腹膜外剖宮產(chǎn)的護(hù)理要點(diǎn)探究

尚秀萍

（內(nèi)蒙古包醫(yī)一附院產(chǎn)科，內(nèi)蒙 包頭 014010）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床產(chǎn)科的應(yīng)用越來越廣泛，成為產(chǎn)科解決難產(chǎn)問題的重要手段。剖宮產(chǎn)可分為腹膜內(nèi)和腹膜外剖宮產(chǎn)，由于腹膜外剖宮產(chǎn)具有術(shù)后反應(yīng)小、腸蠕動(dòng)恢復(fù)快以及腹痛輕等特點(diǎn)被廣大醫(yī)患人員所青睞。但剖宮產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，容易并發(fā)產(chǎn)后出血、院內(nèi)感染等危險(xiǎn)事件，而科學(xué)有效的護(hù)理是確保產(chǎn)婦安全的必要手段[1]。為了探討腹膜外剖宮產(chǎn)的護(hù)理要點(diǎn)，筆者選擇2010年1月至2014年10月在本院行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2014年10月在本院行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，年齡為20～38歲，平均年齡為（28.6±2.5）歲，其中胎位不正44例，前置胎盤20例，巨大兒15例，頭盆不稱10例，宮內(nèi)窘迫10例，產(chǎn)程停滯15例，其他6例；所有患者均實(shí)施腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，在手術(shù)前后均實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，分析和總結(jié)其護(hù)理要點(diǎn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)。術(shù)前護(hù)理應(yīng)當(dāng)包括心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。具體包括：①心理護(hù)理：在手術(shù)實(shí)施前，產(chǎn)婦由于種種原因容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦躁等負(fù)面情緒，繼而影響到術(shù)前的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的面部表情，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)，詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹手術(shù)相關(guān)流程，提醒產(chǎn)婦術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，主動(dòng)化解產(chǎn)婦心中的疑惑，促使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確備好手術(shù)藥品和醫(yī)療用具，指導(dǎo)和監(jiān)督產(chǎn)婦禁飲禁食，常規(guī)檢查產(chǎn)婦的血壓、心率、血凝功能等，同時(shí)檢查胎位、胎心，全面掌握術(shù)前產(chǎn)婦的身體狀況，確保產(chǎn)婦具有腹膜外手術(shù)的耐受能力。此外還應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)、留置導(dǎo)尿管、術(shù)前麻醉等工作，確保手術(shù)順利開展[2]。

1.2.2 圍術(shù)期護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施過程中，護(hù)理人員尤其注意產(chǎn)婦的血壓變化，通過多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在線監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓和脈搏，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降，表明產(chǎn)婦神經(jīng)阻滯節(jié)段血管擴(kuò)張，注意預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)中大出血的現(xiàn)象，做好一切應(yīng)急準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵階段，其護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦回病房后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察和記錄產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的變化情況，加強(qiáng)檢查導(dǎo)尿管是否暢通，定期檢測產(chǎn)婦的血壓，觀察和評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的出血量。保持病房空氣暢通，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)保暖工作，避免術(shù)后著涼導(dǎo)致機(jī)體防御能力下降，引發(fā)感染。②疼痛護(hù)理：術(shù)后麻醉藥物失效后，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)檢查疼痛的位置，注意檢查手術(shù)切口愈合情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦可以通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解的疼痛感，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑，通過藥物方法減輕產(chǎn)婦的疼痛，確保產(chǎn)婦休息質(zhì)量。③會(huì)陰清潔護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰清潔宣教，要求產(chǎn)婦每天使用0.05%碘伏擦洗會(huì)陰處兩次，保持會(huì)陰部位的清潔干爽。④飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)當(dāng)保持清淡流質(zhì)飲食，禁食生冷、辛辣、油膩的食物。待產(chǎn)婦腸胃功能恢復(fù)后，注意加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)攝入，促進(jìn)乳汁分泌，確保母乳的喂養(yǎng)需求[3]。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，注意觀察產(chǎn)婦出血量，出現(xiàn)產(chǎn)后出血應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行補(bǔ)液治療；注意觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血、化膿等情況，發(fā)現(xiàn)有上述現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗菌消炎，防止病情惡化；術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測產(chǎn)婦體溫，防止院內(nèi)高熱感染。⑥提倡母嬰同室：產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)盡快讓嬰兒吮吸母乳，刺激乳汁分泌，對(duì)促進(jìn)子宮收縮具有積極的作用。

2 結(jié) 果

本組120例產(chǎn)婦均順利完成腹膜外剖宮產(chǎn)，術(shù)后經(jīng)綜合護(hù)理后，無產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、切口感染或院內(nèi)感染等并發(fā)癥，所有母嬰健康平安。

3 討 論

腹膜外剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù)，是解決難產(chǎn)問題比較安全的措施。但剖宮產(chǎn)術(shù)直接對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體組織的造成侵害，可引發(fā)術(shù)后一系列的綜合并發(fā)癥。腹膜外剖宮產(chǎn)配套護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的前提，也是術(shù)后產(chǎn)婦快速康復(fù)的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理工作，包括術(shù)前的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，術(shù)中的血壓護(hù)理，以及術(shù)后常規(guī)護(hù)理、疼痛護(hù)理、清潔護(hù)理、并發(fā)癥干預(yù)護(hù)理等，為產(chǎn)婦提供全方位的科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后快速康復(fù)[4]。本組研究結(jié)果顯示，120例產(chǎn)婦經(jīng)醫(yī)院綜合護(hù)理服務(wù)后，所有產(chǎn)婦順利完成腹膜外剖宮產(chǎn)，且術(shù)后無一例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥，所有新生兒均健康平安，所有產(chǎn)婦均快速康復(fù)出院。

總之，腹膜外剖宮術(shù)護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)當(dāng)分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段，主要內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、血壓護(hù)理、飲食護(hù)理、清潔護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容，其護(hù)理內(nèi)容豐富全面，護(hù)理實(shí)施安全到位，是一種高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保產(chǎn)婦和新生兒的安全健康。

[1] 張秀英.無痛人工終止妊娠術(shù)中舒適護(hù)理的臨床效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(4):49-50.

[2] 張繼香.Orem自理模式在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,15(6):118-119.

[3] 閆月芹,劉仍海.108例剖宮產(chǎn)護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,12(7):112-113.

[4] 許春香.不同產(chǎn)程剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,11(13):225-226.

[5] Fleming S,McKee G,Huntley-Moore S.Undergraduate nursing students' learning styles: a longitudinal study[J].Nurse Edu Today,2011,31(5):444-449.