淺議社區(qū)護士在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構中所承擔的角色作用分析

劉 莉

（上海市普陀區(qū)長征社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200333）

淺議社區(qū)護士在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構中所承擔的角色作用分析

劉 莉

（上海市普陀區(qū)長征社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200333）

目前，我國的老齡化狀況不斷增強，已經逐漸步入了老齡化社會，老年人在醫(yī)療護理方面的需求越來越多，要求也越來越高，但是我國現(xiàn)有的養(yǎng)老和醫(yī)療服務卻無法與之相符合，而我國多數的老年人都因為子女不在身邊或是經濟問題等原因而選擇到養(yǎng)老機構養(yǎng)老。因此，在養(yǎng)老機構中實行醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式對于我國的養(yǎng)老問題是一個非常有必要的選擇，而社區(qū)護士在其中所起到的作用是非常重要的，本文將對此進行詳細的分析與研究。

社區(qū)護士；醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老機構；角色作用

目前，在全球范圍內，我國擁有最多的老年人口，而且還擁有最快的數量增長速度。到2013年年底為止，我國已經有超出20000萬人的60歲以上的老年人口，在全國總人口數中大約占了14.9%。其中有超出13000萬人的65歲以上的老年人口，在全國總人口數中大約占了9.7%［1］。在這些老年人中，有很多人的子女常年不在身邊或者在農村是五保戶，他們通常都會選擇養(yǎng)老院來進行養(yǎng)老。所以，養(yǎng)老院除了需要為老年人提供日常的生活照顧之外，還需要對他們的健康需求和生活質量提高要求進行滿足，這些都要求養(yǎng)老院在結合自身實際情況的基礎上，對自身的經營和服務模式進行改革與創(chuàng)新。為此，本文對本市進行醫(yī)養(yǎng)結合的某養(yǎng)老院進行詳細的研究，并對社區(qū)護士在其中所承擔的角色作用進行分析，報道如下。

1　有關醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構現(xiàn)狀的概述

在社會經濟和科學技術不斷發(fā)展的進程中，出現(xiàn)了新生兒出生率降低和平均壽命增長的現(xiàn)象，從而導致人口老齡化狀況越來越嚴重。我國在最近的三十年內切實的實行了有效的計劃生育，在控制人口方面取得了一定的成果，這為我國的社會經濟的穩(wěn)定發(fā)展提供了有利的促進作用。然而，隨著我國逐漸進入老齡化社會，養(yǎng)老問題也越來越受到人們的廣泛關注與重視，其在社會、經濟以及文化等各個方面均會造成嚴重的影響。由于我國是最早進行老齡化社會且人口基數龐大的國家，同時我國的養(yǎng)老保障體系還不完善，這些都導致我國必須面對和解決嚴重的養(yǎng)老問題和養(yǎng)老壓力。

現(xiàn)階段的大多數醫(yī)療機構只為老年患者提供門診和短期的重病住院服務，老年?？漆t(yī)院和門診的規(guī)模和數量都非常小。在最近的幾年時間里，社區(qū)衛(wèi)生服務得到了一定的發(fā)展，不過由于其發(fā)展的時間短，資金、人才以及設備等多方面投入不充足，對其未來的發(fā)展、業(yè)務能力以及輻射面積等方面造成嚴重的影響，只能對周圍生活能夠自理的老年人進行醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構也是如此，由于資金、設備等多方面的原因導致其只能為老年人提供簡單的生活照顧，而無法進行全面的醫(yī)療服務，這在對老年人的身體健康和自理能力造成影響的同時，還對其家屬造成了嚴重的負擔。因此，需要在老年機構形成醫(yī)養(yǎng)結合的管理理念，并在此基礎上對其進行組織和管理。普通養(yǎng)老機構的服務對象是所有老年人，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構有所不同，其主要的服務對象是患有慢性病、絕癥、大病恢復期、易復發(fā)病以及殘障的老年人，服務內容包括為老年人提供生活護理、精神心理、醫(yī)療診治以及康復護理等各種服務。

