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    談醫(yī)學(xué)生涯中部分難忘的病例(四十八)

    2015-01-24 11:05:23陳在嘉
    中國(guó)循環(huán)雜志 2015年9期
    關(guān)鍵詞:室壁瘤心肌病左心室

    陳在嘉

    難忘病例

    談醫(yī)學(xué)生涯中部分難忘的病例(四十八)

    陳在嘉

    病例90 擴(kuò)張型心肌病,陳舊性前壁心肌梗死

    患者女性,21歲,未婚。心慌、氣短已1年7個(gè)月?;颊哂?982-01-16下夜班無(wú)任何誘因,突然心前區(qū)疼痛,不放射,并胸悶憋氣,大汗淋漓手腳冰涼。無(wú)頭暈,發(fā)冷,咳嗽;胸痛持續(xù)約10 h。住佳木斯醫(yī)院。心電圖示急性前壁心肌梗死。當(dāng)時(shí)血壓測(cè)不出。經(jīng)靜脈輸“脈通”、丹參,服雙嘧達(dá)莫、雙氫克尿噻等。心電圖及血清酶均符合急性心肌梗死衍變過程。住院3個(gè)月,出院后一直在家休息,體力較病前明顯下降。不能勝任一般工作,只能做輕家務(wù),如洗碗亦心慌、氣短、乏力,未再發(fā)作心前區(qū)疼痛。1983-04因發(fā)熱咳嗽,肺部感染,又住該院。心電圖ST段抬高疑室壁瘤,測(cè)兩上肢血壓不清楚,考慮“大動(dòng)脈炎”。不覺頭痛、頭暈,無(wú)咯血。一直服用地高辛0.25 mg/d,雙嘧達(dá)莫、丹參、普萘洛爾、雙氫克尿噻。為進(jìn)一步診治于1983-08-16入本院。

    既往健康,否認(rèn)關(guān)節(jié)病和咽痛史,患者生長(zhǎng)居住于佳木斯,未到過外地。15歲月經(jīng)來(lái)潮,量正常。父于4年前死于工傷,同年母死于“胃癌”。二姐和二兄均健康。無(wú)家族遺傳病史。

    入院查體:體溫36℃,脈搏82次/min,呼吸平穩(wěn),發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常,自由體位,皮膚無(wú)黃染,表淺淋巴結(jié)不大,頭部五官端正,唇無(wú)紫紺。頸靜脈無(wú)怒張,頸動(dòng)脈無(wú)血管雜音,甲狀腺不大,胸廓對(duì)稱,無(wú)畸形,兩肺清晰,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率82次/ min,偶有早搏,心尖有3級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,P2> A2,P2亢進(jìn)分裂、腹軟,肝在右肋下1.5 cm,質(zhì)軟,無(wú)壓痛,脾未及,四肢活動(dòng)正常,無(wú)浮腫,無(wú)杵狀指趾。四肢血壓:右上肢90/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左上肢100/90 mmHg,右下肢170/100 mmHg,左下肢140/100 mmHg,雙橈動(dòng)脈及左下足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱。生理反射正常,病理反射未引出。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、便常規(guī)正常。紅細(xì)胞沉降率8 mm/h。血電解質(zhì),血糖,總膽固醇(3.53 mmol/L),天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,尿素氮,二氧化碳結(jié)合力均正常。抗心肌抗體1:4。X線心臟相:肺無(wú)實(shí)變,兩肺血大致正常。心臟呈二尖瓣型,肺動(dòng)脈段稍膨隆,左心房、室增大。記波顯示左心室段心尖部位搏動(dòng)明顯減弱,心胸比率0.62,以擴(kuò)張型心肌病可能性大。心電圖:竇性心律,陳舊性前壁心肌梗死,左前分支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖:左心室明顯增大,左心室舒張末期內(nèi)徑70 mm,左心室流出道增寬50 mm,室間隔收縮期增厚率降低,運(yùn)動(dòng)幅度弱,室間隔厚度正常下限,左心房增大,未見明顯室壁瘤表現(xiàn),肺動(dòng)脈瓣a波低平,陽(yáng)性所見,符合擴(kuò)張型心肌病,肺動(dòng)脈高壓。放射核素心血池掃描:心腔及大血管顯影不正常,右心室腔輕度增大,左心室腔擴(kuò)大顯著。放射性分布在左心室較右心室濃集,清除較慢,提示擴(kuò)張型心肌病可能性大,左心室清除功能減退。血流圖:雙側(cè)腦血流、雙側(cè)腿部血流正常,兩側(cè)前臂及雙側(cè)手指除重搏波不明顯外,余大致正常?;颊邘?lái)1982-01在當(dāng)?shù)刈龅男碾妶D及血心肌酶生化指標(biāo)符合急性心肌梗死(涉及V2~5導(dǎo)聯(lián))的衍變過程。為進(jìn)一步確定診斷,原擬做冠狀動(dòng)脈和左心室造影,不巧導(dǎo)管指引鋼絲未到貨,故未能造影。

