手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素分析及護(hù)理

馬 晶

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素分析及護(hù)理

馬 晶

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素分析及護(hù)理。方法 選取2010年6月至2013年6月來我院進(jìn)行治療的患者460例，根據(jù)其術(shù)后是否發(fā)生感染，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組為發(fā)生感染的患者110例，對照組為未發(fā)生感染的患者350例，分析比較兩組患者影響感染的因素，并分析護(hù)理的措施。結(jié)果 手術(shù)感染的主要影響因素有手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)地點(diǎn)，手術(shù)溫度等有關(guān)，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中，平均住院時(shí)間為（17.8±3.6）d，平均住院費(fèi)用為（1.5±0.6）萬元，明顯高于對照組的平均住院時(shí)間為（11.5 ±2.8）d，平均住院費(fèi)用為（1.1±0.3）萬元，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)過程中，影響患者術(shù)后切口感染的因素主要有手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)地點(diǎn)，手術(shù)溫度等，因此加強(qiáng)這幾方面的控制能夠減少患者發(fā)生切口感染的概率。

切口感染；手術(shù)患者；護(hù)理

外科手術(shù)術(shù)后的切口感染是常見的術(shù)后并發(fā)癥，由于手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)地點(diǎn)以及患者自身因素等原因?qū)е录?xì)菌黏附在切口附近而發(fā)生切口感染。據(jù)相關(guān)報(bào)道，手術(shù)切口感染占醫(yī)院感染中的20%左右[1]。切口感染會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后差，增加患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，加大患者的痛苦，如若處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至威脅生命。本研究中，選取我院收治的患者460例，根據(jù)其術(shù)后是否發(fā)生感染，分為兩組，分析比較兩組患者影響感染的因素，并分析護(hù)理的措施，現(xiàn)取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2010年6月至2013年6月來我院進(jìn)行治療的患者460例，根據(jù)其術(shù)后是否發(fā)生感染，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組為發(fā)生感染的患者110例，其中男性82例，女性38例，年齡16～86歲，平均年齡為（52.1±2.5）歲，手術(shù)類型：疝修補(bǔ)術(shù)32例，膽道手術(shù)25例，腸道手術(shù)23例，胃部手術(shù)30例；對照組為未發(fā)生感染的患者350例，其中男性183例，女性167例，年齡18～84歲，平均年齡為（53.6±3.2）歲，手術(shù)類型：疝修補(bǔ)術(shù)97例，膽道手術(shù)85例，腸道手術(shù)87例，胃部手術(shù)81例。兩組患者的性別，年齡，手術(shù)類型等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，Ⅰ類清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入到呼吸，泌尿系統(tǒng)生殖道者；Ⅱ類清潔切口：手術(shù)進(jìn)入到呼吸，泌尿系統(tǒng)生殖道，但檢查顯示無明顯污染者；Ⅲ類污染切口：手術(shù)進(jìn)入到上述系統(tǒng)，并且造成嚴(yán)重污染。

1.3方法：記錄統(tǒng)計(jì)手術(shù)性質(zhì)，手術(shù)地點(diǎn)，手術(shù)溫度，人員流動(dòng)，無菌操作，器械消毒等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows進(jìn)行，采用χ2檢驗(yàn)，參數(shù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表述，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)切口影響的手術(shù)室因素：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)中按手術(shù)類型分疝修補(bǔ)術(shù)32例，膽道手術(shù)25例，腸道手術(shù)23例，胃部手術(shù)30例，對照組按手術(shù)類型分為疝修補(bǔ)術(shù)97例，膽道手術(shù)85例，腸道手術(shù)87例，胃部手術(shù)81例，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按手術(shù)性質(zhì)分，實(shí)驗(yàn)組110例中，有急診手術(shù)54例，擇期手術(shù)56例，對照組350例中，急診手術(shù)120例，擇期手術(shù)230例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。按手術(shù)地點(diǎn)分，實(shí)驗(yàn)組110例中在非層流室51例，在層流室中59例，對照組350例中，在非層流室270例，在層流室中80例，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院時(shí)間和費(fèi)用比較：實(shí)驗(yàn)組患者中，平均住院時(shí)間為（17.8±3.6）d，平均住院費(fèi)用為（1.5±0.6）萬元，明顯高于對照組的平均住院時(shí)間為（11.5±2.8）d，平均住院費(fèi)用為（1.1±0.3）萬元，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.324，P<0.05）。

3　討 論

3.1外科手術(shù)切口感染的因素：根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，影響術(shù)后切口感染的因素有：手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)地點(diǎn)，手術(shù)溫度等有關(guān)，并且與患者自身的身體素質(zhì)有關(guān)[2]。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，切口感染與人員流動(dòng)，無菌操作，器械消毒等情況也有一定相關(guān)。

3.2護(hù)理干預(yù)措施：①在實(shí)施護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)深化學(xué)習(xí)，以提高自身素質(zhì)水平；醫(yī)院也應(yīng)完善管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌操作意識(shí)，提高護(hù)理人員的責(zé)任感。③加強(qiáng)手術(shù)室的管理，保證手術(shù)室的清潔，做到使手術(shù)室處于無菌環(huán)境中。④做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師做好手術(shù)準(zhǔn)備，保證醫(yī)療器械的無菌，并在手術(shù)期間記錄各項(xiàng)必要數(shù)據(jù)。⑤術(shù)中沾染患者血液，體液以及分泌物的敷料等應(yīng)裝入特定的塑料袋進(jìn)行處理，防止其污染手術(shù)室造成交叉污染。⑥應(yīng)對圍術(shù)期的患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)患者的免疫機(jī)制，并做好防治感染的措施。必要時(shí)，給予患者必要的抗生素藥物治療，減少感染發(fā)生[3]。

本研究中，選取2010年6月至2013年6月來我院進(jìn)行治療的患者460例，根據(jù)其術(shù)后是否發(fā)生感染，分為兩組。分析比較兩組患者影響感染的因素，并分析護(hù)理的措施，結(jié)果顯示手術(shù)感染的主要影響因素有手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)地點(diǎn)，手術(shù)溫度等有關(guān)，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)切口感染的因素包括有手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)地點(diǎn)，手術(shù)溫度等多方面有關(guān)，因此為減少切口感染的發(fā)生，應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，做到手術(shù)器械和手術(shù)室的無菌環(huán)境，確保手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行，因此加強(qiáng)這幾方面的控制能夠減少患者發(fā)生切口感染的概率。

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(3):91-92.

[2] 艾菊香.手術(shù)切口感染的手術(shù)室因素以及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(27):45.

[3] 范艷敏,楊玲云.光子治療儀聯(lián)合銀離子敷料在腹部手術(shù)切口感染中的應(yīng)用觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(11):1263.

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1671-8194（2015）30-0240-01