某區(qū)1146例兒童血漿微量元素結(jié)果的現(xiàn)狀分析

吳寒靜

（濮陽市油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 濮陽 457001）

某區(qū)1146例兒童血漿微量元素結(jié)果的現(xiàn)狀分析

吳寒靜

（濮陽市油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 濮陽 457001）

目的 了解本地區(qū)兒童體內(nèi)微量元素含量的基本情況和補(bǔ)充現(xiàn)狀，指導(dǎo)家長科學(xué)合理的補(bǔ)充各種微量元素，減少因?yàn)E補(bǔ)而引發(fā)的不良反應(yīng)對(duì)兒童的影響。方法 血漿測(cè)鐵、銅、鋅、鎂、鈣的測(cè)定，統(tǒng)計(jì)分析了1146例0～12歲門診兒童的微量元素檢測(cè)結(jié)果，并隨機(jī)抽查任意100例進(jìn)行問答。結(jié)果 1146例門診兒童中有366例鋅缺乏（32%），172例鐵缺乏（15%），137例鈣缺乏（12%），另有鐵含量偏高34例（2.9%），銅含量偏高103例（8.9%）。結(jié)論 濮陽地區(qū)兒童微量元素?cái)z入情況特點(diǎn)鮮明，鋅、鈣、鐵普遍偏低，銅偏高且存在不合理用藥，因此需根據(jù)兒童自身的情況對(duì)癥下藥，平時(shí)要注意完善飲食結(jié)構(gòu)，避免兒童挑食偏食的不良習(xí)性。

濫補(bǔ)；飲食結(jié)構(gòu)；維生素（微量元素）；合理補(bǔ)充

微量元素是人體正常生命活動(dòng)必須的營養(yǎng)成分，對(duì)促進(jìn)兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要，人體內(nèi)含量不多，食物攝取又因不當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方式大量流失，攝入不足或過量均會(huì)不同程度地引起生理異常甚至發(fā)生疾?。?］。隨著現(xiàn)今社會(huì)食品加工過度，過于精細(xì)，地區(qū)性飲食習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)條件不同等諸多因素影響下，在面對(duì)各種補(bǔ)鈣，補(bǔ)鋅等營養(yǎng)保健品時(shí)手足無措。本文對(duì)2014年1146例0～12歲門診兒童的微量元素進(jìn)行了檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年來我院就診的1146例門診兒童，排除嚴(yán)重器質(zhì)病變者，年齡在0～12歲，主要就診原因有：胃口差，精神不集中，頭發(fā)黃易脫落，生長發(fā)育落后，易生病包括食欲不振、消化不良、習(xí)慣性腹瀉、佝僂病、反復(fù)的呼吸道感染等。

1.2 儀器與試劑：采用美國雅培CI16200全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑盒進(jìn)行雙試劑比色法測(cè)定，正常參考值鈣2.20～2.75 mmol/L；鎂0.70～1.06 mmol/L；銅12.6～24.4 μmol/L；鋅7.65～25.5 μmol/L；鐵9.17～26.5 μmol/L。該區(qū)間參照：試劑說明書參考范圍與本地區(qū)健康者均值參數(shù)相結(jié)合。

1.3 方法：抽取清晨空腹血3 mL至肝素鋰真空采血管內(nèi)充分混勻后，放入離心機(jī)內(nèi)3000轉(zhuǎn)/10 min，離出血漿待檢，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行，避免溶血、脂血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用Excel2003軟件分類處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 1146例兒童維生素含量基本情況：1146例兒童中有675例（58.9%）不同程度的缺乏維生素，主要表現(xiàn)在鋅、鐵、鈣元素缺乏，其中366例鋅缺乏占32%，172例鐵缺乏占15%，137例鈣缺乏占12%，另有鐵含量偏高34例占2.9%，銅含量偏高103例占9%。從上得知濮陽地區(qū)兒童組中鋅缺乏尤為明顯，銅含量增高占一定比例，鐵含量增高稍有，鎂結(jié)果鮮有異常。

