探討阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用

張學(xué)永

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130062）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又稱(chēng)為冠心病，它是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變而引發(fā)的血管阻滯或狹窄，從而引起的心肌缺血或缺氧，因而造成的心臟病。而且冠心病的病變范圍很廣，易發(fā)生炎癥或栓塞等癥狀。臨床對(duì)其病情的治療通常采用藥物治療和手術(shù)治療，其常用的藥物包括硝酸酯類(lèi)和β-受體阻滯劑等。但近年來(lái)有相關(guān)文獻(xiàn)表明[1]，阿托伐他汀具有抗炎性作用并能阻滯血栓的形成，且其為人工合成的降脂類(lèi)藥物，臨床主要用于高脂血癥的治療，因此，本文選取了48例冠心病患者，對(duì)其采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，然后觀察并探討其抗炎作用，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年2月至2013年10月診治的冠心病患者48例，其中男性31例，女性17例；年齡50～78歲，平均年齡（63.5±7.8）歲。且所有患者均經(jīng)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、超聲等檢查，并根據(jù)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了判斷，確診其均為冠心病。且所有患者均表現(xiàn)出不同程度的心悸、呼吸困難、乏力、心慌等癥狀；其中有29例屬于穩(wěn)定型心絞痛，有19例屬于不穩(wěn)定型心絞痛。并將其隨機(jī)分成對(duì)照組（男15例，女9例，年齡52～78歲）和觀察組（男16例，女8例，年齡50～75歲）兩組，每組24例。

1.2 治療方法：對(duì)對(duì)照組的24例患者，采取常規(guī)內(nèi)科治療的方法進(jìn)行治療，選取一些硝酸酯類(lèi)、抗血栓類(lèi)、或纖溶藥物、鈣通道組織劑、或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物進(jìn)行治療，但不選取任何的降脂類(lèi)藥物給予患者進(jìn)行治療。而對(duì)觀察組的24例患者則在上述藥物治療的基礎(chǔ)上，選取具有降脂作用的阿托伐他汀給予患者進(jìn)行治療，此藥的選用應(yīng)為輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，且為國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)（J20120050）[2]。其用量為，一開(kāi)始選用小劑量，每天10 mg；之后應(yīng)根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)的結(jié)果顯示及其耐受力，增加至每天40 mg。且兩組患者同時(shí)用藥，并均在治療8周后進(jìn)行觀察指標(biāo)的對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和血漿白細(xì)胞介素（IL-18）指標(biāo)進(jìn)行觀察和測(cè)定，并作為結(jié)果討論的觀察指標(biāo)。其方法為，采取所有患者治療前、后的空腹血液，劑量為10 mL，并對(duì)血液進(jìn)行離心分離血清，之后將其放置在零下20 ℃的冰箱中保存，待檢測(cè)用。并使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定的方法（ELISA）[3]，對(duì)所有患者進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白和血漿白細(xì)胞介素指標(biāo)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示二者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的24例患者中，治療前的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（3.2±1.5）mg/L；治療后的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（1.5±0.9）mg/L；治療前的血漿白細(xì)胞介素指標(biāo)為（298±74）pg/mL；治療后的血漿白細(xì)胞介素指標(biāo)為（181±53）pg/mL。對(duì)照組的24例患者中，治療前的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（3.1±1.5）mg/L；治療后的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（2.8±1.0）mg/L；治療前的血漿白細(xì)胞介素指標(biāo)為（283±81）pg/mL；治療后的血漿白細(xì)胞介素指標(biāo)為（265±67）pg/mL。通過(guò)兩組患者觀察指標(biāo)值的對(duì)比可以看出，兩組治療前的各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后對(duì)照組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)與其治療前差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在治療后觀察組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變，引起的血管阻滯或狹窄，因而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧和壞死，從而造成的心臟病，在臨床中常叫做“冠心病”。實(shí)際上冠心病的病變范圍很多，它還可能發(fā)生炎癥或栓塞等。其病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌、呼吸困難、心絞痛等癥狀，且在臨床上將其分成穩(wěn)定型冠心病和不穩(wěn)定型心絞痛（急性冠狀動(dòng)脈綜合征）兩種[4]。且臨床對(duì)其病情的確診，一般會(huì)根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、超聲等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。臨床中對(duì)其治療大多采用藥物治療或手術(shù)治療，常規(guī)的藥物治療包括硝酸甘油、阿司匹林、β-受體阻滯劑或抗血小板制劑等。

阿托伐他汀，又叫立普妥，它屬于一種人工合成的降脂類(lèi)藥物，可以有效的降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并具有延緩或阻滯動(dòng)脈硬化進(jìn)展的作用。而且在本文選取的兩組患者中，對(duì)觀察組患者采用常規(guī)藥物治療的同時(shí)，又采用了阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀可以有效的抑制冠心病患者血漿中的C反應(yīng)蛋白，且hs-CRP是冠心病致病的重要因子；同時(shí)阿托伐他汀還可以有效的抑制患者血漿白細(xì)胞介素的濃度，IL-18是冠心病致病的重要炎性因子[5]。而且阿托伐他汀可以在降低患者血管脂質(zhì)的沉積時(shí)，抑制冠心病炎性因子的產(chǎn)生，從而實(shí)現(xiàn)治療冠心病的目的。而且在本文的探討中，采用阿托伐他汀治療的觀察組，其C反應(yīng)蛋白與血漿白細(xì)胞介素指標(biāo)均較治療前及對(duì)照組治療后的指標(biāo)低，說(shuō)明阿托伐他汀具有抑制冠心病致病因子的作用，并具有良好的抗炎作用。

但是，由于本次選取的研究樣本較少，且只采用了超敏C反應(yīng)蛋白和血漿白細(xì)胞介素作為本次研究結(jié)果的觀察指標(biāo)，雖然在本文的研究中阿托伐他汀取得了較為明顯的抗炎作用，但對(duì)于其對(duì)其他炎性因子是否具有抑制作用及抗炎作用，還需要進(jìn)行多次試驗(yàn)與研究?？傊诠谛牟』颊叩闹委熤?，采用阿托伐他汀對(duì)其進(jìn)行治療，具有明顯的抗炎作用，而且在治療冠心病中具有重要意義，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

[1] 高海燕,崔玲,韋洪艷,等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(6):467-468.

[2] 李海苗,袁明遠(yuǎn),吳朝暉.阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者抗炎作用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(7):697-698.

[3] 馬同敏,孔令文,魏紅霞,等.冠心病患者抗炎、降脂和降壓治療后血尿酸水平變化研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(7):1004-1005.

[4] 樊澤元,季漢華.阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈慢血流患者29例療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(19):3283-3285.

[5] 王朝富,王培書(shū),彭超,等.一次性阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后血清hs-CRP和MMP-9水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(3):488-490.