2　有關醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構概念的介紹

醫(yī)養(yǎng)結合主要是指提高和充實養(yǎng)老服務，對養(yǎng)老服務所包括的內容間的關系進行重新定位和審視，與以往傳統(tǒng)的簡單養(yǎng)老服務不同，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式需要把老年人的醫(yī)療服務放在工作的首位。其不僅需要為老年人提供生活護理、精神心理以及老年文化等傳統(tǒng)服務，而且還需要為老年人提供醫(yī)療、健康咨詢和檢查、疾病診治以及護理等多方面的醫(yī)療健康和保健服務。

在養(yǎng)老機構中實行醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式主要是為了對需要進行長時間就醫(yī)治療護理的老年人，在養(yǎng)老機構之間或是養(yǎng)老與醫(yī)療機構之間在政策或是自愿層面上進行有效的合作，對老年人的養(yǎng)老就醫(yī)問題進行合理解決。高齡老年人在老齡化社會中經常會有養(yǎng)老與醫(yī)療方面的特殊要求，有些疾病屬于易發(fā)病、突發(fā)病和常發(fā)病，這就要求養(yǎng)老和醫(yī)療結構能夠進行相對獨立治療護理體系，進實現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療能夠同時進行的目的。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式是所有老年人及其家屬所殷切期盼的。

3　在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老結構中社區(qū)護士所承擔的角色分析

在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院中，社區(qū)護士需要做好以下工作，具體包括建立和整理健康檔案、健康指導語教育、生活護理、整理房間、檢查血壓和心電圖、用藥指導和整理藥箱、培訓護理操作技術以及飲食和健康指導、與老年人溝通等多方面內容。

在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院中，社區(qū)護士所需要承擔的角色包括：社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)及其服務內涵所提出的要求和標準的前提下，在實際的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中承擔多種角色［2］。養(yǎng)老院中老年人的年齡通常都比較大，而且其家屬也無法長時間的在身邊進行陪同，這就容易導致一些老年人在患有常見慢性病的同時，還會出現(xiàn)輕度或中度的抑郁情況，在一定程度上增加了養(yǎng)老院中社區(qū)護士進行健康管理的難度［3］。所以，在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老院中，社區(qū)護士需要承擔管理者、協(xié)調者、護理者、指導者以及教育者和觀察者等多方面的角色：對老年人的身體情況進行觀察，定期對生命體征進行檢測；配合醫(yī)師的治療，對老年人進行全方位的護理；加強溝通與交流，了解和掌握他們的需求并給予及時的滿足；體貼、耐心、熱情的進行護理工作，緩解她們的緊張情況和心理壓力；做好健康指導工作，鼓勵他們進行一些適當的體育鍛煉，增強體質。

4　對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構安全護理管理進行分析

在醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老結構中，社區(qū)護士所需要承擔的角色非常復雜，因此需要對其進行合理、有效的管理與加強，具體體現(xiàn)在如下幾個方面：

第一，社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員需要承擔的職責。對社區(qū)護士的培養(yǎng)和訓練機制或體系進行有效的改進與完善，對社區(qū)護士的培養(yǎng)計劃進行有效的制定；對各方面的投入進行加大處理，以便促進社區(qū)護士整體素質和綜合能力的提高。

第二，社區(qū)護士需要承擔的職責。對我國的文化精髓進行有效的傳承和傳播，以仁愛的眼光和心態(tài)來對待自身的工作，具有較強的責任感，加強養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務工作；利用多渠道、多角度的方法與手段對自身的基礎理論、技能以及操作水平進行有效的加強；積極的學習社會學和人文學的知識，對社會交往能力進行提高；對心理學進行學習，提高自身的溝通和交流能力；對自身所承擔的角色作用和功能有著充足的了解和掌握，提高開展工作和履行職責的主動性和積極性，使醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構中的社區(qū)護士的角色作用被充分的發(fā)揮出來。

綜上所述，在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老結構中，社區(qū)護士所需要承擔的角色眾多，與老年人的身體健康和生活質量有著密不可分的關系，其所起到的作用是非常重要的，需要我們給予高度的重視。

［1］ 中國老齡科學研究中心課題組，張愷悌，孫陸軍，等.全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究［J］.殘疾人研究，2011（2）:152.

［2］ 李富君.社區(qū)護士發(fā)揮角色功能現(xiàn)況及影響因素調查［J］.中國護理管理，2012，12（3）:41.

［3］ 張娜，高鎮(zhèn)松，鐘飛燕，等.敬老院老年期抑郁癥的護理干預［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11（4）:45.

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1671-8194（2015）24-0287-02