淺析頑固性面癱的針灸治療

丁慶剛

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

淺析頑固性面癱的針灸治療

丁慶剛

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

面癱早期的失治誤治會(huì)引起疾病的惡化，發(fā)展為頑固性面癱，其臨床癥狀顯著，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且治療困難，顯效者甚少，本文主要對(duì)針灸治療頑固性面癱的治療發(fā)展概況進(jìn)行歸納。

頑固性面癱；針灸治療；療效

1　中醫(yī)病機(jī)

1.1氣虛血瘀：楊丹［1］側(cè)重于“氣虛血瘀”的病機(jī)，因氣有推動(dòng)人體血液運(yùn)行的作用，而面癱進(jìn)入后遺癥期時(shí)，其在長(zhǎng)期的氣血耗傷的過(guò)程之后，其氣更虛，無(wú)力推動(dòng)血液而導(dǎo)致血液凝聚在局部，筋絡(luò)失養(yǎng)而成面癱。

1.2中氣不足：患者勞作過(guò)度，導(dǎo)致其機(jī)體的中氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣侵犯人體面部筋肉經(jīng)絡(luò)而使其約束功能失常，發(fā)生口眼歪斜等面癱癥狀。中焦脾胃為后天之本，氣血生化之源，若其氣虧虛則脾主肌肉的功能失常，面部不能被榮養(yǎng)則出現(xiàn)面癱的臨床癥狀，若治療不當(dāng)，使中氣更加虧虛則發(fā)展為頑固性面癱，預(yù)后較差。。

1.3邪熱內(nèi)灼、陰血被耗、氣血失和：邪氣長(zhǎng)期羈留體內(nèi)日久化火，耗傷陰血，致機(jī)體陰虛火旺、氣血失和，從而使面部津液耗傷導(dǎo)致肌肉拘攣不展。

2　針灸療法

2.1毫針

2.1.1針刺健側(cè)的方法：面部分布著大腸經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)，這些經(jīng)脈都是對(duì)稱分布在面部，經(jīng)氣是相通的，面癱時(shí)通過(guò)刺激健側(cè)腧穴可調(diào)動(dòng)患側(cè)經(jīng)氣抵抗邪氣。刺激健側(cè)可提高針灸敏感性，使患者更快康復(fù)。

2.1.2頭針：有學(xué)者采用頭針治療頑固性面癱［2］，操作時(shí)在相應(yīng)的頭穴線上用30°角進(jìn)針，快速刺到帽狀腱膜下層進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，得氣后留針30 min。中醫(yī)認(rèn)為手足六陽(yáng)經(jīng)循行皆上于頭面部，心經(jīng)和肝經(jīng)循行也上于頭面部，其他陰經(jīng)經(jīng)別合與其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈而上達(dá)頭面部。所以運(yùn)用頭針可以激發(fā)經(jīng)氣而治療疾病具有良好的臨床效果。

2.2穴位注射：用穴位注射方法治療頑固性面癱［3-4］常用穴位有：翳風(fēng)、牽正、頰車、地倉(cāng)、顴髎、陽(yáng)白、四白、迎香等，每次取3～4穴，隔日1次。此方法在保留中醫(yī)經(jīng)穴作用特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，又采用了在經(jīng)穴上注射藥物的方法，增加了藥物對(duì)經(jīng)穴的刺激作用以及藥物對(duì)機(jī)體的作用，促使面癱癥狀能夠更好的緩解［5］。

2.3針刀：有學(xué)者采用針刀治療該?。?］。針刀治療，直接松解和解除局部的病理性粘連，促使無(wú)菌性炎性物質(zhì)吸收，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到治療面癱的目的［7］。

2.4電刺激：經(jīng)過(guò)大量研究電針治療頑固性面癱有顯著療效［8］。取患側(cè)穴位，陽(yáng)白、頰車、太陽(yáng)、地倉(cāng)、顴髂、下關(guān)、合谷等穴針刺，待得氣后連接電針儀，采用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30 min。電刺激屬低頻電流，對(duì)刺激血管舒張，加速局部的淋巴和血液循環(huán)，加快新陳代謝，可刺激肌纖維收縮從而對(duì)面癱起到治療作用［9］。

2.5熱刺激—灸法、火針：對(duì)面癱的治療，臨床上可采用灸法，具體可用艾炷、艾條、隔物灸、溫針灸等治療［10-11］，在患側(cè)地倉(cāng)、頰車、攢竹、魚(yú)腰、陽(yáng)白、水溝、牽正、下關(guān)及雙側(cè)足三里等穴上進(jìn)行灸法，提高該疾病的治愈率，進(jìn)而使癱瘓的面部肌肉功能得到恢復(fù)。