2.2 微量元素補(bǔ)充狀況：隨機(jī)以口頭問答的方式詢問100例家長為孩子補(bǔ)充微量元素的情況，統(tǒng)計(jì)后得知曾經(jīng)或正在補(bǔ)充微量元素的有48例占48%，其中補(bǔ)充鈣38例占79%，補(bǔ)充鋅24例占50%，補(bǔ)充鐵7例占15%，問及原因看育兒知識(shí)的占10%，受電視媒體引導(dǎo)的占55%，憑自己感覺的占15%，遵從醫(yī)囑的占20%。結(jié)合其實(shí)際微量元素檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)38例補(bǔ)鈣中缺鈣的有7例占18%；在24例補(bǔ)鋅中缺鋅的有6例占25%；在7例補(bǔ)鐵中缺鐵3例占42%；無鋅過量者，無鎂過量者，銅無超高者，鐵含量增高的均有服用鐵劑。

3 討 論

鋅、鐵、銅、鎂、磷是人體必需的微量元素，在人體內(nèi)都有一定的含量和比例，是人體細(xì)胞構(gòu)成成分，具有重要的生理功能，處于生長發(fā)育期的兒童對(duì)維生素的需求也有差異，易發(fā)生維生素缺乏。鋅、鐵、鈣缺乏時(shí)，會(huì)抑制T淋巴細(xì)胞的功能活化、增殖和分化功能低下，可以致機(jī)體的免疫功能障礙，易發(fā)感染性疾病［2］。其中鋅缺乏尤為明顯（3～4歲），引起此年齡段鋅缺乏比率較高的原因與此年齡段的兒童不再母乳喂養(yǎng)，多為奶粉加輔食喂養(yǎng)有關(guān)［3］。近年來粗糧減少細(xì)糧過于精細(xì)，食譜單調(diào)，攝入不均衡，獨(dú)生子女挑食偏食嚴(yán)重，零食過多等，而且本地區(qū)海鮮類食物較少，這也可能是鋅攝入不足的原因之一。

鋅元素是人體必需的營養(yǎng)素之一，它參與體內(nèi)多鐘酶的合成，有重要的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)鋅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜蛋白完整性有保護(hù)作用。人體主要在小腸內(nèi)吸收鋅，隨著血流進(jìn)入循環(huán)，吸收的鋅，經(jīng)過新陳代謝之后注意是通過胰臟分泌而由腸道排出。鋅高食物有牡蠣、牛肉、羊肉，在平常飲食中，纖維素可以影響鋅的吸收，一般來說，當(dāng)鋅缺乏時(shí)可使免疫力下降，對(duì)嬰幼兒智力及行為發(fā)育有影響。小兒表現(xiàn)的癥狀多為生長遲緩，不愛睡覺、哭鬧、厭食等。兒童表現(xiàn)出食欲不振、精神錯(cuò)亂、傷口不易愈合等癥狀［4］。很多人都知道鋅，很多食物也標(biāo)明添加鋅，補(bǔ)鋅經(jīng)常出自人們的口中可盲目補(bǔ)鋅是不可取的。把高鋅食物當(dāng)做營養(yǎng)品來長期服用，人體長期處于高鋅狀態(tài)會(huì)減弱免疫功能，使膽固醇代謝紊亂，還會(huì)影響鐵的吸收利用。

