老年高血壓患者的護(hù)理體會

葛 偉

（吉林省遼源市醫(yī)學(xué)會，吉林 遼源 136200）

老年高血壓患者的護(hù)理體會

葛 偉

（吉林省遼源市醫(yī)學(xué)會，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年高血壓患者護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 回顧性分析我科2013年6月至2014年6月老年高血壓患者治療護(hù)理方法以及效果。結(jié)果 通過對患者采取人性化護(hù)理使老年高血壓患者對高血壓病有了全新的認(rèn)識，積極配合治療護(hù)理，心理壓力減少，患者滿意度提高。結(jié)論 人性化護(hù)理服務(wù)對老年高血壓患者的治療護(hù)理效果顯著，不但使患者用藥規(guī)范化，遵醫(yī)囑用藥，而且心理壓力減輕，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，增加了患者滿意度。

老年；高血壓；護(hù)理

目前老年人高血壓的發(fā)病較多，對老年高血壓患者的護(hù)理也在逐漸改善與探討，患者年齡≥60歲，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg者，稱之為老年人高血壓[1]，我們護(hù)理上應(yīng)從老年人的生理、心理、社會角度去完成，不單單只是身體對癥護(hù)理，遵從醫(yī)囑用藥，把護(hù)理患者工作加上人性化也逐漸受到重視，現(xiàn)對我科護(hù)理的方法以探討和總結(jié)如下。

1　臨床資料

本組統(tǒng)計246例老年高血壓患者，年齡60～91歲，平均年齡74.5歲，其中男94例，女152例，住院時間7～14 d，平均住院日11.5 d。首次發(fā)病的102例，多次發(fā)病的144例。

2　護(hù) 理

2.1加強(qiáng)臨床護(hù)理：一般老年人血管彈性較差，臨床靜脈注射時易出現(xiàn)穿刺失敗，為提高護(hù)理質(zhì)量，我科針對老年患者血管的特點進(jìn)行分析，由老護(hù)士向新護(hù)士講解老年患者靜脈穿刺的技巧，指導(dǎo)新護(hù)士做到“一針見血”，加強(qiáng)臨床各項護(hù)理基礎(chǔ)操作水平，提高了患者靜脈穿刺的成功率，穿刺學(xué)會應(yīng)用無痛技術(shù)，分散注意力盡量減少患者的痛苦。

做好晨晚間護(hù)理床頭交接班，臨床護(hù)理細(xì)心、周到，老年臥床患者注意皮膚和口腔護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生，定時給患者翻身拍背，操作中注意保暖避免患者受涼，注意患者隱私的保護(hù)，做好呼吸系統(tǒng)護(hù)理防止發(fā)生墜積性肺炎，晚間床邊要加防護(hù)欄防止墜床，做好患者的安全防護(hù)在護(hù)理老年高血壓患者中尤其重要，如高血壓患者上廁所時，應(yīng)注意走廊地面不要有水，以免滑倒，走廊和衛(wèi)生間的燈光要注意不要太暗，以免視線模糊，房間不要有障礙物，時刻防止意外發(fā)生。護(hù)理注意細(xì)節(jié)的人性化關(guān)懷，不要嫌棄患者聽不懂、行動慢、身體皮膚臟，護(hù)理關(guān)懷是以患者的健康為目的，并從整體觀念出發(fā)，為患者提供符合個人獨特需要的護(hù)理關(guān)懷[2]。

加強(qiáng)臨床病情觀察，護(hù)理工作中經(jīng)常巡視病房，要求責(zé)任護(hù)士隨時掌握老年高血壓患者輸液時輸液速度，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，防止在輸液時液體輸入過快導(dǎo)致肺心衰，特別是年齡較大患者我們嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)，我科室引進(jìn)輸液泵調(diào)設(shè)好，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行，嚴(yán)格給藥的時間、方法、劑量、速度，護(hù)士在靜脈輸液過程中經(jīng)常下病房巡視，密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

2.2心理護(hù)理：老年患者一般易傷感，易激怒，都比較敏感，患者入院后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，立即為患者安排病床單元，扶患者到床上躺下，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐的老年高血壓患者，護(hù)士應(yīng)及時給患者測量血壓、心率，通知醫(yī)師，安慰患者消除緊張恐懼心理，安置的病房應(yīng)該干凈整潔，避免嘈雜，護(hù)士要言談舉止文明，禁止在病室大聲喧嘩、嬉笑，以免老年患者產(chǎn)生不信任心理。

