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    逐陰散配合推拿治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎105例

    2015-01-24 04:57:26呂武賓
    中國民間療法 2015年12期
    關(guān)鍵詞:勞損滑膜炎外用

    呂武賓 賀 敏

    (重慶三峽醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,萬州 404120)

    逐陰散配合推拿治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎105例

    呂武賓 賀 敏

    (重慶三峽醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,萬州 404120)

    膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí),引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎性反應(yīng)疾患。可分為急性和慢性兩種。其中慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多由膝關(guān)節(jié)慢性勞損或急性創(chuàng)傷引起,常伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液,臨床治療較為復(fù)雜,具有病程長、纏綿難愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。筆者采用逐陰散外用配合推拿治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎105例,獲效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    本組共105例,男35例,女70例;年齡35~75歲,平均64歲;病程長者達(dá)8個(gè)月,短者3周;左側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜炎50例,右側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜炎40例,雙側(cè)滑膜炎15例。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):多有膝部外傷史或勞損史,患膝腫脹疼痛、屈伸不利、活動不便;臨床檢查可見雙側(cè)膝眼處飽滿、隆起,局部皮膚無紅熱,患膝周圍廣泛壓痛,屈伸功能障礙,且屈曲功能受限尤為明顯,浮髕試驗(yàn)陽性;X線片可見膝關(guān)節(jié)不同程度退行性變。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除骨損傷,結(jié)核性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨腫瘤等疾病。

    治療方法

    所有病例采用逐陰散外用并結(jié)合推拿治療。

    逐陰散方劑組成:草烏15 g,官桂12 g,陳艾15 g,當(dāng)歸12 g,白芷12 g,赤芍12 g,郁金9 g,紫荊皮12 g,川芎12 g等。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],將療效分為4級。治愈:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液均消失,膝關(guān)節(jié)伸屈功能正常,上下樓梯及行走均無疼痛,浮髕試驗(yàn)陰性,6個(gè)月未復(fù)發(fā);顯效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹基本消失,膝關(guān)節(jié)伸屈功能正常,僅上下樓梯及下蹲時(shí)稍感疼痛,浮髕試驗(yàn)陰性;有效:膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕,長時(shí)間行走后疼痛有時(shí)加重,浮髕試驗(yàn)可疑陽性;無效:自覺癥狀和體征較治療前無改變,甚至加重。

    結(jié)果:患者經(jīng)過1~3個(gè)(每療程7劑藥)療程的治療,治愈70例,占66.67%;顯效21例,占20.00%;有效9例,占8.57%;無效5例,占4.76%。總有效率為95.24%。

    體會

    西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)滑膜炎是損傷或勞損后關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮,關(guān)節(jié)滑膜在長期刺激下增厚,粘連,使關(guān)節(jié)活動受限。中醫(yī)學(xué)將之歸納為“痹證”的范疇。人體先天稟賦不足;肝腎虧虛,正氣不足,復(fù)又感受風(fēng)寒濕邪,風(fēng)寒濕邪注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),使氣血瘀滯,不通則痛[3]。脾失健運(yùn),脾主肌肉,脾胃運(yùn)化失司,肌肉力量不足。濕邪黏滯、重著,故關(guān)節(jié)屈伸不利。中藥外敷,經(jīng)皮膚滲入肌肉關(guān)節(jié),使藥物直達(dá)病所,具有見效快、簡便易行、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。逐陰散藥物組成中,草烏祛風(fēng)勝濕、溫經(jīng)散寒止痛;官桂、陳艾散寒理氣止痛;當(dāng)歸、川芎活血散瘀止痛;赤芍清熱涼血、活血止痛;白芷祛風(fēng)除濕、通竅止痛消腫;郁金行氣解郁、活血止痛;紫荊皮活血通經(jīng)、消腫止痛。諸藥合用,共奏搜風(fēng)祛寒、通陽宣痹、活血止痛之功。推拿能舒筋活絡(luò),改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥和積液的吸收,促進(jìn)組織的自我修復(fù),加強(qiáng)軟組織的保護(hù)和穩(wěn)定作用。逐陰散外用與推拿結(jié)合,不僅可以改善膝關(guān)節(jié)的局部狀況,而且通過相互的作用能夠防止肌肉的萎縮,提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少復(fù)發(fā)。同時(shí)運(yùn)用此方法避免了對關(guān)節(jié)穿刺抽積液引起的局部損傷。本臨床觀察表明,逐陰散結(jié)合推拿治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎確有佳效。

    [1]于天源.按摩推拿學(xué)[J].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:204.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:197.

    [3]蔣位莊,王和鳴.中醫(yī)骨病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:162-164.

    2015-04-13)

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