家長只有掌握科學(xué)的育兒方法，才能夠保證孩子體內(nèi)不缺鋅，包括以下幾種方法：①因母乳中有足夠嬰兒生長發(fā)育所需的鋅元素，要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；②添加輔食要從孩子4個(gè)月起開始；③隨著孩子年齡的增長，要注重飲食結(jié)構(gòu)的合理平衡，讓孩子養(yǎng)成不偏食、不挑食的習(xí)慣，粗細(xì)雜糧混合吃；④為了避免影響鋅的吸收，家長還應(yīng)注意不要讓孩子吃過多的白糖和甜食；⑤家長切不可把鋅類藥物當(dāng)成萬能的“營養(yǎng)滋補(bǔ)品”，要根據(jù)身體的需要進(jìn)行補(bǔ)鋅，以防止對(duì)孩子的健康造成危害。鐵在人體內(nèi)分布較廣，缺鐵易發(fā)生貧血，免疫功能下降精神差，易疲倦，胃腸道的消化和吸收功能下降［5］。缺鐵年齡段為0～1歲，其原因?yàn)椋簨胗變浩谏硇枨蟠笪茨芗皶r(shí)強(qiáng)化含鐵食物的攝入，另一方面注意鐵攝入過多，以避免鐵負(fù)荷過重對(duì)各器官的潛在損害。

鈣是人體內(nèi)不可缺少的維生素，其吸收主要受維生素D的影響，當(dāng)維生素D缺乏時(shí)鈣吸收障礙，造成鈣磷代謝紊亂，影響神經(jīng)肌肉和骨骼的發(fā)育，嚴(yán)重者產(chǎn)生佝僂病和手足抽搐，短期內(nèi)服用大量鈣時(shí)多余的鈣會(huì)通過糞便排出體外，增加了兒童胃腸的負(fù)擔(dān)，會(huì)導(dǎo)致厭食消化不良等，長期補(bǔ)鈣過多則會(huì)造成高鈣尿癥，增加泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的機(jī)會(huì)［6］。嬰幼兒補(bǔ)鈣過多會(huì)導(dǎo)致軟骨過早鈣化，前囟門過早閉合，制約了大腦發(fā)育。本地區(qū)鈣缺乏多為7～12歲，這與兒童骨骼生長發(fā)育對(duì)鈣的需求量逐漸加大有關(guān)。兒童補(bǔ)鈣與補(bǔ)鋅應(yīng)合理搭配，過量補(bǔ)鈣可影響鋅的吸收。銅稍微高對(duì)人體影響不大，因?yàn)榻】等说母闻K排泄銅的能力極強(qiáng)，可溶性銅鹽如果一次進(jìn)入人體過多，會(huì)引起中毒，對(duì)身體造成危害。

調(diào)查結(jié)合檢測(cè)結(jié)果充分顯示濮陽市兒童維生素的補(bǔ)充情況不合理，對(duì)于維生素的缺乏應(yīng)以預(yù)防為主。要做到合理補(bǔ)充應(yīng)注意以下方面：①為兒童定期進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)缺乏及時(shí)矯治，這應(yīng)成為防治工作的關(guān)鍵，家長應(yīng)給予足夠重視；②建立合適完善的膳食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)兒童正確的飲食習(xí)慣，幼兒從5個(gè)月開始應(yīng)添加輔食，尤其應(yīng)多添加富含鋅鐵鈣比例豐富的食物，還應(yīng)添加高蛋白的食物；③出現(xiàn)較明顯癥狀時(shí)，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇最佳治療方案；④兒科門診應(yīng)加大宣傳普及力度，使家長能正確面對(duì)媒介提供的各種廣告，做到心里有數(shù)，行動(dòng)有依，不盲從。

［1］ 呂曉雯.680例兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（32）:61-62.

［2］ 盛曉陽.兒童微量元素缺乏的評(píng)估及干預(yù)［J］.臨床兒科雜志，2010，28（10）:998-1000.

［3］ 韓璟辰.500例兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，（20）:123.

［4］ 張雪花，張麗娜.兒童微量元素缺乏的評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）:71-73.

［5］ 郭靜蘭.兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果及臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（15）:2067-2068.

［6］ 范久波，劉海菊，陳斌，等.3320例兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9（1）:101-103.

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1671-8194（2015）14-0106-02