服用阿司匹林與腦出血術后再出血的相關性思路構建

邱兆友 翟惠麗 李開艷 賈文晶

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

服用阿司匹林與腦出血術后再出血的相關性思路構建

邱兆友 翟惠麗 李開艷 賈文晶

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 對服用阿司匹林與腦出血術后再出血的相關性進行研究。方法 以我院2012年1月至2014年10月收治的163例腦出血患者按照術前是否長期服用阿司匹林分為對照組和觀察組，以未長期服用阿司匹林患者作為觀察組，以長期服用阿司匹林患者作為對照組，對比兩組患者術后的再出血情況及預后情況。結果 觀察組患者的術后再出血率顯著低于對照組，且出血量顯著少于對照組，且觀察組的預后情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 長期服用阿司匹林會提高腦出血術后再出血的發(fā)生率，提高致殘率和病死率，此類患者應盡快停用阿司匹林，并服用相應藥物，以降低再出血率。

阿司匹林；腦出血；術后再出血

為了對服用阿司匹林與腦出血術后再出血的相關性進行研究，筆者對我院2012年1月至2014年10月收治的163例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年1月至2014年10月共收治163例腦出血患者，將患者按照術前是否長期服用阿司匹林分為對照組和觀察組，對照組71例患者術前長期服用阿司匹林，其中男47例，女24例；年齡為34～82歲，平均年齡為（59.4±7.6）歲；出血量為50～156 mL，平均出血量為（89.3±12.8）mL。觀察組92例患者術前未長期服用阿司匹林，其中男58例，女34例；年齡為37～81歲，平均年齡為（60.1± 8.1）歲；出血量為54～159 mL，平均出血量為（90.7±13.1）mL。兩組患者在性別、年齡、出血量等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：所有患者入院后均行急診手術，停止使用其他治療藥物，以大骨瓣窗開顱術，并在顯微鏡下對血腫進行徹底清除，對血腫殘腔留置引流管引流，術后以抗感染及脫水藥物進行相應治療。

1.3觀察指標：①對比兩組患者的術后再出血量，以多田氏公式對患者的血腫量進行計算［1］：血腫量=7π/6×長軸×短軸×層面數。②預后情況：對比兩組患者的病死率及術后6個月日常生活活動能力（ADL）［2］，ADL評分主要包括：Ⅰ級：獨立，Ⅱ級：輕度依賴，Ⅲ級：中度依賴，Ⅳ級：重度依賴，Ⅴ級：完全依賴。

1.4統(tǒng)計學處理：對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以卡方進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（）的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1術后再出血情況對比：觀察組患者的術后再出血率為10.87%（10/92），出血量為（40.14±18.76）mL，對照組患者的術后再出血率為40.85%（29/71），出血量為（57.03±20.92）mL。觀察組患者的術后再出血率顯著低于對照組，且出血量顯著少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2預后情況對比：觀察組患者的病死率為11.96%（11/92），ADL分級情況為：Ⅰ級14.13%（13/92），Ⅱ級21.74%（20/92），Ⅲ級26.09%（24/92），Ⅳ級28.26%（26/92），Ⅴ級9.78%（9/92）。對照組患者的病死率為40.85%（29/71），ADL分級情況為：Ⅰ級7.04%（5/71），Ⅱ級12.68%（9/71），Ⅲ級25.35%（18/71），Ⅳ級22.54%（16/92），Ⅴ級29.58%（21/71）。觀察組患者的預后情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

阿司匹林為臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，多用于心肺梗死、心絞痛、缺血性心臟病的預防和治療［3］。近年來，研究指出，高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者在術前服用阿司匹林在開顱術后容易導致再出血［4］。本研究通過對術前長期服用阿司匹林及未服用阿司匹林患者進行對比研究，分析兩組患者的術后再出血率、出血量及預后情況。其中觀察組的術后再出血率顯著低于對照組，出血量顯著少于對照組，且觀察組的病死率低于對照組，ADL分級情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，表明長期服用阿司匹林會提高腦出血術后再出血的發(fā)生率、致死率。

阿司匹林是氧化酶抑制劑，能夠有效抑制血栓烷A2形成，血栓烷A2能夠起到縮血管效果，還能夠起到抗血小板聚集的效果。長期服用阿司匹林的患者在心血管疾病的預防過程中會增加出血傾向，延長出血時間，因此，以阿司匹林預防血栓性疾病的風險雖然低，但是會提高患者術后再出血的發(fā)生率［5］。長期服用阿司匹林提高了術后再出血發(fā)生率的患者應盡早停用阿司匹林，還應以新鮮血漿、新鮮血液、血小板、維生素K、凝血因子等進行治療，從而降低再出血的風險。

［1］劉振旭，張秀云.服用阿司匹林與腦出血術后再出血的相關性研究［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（21）：229-231.

［2］李曉衛(wèi)，孫昭勝，趙旺淼，等.阿司匹林與腦出血術后再出血的相關性和預防［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2010，19（12）：1262-1265.

［3］Kovács EG，Katona é，Bereczky Z，et al.Evaluation of laboratory methods routinely used to detect the effect of aspirin against new reference methods［J］.Thromb Res，2014，133（5）：811-816.

［4］Kohli P，Udell JA，Murphy SA，et al.Discharged aspirin dose and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes treated with prasugrel versus clopidogrel［J］.J Am Coll Cardiol，2014，63（3）：225-232.

［5］于林忠，張宏，沈衛(wèi)良，等.術前長期服用阿司匹林對腦出血術后再出血影響的回顧性隊列研究［J］.藥物流行病學雜志，2014，12（4）：1551-1552.

R743.34

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1671-8194（2015）27-0070-01