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    升陽散火法論治痤瘡

    2015-01-24 04:57:26吳駐林譚婉君
    中國民間療法 2015年12期
    關(guān)鍵詞:陰火火法李東垣

    吳駐林 譚婉君

    (廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州510405)

    升陽散火法論治痤瘡

    吳駐林 譚婉君

    (廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州510405)

    痤瘡是常見皮膚病,又稱“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”“粉刺”“暗瘡”“青春痘”等。痤瘡是由于內(nèi)有火熱壅盛,不得發(fā)散,郁久化毒,波及血分而成。但痤瘡亦有脾胃氣虛,火郁于內(nèi)而成,往往使用野菊花、紫花地丁、黃芩、黃連等苦寒或甘寒之品按照清熱之法收效不佳,臨床多忽視。而升陽散火湯是李東垣“火郁則發(fā)之”的名方,其升陽散火之法能治療許多脾胃內(nèi)傷病癥,并有廣泛的應(yīng)用,如頭面五官諸疾、四肢熱、肌熱、五心煩熱、便秘、泄瀉等諸火郁證,皆可依法加減治療[1]。筆者在此基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,治療痤瘡,收效滿意,報(bào)道如下。

    患者某,女,27歲,2015年2月9日初診?;颊咧髟V面部痤瘡反復(fù)發(fā)作2年余,加重1個(gè)月。近1個(gè)月來因公務(wù)繁忙,面起痤瘡,額頭與臉頰均布滿。瘡微紅腫,癢,并可擠出白頭。伴有口干,神疲乏力、納差,身體較消瘦,便溏,容易急躁,其月經(jīng)可,舌尖微,紅苔白膩,脈滑無力?;颊咴苑熬栈ā⒆匣ǖ囟〉惹鍩釣a火藥治療,效果不佳,且病情反復(fù)。此證系脾虛郁熱,治以補(bǔ)中升陽散火,方用李東垣升陽散火湯加減。柴胡15 g,羌活12 g,升麻6 g,葛根15 g,白術(shù)10 g,防風(fēng)10 g,生甘草6 g,白芍12 g,黨參15 g,法半夏10 g,橘皮6 g?;颊?劑后復(fù)診,病去十之七八,再以3劑調(diào)理,囑其調(diào)理期間忌口,不食生冷辛辣,服用后再復(fù)診而告知痊愈。

    體會(huì)

    《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出:“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑。”人體的清陽與濁陰之氣具有升降規(guī)律,人體清陽之氣是上升的,以供于清竅;濁陰之氣是下降的,從下二竅排出。一旦清陽不升,濁陰不降,就會(huì)影響人體的氣、血、津液正常運(yùn)行,百病由生。后世李東垣也在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“升清陽,散陰火”的治療大法,主要針對(duì)清陽下陷,陰火上沖的病機(jī)。本例患者的病機(jī)主要是因七情內(nèi)傷或飲食勞倦傷及脾胃,導(dǎo)致脾胃虛弱,脾失健運(yùn),脾胃之氣不能上升,郁而熏蒸,上焦不通,郁于體表,陰火內(nèi)生,故而變生痤瘡。此外,《素問·陰陽應(yīng)象大論》還指出:“其高者因而越之”,有病在上部,如面部、咽喉、上焦等部位的病癥,可用升散或涌吐的方法治療,故本例使用升陽散火法因勢(shì)利導(dǎo)。選方中用柴胡以發(fā)少陽之火,升麻、葛根以發(fā)陽明之火,羌活、防風(fēng)以發(fā)太陽之火,獨(dú)活以發(fā)少陰之火;人參、甘草補(bǔ)益中氣;芍藥斂陰,使得散中有收,免傷其陰氣,法半夏與橘皮運(yùn)用二陳湯法燥濕運(yùn)脾。主藥味薄氣輕,升舉清陽,發(fā)散郁火,使火邪散去。上述諸藥共奏升陽散火之功。

    [1]魏富有.東垣升陽散火法臨床應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2001,21(3):59-60.

    2015-03-25)

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