)患者講明手術(shù)的可實(shí)施性以及安全性，向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過程，并向患者展現(xiàn)本院手術(shù)成功率。如此一來，可以大大增加患者面對(duì)疾病的自信，從而配合醫(yī)師進(jìn)行治療，這樣會(huì)大大增加患者手術(shù)成功概率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.2 術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前就要訓(xùn)練患者在床上咳嗽、排泄、吐痰等，同時(shí)為了使患者能夠長(zhǎng)期適應(yīng)臥床休息，護(hù)理人員需要提前做好準(zhǔn)備工作，如讓患者遵照醫(yī)囑口服一些緩瀉劑以此來保證患者在床上排泄的方便性。手術(shù)前1 d需要對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，同時(shí)在患者進(jìn)行手術(shù)前一晚需要對(duì)患者進(jìn)行灌腸。與此同時(shí)，必須教會(huì)患者家屬導(dǎo)尿管的必要性及其使用方法。

3.3 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：為了減少患者術(shù)后出血現(xiàn)象，手術(shù)進(jìn)行的成功性非常必要，因此，手術(shù)過程中需要正確的手術(shù)操作。為了避免患者手術(shù)過程中發(fā)生出血現(xiàn)象，手術(shù)時(shí)醫(yī)師一定要在保留腎功能基礎(chǔ)上盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)過程中還需要護(hù)理人員在醫(yī)師周邊對(duì)其進(jìn)行配合。在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需要做好一切準(zhǔn)備活動(dòng)［2］，醫(yī)療器具按順序擺好，密切觀察患者的生命體征，將患者術(shù)中體位擺放正確。手術(shù)過程中，醫(yī)師在找到并切除病變組織之時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)遞上縫合工具以供醫(yī)師對(duì)進(jìn)行術(shù)中縫合止血?；颊邲]有出血現(xiàn)象之后，護(hù)理人員要將導(dǎo)絲及時(shí)遞給醫(yī)師并對(duì)患者進(jìn)行引流工作。之后需要立即清點(diǎn)器械、清洗患者，并在擺正患者體外后將其送回病房。

3.4 術(shù)后護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之后，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行時(shí)刻檢測(cè)，同時(shí)還需要查看患者引流液的流量以及顏色，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)師解決。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要注意患者尿液的顏色及輸尿管暢通性是否正常，若輸尿管阻塞應(yīng)該就是對(duì)其進(jìn)行清理。手術(shù)治療后要叮囑患者不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，多喝水，多休息，出院之后患者還需要進(jìn)行定期回院檢查。手術(shù)之后，患者一定要進(jìn)行臥床休息，護(hù)理人員一定要向患者及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)臥床靜休的必要性，告之患者術(shù)后過早下床并進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的弊端，更有甚至可能需要進(jìn)行再次手術(shù)，爭(zhēng)取患者的配合。手術(shù)過后必須要經(jīng)過一段時(shí)間觀察，如果在這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)沒有任何并發(fā)癥的征兆，患者就可以下床進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)。手術(shù)之后還要防止患者感染，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，可以增加患者食量，也可以向患者注射營(yíng)養(yǎng)液。護(hù)理人員還需要時(shí)刻注意患者的排尿狀況，一旦患者排尿的尿量過少，那么就需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)措施，保證患者水電解質(zhì)平衡［3］。

總而言之，為了減少患者術(shù)后出血現(xiàn)象，護(hù)理人員一定要嚴(yán)格要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理工作，保證患者能夠在一個(gè)舒適的環(huán)境中恢復(fù)自身健康，從而大大提升患者的康復(fù)率。

［1］ 梁輝，孟曉敏.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后出血護(hù)理相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）:143-144.

［2］ 黃小萍，陳羽，方壯娜，等.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢137例術(shù)后出血的預(yù)防和護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（26）:6413-6414.

［3］ 何少鷗，張乃芬.卡列前列素氨丁三醇注射液配合護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血37例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）:131-132.

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1671-8194（2015）14-0271-01