2.6長(zhǎng)期刺激—埋針?lè)?、埋線法：有學(xué)者將皮內(nèi)針或毫針埋入穴位中治療頑固性面癱［12-13］。選取陽(yáng)白、魚(yú)腰、攢竹、四白、顴髎、下關(guān)、頰車、牽正、翳風(fēng)、迎香、地倉(cāng)、承漿等穴。每次選取其中幾個(gè)穴位用皮內(nèi)針或毫針常規(guī)消毒進(jìn)行埋針，然后按壓固定，留針3 d，3 d后起針。有學(xué)者則采用埋線的方法［14］，取患側(cè)穴：陽(yáng)白、印堂、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、迎香、顴髎、下關(guān)、頰車 、水溝、迎香、合谷、地倉(cāng)、人中、頰車、承漿等穴，將選定的穴位進(jìn)行消毒，操作時(shí)戴手套、鋪洞巾，取一段1～2 cm的已消毒的羊腸線，放置在埋線針管前段，進(jìn)針刺入到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感時(shí)推針將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層，針孔處覆蓋消毒創(chuàng)可貼。埋針和埋線旨在通過(guò)持續(xù)刺激穴位，達(dá)到疏通絡(luò)，行氣理血，增強(qiáng)氣血對(duì)筋脈的濡養(yǎng)的目的［15］。

2.7其他：臨床上也常采用固定滯針牽拉法、穴位貼敷法、三棱針點(diǎn)刺放血法、梅花針叩刺皮部等治療方法對(duì)頑固性面癱進(jìn)行治療，其效果顯著。

3　小　結(jié)

面癱患者通常起病后1～2周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)，大部分的患者在幾周到1～2個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)正常。還有一少部分人留有面肌痙攣、額紋變淺、眼瞼下垂、口角歪斜等后遺癥者，造成頑固性面癱的形成，其治療難度增大，由于頑固性面癱給患者帶來(lái)了身體上及心理上的較大的影響，針灸治療頑固性面癱有較為顯著的療效，應(yīng)得到進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和推廣。

［1］楊丹.刺血療法配合艾條灸治療頑固性面癱探討［J］.四川中醫(yī)，2013，31（11）:36-38.

［2］饒曉丹，成靚，羅苑媚，等.采用F波檢測(cè)頭針配合面肌訓(xùn)練治療頑固性面癱的臨床研究［J］.上海針灸雜志，2014，33（1）:26-28.

［3］朱冬梅.頭針叢刺運(yùn)動(dòng)區(qū)下點(diǎn)治療頑固性面癱臨床觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2013，30（6）:339-340.

［4］張勇.穴位注射為主治療頑固性面癱的臨床觀察［J］.中醫(yī)中藥，2012，l9（l4）:105，107.

［5］陳吉，管占偉.針刺加穴位注射治療頑固性面癱38例［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2011，33（4）:332-333.

［6］朱自濤，趙紅利.針刀加手法整復(fù)治療頑固性面神經(jīng)麻痹［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（4）:223-224.

［7］馬占魁.針刀配合手法復(fù)位治愈頑固性面癱1例［J］.上海針灸雜志，2009，28（l）:47.

［8］陳麟，謝彬，徐維等.電針合恩經(jīng)復(fù)穴位注射治療頑固性面癱46例［J］.福建中醫(yī)學(xué)報(bào)，2009，19（5）:43-44.

［9］張建海，孟凡婷，吳義杰.電針結(jié)合穴位注射治療頑固性面癱50例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32（4）:60-61.

［10］李翔，吳雷.電針配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頑固性面癱84例體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（26）:114.

［11］王寧，林志文麥粒灸治療頑固性面癱32例［J］.中國(guó)針灸，2011，31（30）:212.

［12］張曉霞，黃麗萍，曹榮祿.刺絡(luò)放血加針剌治療急性面神經(jīng)炎65例［J］.山西中醫(yī)，2010，26（4）:29-30.

［13］劉巍，崔琳.銀針埋穴配合藥物外敷治療頑固性面癱的療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（11）:134-135.

［14］徐翠珍.穴位埋線治療頑固性面癱48例［J］.中國(guó)民間療法，2012，20（3）:16-17.

［15］丁敏，蔣亞秋，林天云.穴位埋線治療頑固性面癱療效觀察［J］.上海針雜志，2010，29（9）:57-59.

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1671-8194（2015）19-0196-02