臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果觀察

邸 杰

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果觀察

邸 杰

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的 探究臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果。方法 選擇2012年3月至2014年11月于我院就診并行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者70例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。觀察并分析兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組對(duì)護(hù)理的滿意率為94.3%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)更能夠使患者滿意，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更值得臨床推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑

膽囊切除術(shù)為臨床常見(jiàn)手術(shù)，主要治療包括膽石癥、急慢性膽囊炎、膽囊息肉等疾病。臨床行膽囊切除術(shù)的主要方式為開(kāi)腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡下膽囊切除術(shù)［1］。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛使用。臨床護(hù)理路徑旨在通過(guò)加速患者康復(fù)、減少資源浪費(fèi)為目的的護(hù)理服務(wù)模式。本研究就臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果對(duì)我院70例膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨即將我院2012年3月至2014年11月收治的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者70例，分為觀察組與對(duì)照組。觀察組35例，男性18例，女性17例，年齡20～64歲，平均（34.8±5.4）歲；對(duì)照組35例，其中男性19例，女性16例，年齡22～65歲，平均（35.2±5.7）歲。所有參與研究的患者均為膽囊部位病變，且排除全身其他器官病變。兩組患者性別、年齡等一般情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑。由從醫(yī)護(hù)人員中抽取的10位優(yōu)秀骨干共同確立護(hù)理路徑。在保證正常醫(yī)療路徑的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)學(xué)理論制定護(hù)理路徑。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，保證患者能夠耐受手術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況及應(yīng)對(duì)措施等穩(wěn)定患者情緒，向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少患者焦慮及恐慌等不良心理反應(yīng)的發(fā)生［2］。②術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備及清點(diǎn)術(shù)中所需藥物及器械，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品消毒相關(guān)規(guī)定。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題做好準(zhǔn)備，保證及時(shí)應(yīng)對(duì)。要求患者禁食以避免術(shù)中出現(xiàn)誤吸等情況。對(duì)膽囊炎癥急性發(fā)作期患者常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后檢測(cè)患者基本生命體征（包括呼吸、脈搏、血壓等），觀察患者腹部創(chuàng)口愈合情況及引流管引流情況［3］。針對(duì)傷口處可能出現(xiàn)的炎性反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，對(duì)于已出現(xiàn)出血的患者進(jìn)行止血處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)與患者溝通，針對(duì)患者提出的不適癥狀進(jìn)行及時(shí)的處理，嚴(yán)重者告知上級(jí)醫(yī)師并配合其對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療。針對(duì)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教及相應(yīng)飲食、康復(fù)及心理護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括滿意、比較滿意及不滿意三種評(píng)價(jià)。滿意率=（滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥（疼痛、出血、嘔吐等），計(jì)算其發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)指標(biāo)采取χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者滿意度調(diào)查：對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意7例，比較滿意18例，不滿意10例，滿意率為71.4%；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意20例，比較滿意13例，不滿意2例，滿意率為94.3%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.437，P＜0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生疼痛4例、出血2例、嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%；觀察組患者術(shù)后發(fā)生疼痛1例，無(wú)出血及嘔吐癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.467，P＜0.05）。

3　討 論

臨床護(hù)理路徑為對(duì)特定的病種或病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)計(jì)劃的一種醫(yī)護(hù)規(guī)范。臨床護(hù)理路徑能夠在指導(dǎo)護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)參加工作的同時(shí)使患者也自覺(jué)的配合護(hù)理人員的護(hù)理［4］。其通過(guò)程序化的模式使患者能夠自行檢查護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的漏洞，并且及時(shí)對(duì)漏洞進(jìn)行處理，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率［5］。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑有眾多的優(yōu)點(diǎn)。第一，臨床護(hù)理路徑能夠縮短患者住院的時(shí)間，降低因住院產(chǎn)生的費(fèi)用；第二，其能夠提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；第三，護(hù)理人員能夠通過(guò)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)參與的護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。本研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為94.3%，并發(fā)癥發(fā)生率2.9%，優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意率71.4%，并發(fā)癥發(fā)生率25.7%，這與黃弘等［6］的研究成果基本一致。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)更能夠使患者滿意，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更值得臨床推廣。

［1］謝會(huì)娟.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于膽囊切除術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（14）：313-314.

［2］王欣，李鈺燕，馬倩紅，等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（5）：3-5.

［3］鐘臘玲.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，20（6）：37-39.

［4］張毅榮.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中護(hù)理效果分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：229.

［5］鄭曉霞.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中護(hù)理效果分析［J］.藥物與人，2014，8（27）：108.

［6］黃弘，劉威，馬君倩，等.護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（10）：153-154.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0266-01