    入院后予用地高辛、雙嘧達(dá)莫、硝酸異山梨酯片、硝苯地平、維生素C、普萘洛爾,間斷用雙氫克尿噻,心率減慢至70次/min,已無(wú)明顯氣短,1983-11-13帶藥出院。出院后患者未再來(lái)院復(fù)查。

    本例患者起病當(dāng)時(shí)心前區(qū)劇痛,血壓下降,根據(jù)已有的檢查資料,急性心肌梗死可以確定。心肌梗死一年多以后,無(wú)明顯室壁瘤征象,但左心室明顯擴(kuò)大,左心室流出道增寬,左心房、右心室輕度大。年輕女性患者未合并高血壓、高血脂、糖尿病及吸煙等危險(xiǎn)因素,不至于冠狀動(dòng)脈有明顯粥樣硬化病變,血管痙攣雖常發(fā)生有病變部位,但也見于

    無(wú)病變的冠狀動(dòng)脈,患者發(fā)病是早晨6時(shí),是痙攣易發(fā)作時(shí)間,但患者心臟明顯擴(kuò)大似心肌病。如冠狀動(dòng)脈輕度病變,痙攣,雖發(fā)生心肌梗死,尚不至于發(fā)生缺血性心肌病。患者未婚,不需用避孕藥,可以排除避孕藥引起的血栓?;颊卟∏盁o(wú)情緒激動(dòng),可以排除應(yīng)激性心肌病,此病在短期心肌即能恢復(fù)?;颊甙l(fā)病前無(wú)發(fā)熱感染,故不像急性病毒性心肌炎致心電圖及血清心肌酶的改變,繼以心臟擴(kuò)大?;颊邅?lái)自黑龍江省,但非克山病流行區(qū)。克山病急性發(fā)作時(shí)心電圖可表現(xiàn)為急性心肌梗死,血壓降低,急性期后可遺留慢性心肌病。當(dāng)時(shí)即在流行區(qū)克山病已極少見。是否能排除散在克山病?另一可能患者原有擴(kuò)張型心肌病,冠狀動(dòng)脈血栓栓塞引起急性心肌梗死。患者有肺動(dòng)脈高壓是否肺小動(dòng)脈曾有栓塞病變。對(duì)此患者出院診斷為擴(kuò)張型心肌病,陳舊性心肌梗死。以后未再來(lái)院,當(dāng)年的檢查有欠缺,未能查冠狀動(dòng)脈左心室造影,放射核素心肌掃描,磁共振心肌掃描,這例也是我一直帶有疑團(tuán)的患者。

    2015-01-08)

    (編輯:漆利萍)

    100037 北京市,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 國(guó)家心血管病中心 阜外心血管病醫(yī)院 冠心病診治中心

    陳在嘉 教授 博士研究生導(dǎo)師 主要從事冠心病臨床研究 Email:chenzaijia102@126.com

    R54

    C

    1000-3614(2015)09-0908-02

    10.3969/j.issn.1000-3614.2015.09.019

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