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    康萊特注射液聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的臨床觀察

    2015-04-14 01:21:44吳進(jìn)錄
    中國民間療法 2015年12期
    關(guān)鍵詞:康萊特肝癌注射液

    吳進(jìn)錄

    (山西省稷山縣中醫(yī)院,運(yùn)城 043200)

    康萊特注射液聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的臨床觀察

    吳進(jìn)錄

    (山西省稷山縣中醫(yī)院,運(yùn)城 043200)

    中晚期肝癌;康萊特注射液;介入治療

    原發(fā)性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。目前,手術(shù)仍是臨床治療肝癌的最佳方法,但多數(shù)患者就診時(shí)已處于中晚期。此時(shí)病情由早期隱匿向明顯疼痛加劇期發(fā)展,易出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,并可隨癌癥轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀[1]。中醫(yī)治療肝癌注重糾正氣血陰陽失衡,調(diào)整臟腑功能失調(diào),以達(dá)到扶正祛邪、控制疾病惡化程度和延長患者生存期的目的[2]。介入治療是當(dāng)前治療進(jìn)展期肝癌的首選方法,但易發(fā)生較多不良反應(yīng)。本研究探討了康萊特注射液聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的臨床療效,以期為臨床治療提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選取我院2009年5月~2014年6月收治的中晚期肝癌患者120例,均經(jīng)病理、AFP或肝穿活檢予以確診,預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。按就診順序編號(hào)分為對照組和觀察組,每組60例。其中對照組男42例;女18例,年齡39~80歲,平均(66.2±3.7)歲;包括單發(fā)巨塊型肝癌33例,結(jié)節(jié)型15例,彌漫型7例,巨塊型并肝內(nèi)子灶5例。觀察組男40例,女20例;年齡41~78歲,平均(65.9±4.2)歲;包括單發(fā)巨塊型肝癌31例,結(jié)節(jié)型16例,彌漫型8例,巨塊型并肝內(nèi)子灶5例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異,具有可比性。

    治療方法

    對照組僅給予介入化療,先行肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE),運(yùn)用Seldinger穿刺插管技術(shù),經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺并插管,然后將導(dǎo)管插入肝固有動(dòng)脈,隨后分別經(jīng)其肝固有動(dòng)脈、導(dǎo)管注射藥物和栓塞劑,每3~5周重復(fù)治療1次,3次為1個(gè)療程。

    觀察組經(jīng)介入治療后按10 g/100 mL靜脈滴注康萊特注射液,以28 d為1個(gè)療程。

    觀察指標(biāo):觀察兩組患者的臨床療效和治療前后生活質(zhì)量提高情況。

    治療結(jié)果

    療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):完全緩解(CR):治療后3個(gè)月CT測量顯示腫瘤消失并持續(xù)4周以上,未出現(xiàn)新病灶;部分緩解(PR):腫瘤減小50%以上并持續(xù)4周以上,未出現(xiàn)新病灶;無變化(NR):腫瘤減小不足50%或增大不足25%,持續(xù)4周以上,未出現(xiàn)新病灶;惡化(PD):腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

    生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn):采用Kamofsky評分評價(jià)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量改善情況:生活質(zhì)量提高:較治療前評分提高≥10分;下降:較治療前下降≥10分;穩(wěn)定:變化幅度<10分。

    結(jié)果:兩組臨床療效比較見表1。

    表1 觀察組與對照組患者的臨床療效比較[例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05

    兩組治療前后的生活質(zhì)量改變情況比較見表2。

    表2 觀察組與對照組治療前后的生存質(zhì)量改變情況比較[例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05

    討論

    中醫(yī)認(rèn)為,六淫邪毒入侵,虛邪中人,邪凝毒結(jié)并日久成積,導(dǎo)致臟腑氣血虧虛,氣滯血瘀,脾虛濕困,是肝癌的主要病理機(jī)制[3]?!秲?nèi)經(jīng)》有:“邪之所湊,其氣必虛”,說明機(jī)體健康時(shí)免疫功能較強(qiáng),即便存在致癌因素也難以發(fā)生癌腫;而機(jī)體虛弱、免疫功能低下時(shí),則誘發(fā)腫瘤的可能性大大增加,提示肝癌不僅與乙肝以及外界有毒因素有關(guān),還與患者自身的免疫力下降有關(guān),這對肝癌發(fā)病也具有指導(dǎo)意義。中藥抗腫瘤的作用機(jī)制較復(fù)雜,可能機(jī)制包括調(diào)解抗體生成、活血化瘀、誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡等。中晚期肝癌患者正氣已衰,單純采用介入治療更損正氣,治療效果不佳。中醫(yī)治療是在整體觀念的指導(dǎo)下通過辨證論治治療中晚期肝癌,一方面可提高患者機(jī)體的正氣,增強(qiáng)其機(jī)體免疫力以達(dá)到抗腫瘤效果。另一方面,還能改善患者的臨床癥狀,減輕因介入治療所引發(fā)的不良反應(yīng)[4]。因此,使用中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療惡性腫瘤可減輕不良反應(yīng),提高遠(yuǎn)期生存率,并有協(xié)同作用[5]。

    康萊特注射液是一種臨床常用的中藥制劑,其以注射用薏苡仁油為主要有效成分,輔以大豆磷脂與注射用甘油,其中薏苡仁性味甘涼且無毒,入肺、肝、脾、腎經(jīng),具有益氣養(yǎng)陰、健脾利濕、消癓散結(jié)等功效[6],適用于原發(fā)性肝癌、脾虛濕困型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌及氣陰兩虛等病。同時(shí)該藥可與VEGF特異性結(jié)合,可發(fā)揮對腫瘤血管的多種作用,不僅可使腫瘤血管退化,還能使存活的腫瘤血管正常化,抑制腫瘤新生血管生成,最大限度地殺滅腫瘤,與介入化療相結(jié)合具有強(qiáng)大的抗癌優(yōu)勢。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組的治療有效率達(dá)61.67%,明顯高于對照組的28.33%,經(jīng)治療后患者的生活質(zhì)量提高率高達(dá)70.00%,明顯高于對照組的33.33%,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與有關(guān)報(bào)道相符[7]。提示抗腫瘤生成療效聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的療效優(yōu)于單純介入化療,可有效提高患者的生活質(zhì)量,延長其生存期,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [1]尹國文,陳世唏,陳森清,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合介入治療肝癌[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2012,29(5):978.

    [2]張麗,張華,王昱良,等.中醫(yī)姑息治療原發(fā)性中晚期肝癌的回顧性分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):27-28.

    [3]蔣梅,李靜華.中西醫(yī)結(jié)合治療對老年中晚期肝癌生存期的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(21):6030-6032.

    [4]秦叔逵,楊朝旭.晚期肝細(xì)胞癌系統(tǒng)化療在中國的突破進(jìn)展[J].中國處方藥,2010,10(7):40-41.

    [5]金豐,王東,楊志祥,等.358例肝細(xì)胞癌綜合治療的預(yù)后分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2010,15(5):418-424.

    [6]姜育川.康萊特注射液配合介入治療晚期肝癌療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(2):123.

    [7]郝代鈞,李偉,樊建淑.抗腫瘤血管生成聯(lián)合介入治療中晚期肝癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(11):190-191.

    2015-04-09)

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