老年人身體功能逐漸衰退，大腦功能發(fā)生了一些改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導(dǎo)致感覺能力降低，意識性差，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等，護(hù)士在為老年患者操作過程中一定要有耐心，講解問題細(xì)心，反復(fù)多次告知，我們工作中的熱情體貼使患者感到溫暖親切，個性化心理護(hù)理的開展更加貼近于臨床，多給予患者安慰、理解、表揚、鼓勵，交流時使用敬語，如張奶奶、李老師、劉師傅，患者感到自己受到尊重，我科一個新來的小護(hù)士欣欣在為一名70歲老人靜脈注射時，巧妙地運用語言溝通，減少了矛盾的發(fā)生，因護(hù)士小劉沒有給扎上針，老人非常不滿，老人說小劉幾句，小劉說您太胖了，扎不上是正常的，老人急了說找你們護(hù)士長來，你說誰胖了，老奶奶原來是一名演員，非常注意自己外表，對小劉非常不滿。那天護(hù)士長正好不在，責(zé)任護(hù)士欣欣處置回來看到馬上跑了過來，他看到老人在床邊一遍說，一遍筆畫呢，吵吵要找院長理論，家屬勸不住，欣欣邊說邊跑到老人身邊說：“誰惹我們資深美女了，我看看，李奶奶，您別生氣了，小心氣壞了您，來您先幫我看看今天我要買口紅，不知買那種顏色的呢，您專業(yè)，幫我選選，我先回處置室取藥一會我們在扎靜點好嗎？”李奶奶高興接受，護(hù)士工作操作程序不在是功能制護(hù)理，還要考慮患者的心理及社會文化因素，積極為患者做好心理護(hù)理有利于臨床護(hù)理的優(yōu)質(zhì)化進(jìn)行。

2.3健康教育：老年高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，在患者住院期間要教會患者及家屬正確測量血壓的方法，家庭要配備血壓儀，每天定時間、定部位測量，早上起來不應(yīng)立即起床，要在床上平躺幾分鐘，注意飲食和睡眠，每天飲食要清淡，限制鈉鹽的攝入，每天＜6 g，多食綠色蔬菜、水果，增加粗纖維食物攝入，防止發(fā)生便秘。保持心情舒暢，避免情緒波動，不良刺激性因素，針對反復(fù)發(fā)作血壓控制不好的患者，向患者宣傳高血壓病知識要圖文并茂，增加形象記憶方法，解決老年患者記憶力較差的不足，促進(jìn)更好的掌握預(yù)防保健方法。

鼓勵患者選擇合適自己的運動方法鍛煉，如散步、做操等，告知患者避免吸煙、喝酒、情緒緊張等不良因素，學(xué)會緩解低落、悲觀情緒方法，強(qiáng)調(diào)長期遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，

3　結(jié) 果

通過對患者采取人性化護(hù)理使老年高血壓患者對高血壓病有了全新的認(rèn)識，積極配合治療護(hù)理，心理壓力減少，患者滿意度提高。

4　結(jié) 論

高血壓病是中老年人常見病，是危害健康的主要疾病之一，大多數(shù)在血壓升高早期僅僅輕微的自覺癥狀.隨著病情的發(fā)展，特別是出現(xiàn)并發(fā)癥時，癥狀逐漸增多并明顯[3]，經(jīng)細(xì)心護(hù)理后病情大部分得到良好控制，減少和避免重要臟器的進(jìn)一步損害，人性化護(hù)理服務(wù)對老年高血壓患者的治療護(hù)理效果顯著。

我科通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，不但使患者用藥規(guī)范化，遵醫(yī)囑用藥，而且心理壓力減輕，積極配合治療和護(hù)理，護(hù)士真正做到以患者為中心到患者身邊護(hù)理，體現(xiàn)對老年患者的尊重、理解，減少老年高血壓患者患病后容易緊張、恐懼心理，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，增加了患者滿意度。

老年高血壓患者在住院過程中給予細(xì)致周到的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，加強(qiáng)患者出院后長期藥物治療的指導(dǎo)，加強(qiáng)飲食護(hù)理和運動指導(dǎo)以及情緒調(diào)節(jié)等有效的護(hù)理措施，生理、心理調(diào)節(jié)配合藥物治療的基礎(chǔ)上有效的護(hù)理干預(yù)，對老年高血壓患者病情的控制有重要意義[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，促進(jìn)了護(hù)士服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式由被動護(hù)理到主動服務(wù)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者的交流、溝通的能力，護(hù)士在工作中不斷學(xué)習(xí)相關(guān)老年心理學(xué)、生理學(xué)知識，使老年患者在治療護(hù)理同時體會到社會尊老、敬老的良好社會風(fēng)氣，護(hù)理操作避免了粗暴、馬虎的現(xiàn)象，人性化護(hù)理盡量應(yīng)用無痛技術(shù)，護(hù)士出院指導(dǎo)詳細(xì)，幫助患者健康教育科普高血壓知識，出院后三個月電話隨訪，將護(hù)理人性化服務(wù)延伸，提高患者的滿意度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展對老年高血壓患者的治療護(hù)理起到積極作用。

[1] 王曉靈.淺談老年高血壓患者護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(12):67.

[2] 劉新河，李凡.聘用護(hù)士工作積極性的影響因素與管理策略[J].護(hù)士實踐與研究，2006，3(3):48-50.

[3] 張曉燕.老年高血壓患者護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(2):322.

[4] 張娟.152例老年高血壓患者的護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(6):209-210.

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1671-8194（2015）34-0200-02