尿蛋白檢測(cè)在腎損害性疾病早期診治中的意義

賈玉坤

（哈爾濱市道里區(qū)正陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150070）

尿蛋白檢測(cè)在腎損害性疾病早期診治中的意義

賈玉坤

（哈爾濱市道里區(qū)正陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150070）

目的 研究探討尿蛋白檢測(cè)在腎損害性疾病早期診治中的意義。方法 隨機(jī)抽取我院2012年7月至2014年收治的腎損害性疾病患者60例（觀察組）與同期健康人員60例為研究對(duì)象。對(duì)兩組研究對(duì)象均實(shí)行檢測(cè)尿mAlB、β2-M、24 h尿總蛋白與及時(shí)尿mAlB/尿Cr，采用化學(xué)方法檢測(cè)兩組研究對(duì)象尿蛋白定性。結(jié)果 檢查結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象各項(xiàng)尿檢測(cè)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；在觀察組患者中腎炎、腎病綜合征在進(jìn)入ESRD的時(shí)候尚未出現(xiàn)異常，而在還沒(méi)有進(jìn)入ESRD的時(shí)候，高血壓、糖尿病患者就已經(jīng)顯示尿蛋白檢查結(jié)果異常，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者mAlB、β2-M、及時(shí)尿mAlB/尿Cr檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)腎損害性疾病早期診斷的過(guò)程中mAlB、β2-M、及時(shí)尿mAlB/尿Cr相較于尿蛋白定性更具敏感性，在早期診斷腎臟損害性疾病監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，可以將這這幾項(xiàng)指標(biāo)作為患者治療效果與治療后恢復(fù)狀況的比較指標(biāo)，而針對(duì)有可能引起慢性腎臟疾病如高血壓、糖尿病的應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以免漏診。

尿蛋白檢測(cè)；腎臟損害性疾?。辉缙谥委?/p>

臨床中常常使用化學(xué)試劑的方法檢查患者的尿蛋白總量，但是由于受到多種影響因素，致使患者的腎臟損害程度不能明顯反映出來(lái)[1]。本文隨機(jī)抽取我院2012年7月至2014年收治的腎損害性疾病患者60例（觀察組）與同期健康人員60例（對(duì)照組）為研究對(duì)象。研究探討尿蛋白檢測(cè)在腎損害性疾病早期診治中的意義。

1　治療與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院2012年7月至2014年收治的腎損害性疾病患者60例（觀察組）與同期健康人員60例（對(duì)照組）。所有患者中高血壓12例，急、慢性腎炎8例，腎病綜合征14例，腎功能衰竭10例，尿路感染7例，糖尿病9例，所有研究對(duì)象中男54例，女66例，年齡為20～88歲，平均年齡為（42.6±3.8）歲。除腎功能衰竭患者外，所有觀察組患者的肌酐與血尿素均在正常范圍，血肌酐為（93.61 ±30.56）在實(shí)驗(yàn)中mAlB、β2-M、24 h尿總蛋白試劑均由某公司提供。在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)詳細(xì)比較后，患者年齡、性別等基本資料沒(méi)有任何的差異。

1.2方法：在檢測(cè)的過(guò)程中，提取患者24 h尿蛋白，同時(shí)還提取患者檢查當(dāng)天尿液一管，將這些尿液用來(lái)監(jiān)測(cè)患者的mAlB、β2-M、mAlB/尿Cr，以及尿蛋白檢測(cè)。在檢測(cè)的過(guò)程中根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目采用相關(guān)的檢測(cè)方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)研究所應(yīng)用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)了SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

檢查結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象各項(xiàng)尿檢測(cè)均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；在觀察組患者中腎炎、腎病綜合征在進(jìn)入ESRD的時(shí)候尚未出現(xiàn)異常，而在還沒(méi)有進(jìn)入ESRD的時(shí)候，高血壓、糖尿病患者就已經(jīng)顯示尿蛋白檢查結(jié)果異常，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者mAlB、β2-M、及時(shí)尿mAlB/尿Cr檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3　討 論

導(dǎo)致慢性腎臟疾病與末期腎功能衰竭的原因主要有糖尿病、高血壓腎病累及腎臟還有腎炎。但是在檢測(cè)的過(guò)程中，慢性腎臟疾病臨床癥狀已經(jīng)出現(xiàn)隱匿的狀態(tài)，不易被人察覺(jué)，首次檢測(cè)就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)是終末期腎功能衰竭。為避免此類(lèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)同時(shí)采取有效的措施是延緩，甚至阻止病情惡化的主要措施，同時(shí)也是化解臨床終末期腎功能衰竭的唯一方法。

通過(guò)研究活動(dòng)可以進(jìn)一步確認(rèn)腎病綜合征、糖尿病、腎炎以及高血壓等損害性腎病，在患者進(jìn)入終末期腎功能衰竭竭階段之前，就已經(jīng)表現(xiàn)出腎損害，尿蛋白檢查結(jié)果異常的情況，尤其是mAlB、β2-M、及時(shí)尿mAlB/尿Cr異常情況特別明顯。尿蛋白定性檢查速度比較快，但是該方法在檢測(cè)的過(guò)程中具有一定局限性，只能將患者體內(nèi)的白蛋白量反映出來(lái)，不能反映球蛋白與其他蛋白的存在，同時(shí)患者在受到飲食、留尿時(shí)效等因素的影響，極有可能造成假陽(yáng)性與假陰性的檢查結(jié)果[2]。因此該方法只能作為普通疾病的檢查方法，并不適宜用于腎臟損害性疾病早期診斷、療效觀察與預(yù)后判斷。24 h尿蛋白定量由于尿量的影響因素大以及留尿的不準(zhǔn)確，方法的靈敏度低等因素造成結(jié)果的偏移。當(dāng)尿蛋白定性檢查陰性和24 h尿蛋白定量正常時(shí)，并不能排除腎臟病理性損害的存在。但是mAlB、β2-M、及時(shí)尿mAlB/尿Cr檢測(cè)的敏感性表現(xiàn)得更為明顯，特異性也表現(xiàn)突出，可以將該指標(biāo)作為腎臟損害性疾病早期檢測(cè)、療效觀察與預(yù)后判斷的指標(biāo)。尿蛋白檢測(cè)是一種靈敏、快捷的檢測(cè)方法，在患者檢測(cè)的過(guò)程中早期聯(lián)合篩查，可以互補(bǔ)各種方法存在的不足之處，進(jìn)而為臨床提供依據(jù)[3]。

綜上所述，在對(duì)腎損害性疾病早期診斷的過(guò)程中mAlB、β2-M、及時(shí)尿mAlB/尿Cr相較于尿蛋白定性更具敏感性，在早期診斷腎臟損害性疾病監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，可以將這這幾項(xiàng)指標(biāo)作為患者治療效果與治療后恢復(fù)狀況的比較指標(biāo)，而針對(duì)有可能引起慢性腎臟疾病如高血壓、糖尿病的應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以免漏診。

[1] 張萍,肖燕,嚴(yán)茹紅,等.尿微量蛋白檢測(cè)在腎臟疾病中的診斷價(jià)值[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,6(3):23-24.

[2] 沈定樹(shù).用尿蛋白、肌酐比值評(píng)價(jià)疾病和健康人的蛋白尿[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè),2012,27(3):209-211.

[3] 林莎,陳保德,沈舒施,等.2型糖尿病患者尿白蛋白水平相關(guān)因素的Logistic回歸分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,27(10):892-895.

R446.12；R692

B

1671-8194（2015）30-0077-01