曾潔萍+王滿華+黃映紅+顏家渝

摘要：目的 通過對視疲勞患者的調(diào)查，探討視疲勞患者的癥狀發(fā)生頻率及證型分布。方法 設(shè)計視疲勞調(diào)查表，采集視疲勞患者一般資料及中醫(yī)四診信息，進(jìn)行視力、驗光、隱斜、眼壓、角膜上皮熒光素染色等檢查，將患者各癥狀、體征、舌脈錄入計算機，建立數(shù)據(jù)庫。運用SPSS17.0軟件計算癥狀發(fā)生頻率和證候分布。結(jié)果 ①癥狀發(fā)生頻率從高到低依次為：眼干澀、眼疲倦、眼脹痛、視物模糊、眼酸、頸肩酸痛、疲倦（發(fā)生頻率>50%）；②肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕的累計頻率達(dá)81.08%，其中肝腎陰虛的出現(xiàn)頻率達(dá)43.24%。結(jié)論 ①視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適，且與精神因素相關(guān)；②視疲勞臨床證型可分為肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕三型，以肝腎陰虛最為多見，部分證型為復(fù)合證型。

關(guān)鍵詞：視疲勞；癥狀；頻率；中醫(yī)證型

視疲勞（asthenopia）是一組表現(xiàn)為用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適及全身癥狀以致不能正常進(jìn)行視作業(yè)的癥狀群，是眼或全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互交織的綜合征，屬于心身醫(yī)學(xué)范疇[1]，為目前眼科常見的疾病之一。視疲勞相當(dāng)于中醫(yī)眼科中"肝勞"的范疇，古代文獻(xiàn)沒有明確記載其證型，近現(xiàn)代文獻(xiàn)中唐由之《中醫(yī)眼科全書》[2]將其分為肝腎不足型及氣血不足型；陸綿綿[3]則將其分為肝陽上亢型、陰虛火旺型、氣虛清陽不升型；廖品正[7]將本病分為心血虧虛、肝腎不足、氣血兩虧三型。隨著社會發(fā)展，生活節(jié)奏加快，近距離用眼時間增加，大量中青年甚至青少年出現(xiàn)視疲勞，其呈現(xiàn)出來的病因病機與古代文獻(xiàn)有所差異。本次通過通過對視疲勞患者的調(diào)查，旨在探討視疲勞患者的癥狀發(fā)生頻率及證型分布。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年5月～12月我院確診的視疲勞患者111例，其中男31例，女80例。平均年齡（29.40±12.82）歲，男性平均年齡（29.44±12.13）歲，女性平均年齡（29.38±13.08）歲，平均每日近距離用眼時間（6.99±2.90）h/d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)眼科全書》制定：臨床表現(xiàn)為視物模糊、不耐久視、干澀不適、酸脹流淚、頭痛目眩，主要為：①久視后眼脹痛，頭額痛，眼眶脹痛諸癥，休息后緩解或消失；②有遠(yuǎn)視、近視、老花眼等癥；③ 眼壓不高，視野正常，除外眼科器質(zhì)性病變。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①斜視、青光眼、符合視疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②閱讀或注視精細(xì)工作持續(xù)時間≤40min；③能配合調(diào)查者。

1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重干眼癥等器質(zhì)性病變的患者；②除視疲勞以外的其他活動性眼?。ㄈ缙咸涯ぱ?、眼部感染等）；③不能配合調(diào)查者。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1眼部及全身主要癥狀 76個眼部或眼周癥狀體征中，出現(xiàn)頻率大于30%者共25個，46個全身癥狀中，出現(xiàn)頻率大于5%的有43個（93.47%），由此可見，視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適。眼部癥狀發(fā)生頻率從高到低依次為：眼干澀（87.4%）、眼疲倦（72.9%）、眼脹痛（70.2%）、視物模糊（60.3%）、眼酸（53.1%）、頸肩酸痛（52.2%）、疲倦（51.3%）、眼癢（49.5%）、記憶力減退（48.6%）、太陽穴脹痛（37.8%）、頭額悶痛（36.9%）、思睡（35.1%）、精力不集中（34.2%）、流淚（34.2%）、多夢（34.2%）、怕光（33.3%）、喜閉眼（33.3%）、鼻根部或頸部酸脹（33.3%）、磣澀不適（32.4%）、眉頭壓痛（32.4%）。精神類癥狀發(fā)生率均高于15%，以精神緊張（27.0%）最為明顯。出現(xiàn)精神類癥狀頻數(shù)合計124次，總頻率111.71%，總積分498分，可見本次調(diào)查中視疲勞患者精神類癥狀較為突出，表明視疲勞與精神因素相關(guān)。

2.2視疲勞臨床證型分布 證型中以肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕較為多見，累計頻率達(dá)81.08%，其中肝腎陰虛最為多見，出現(xiàn)頻率達(dá)43.24%。各證型出現(xiàn)的頻數(shù)及頻率見表1和圖1。

圖1 視疲勞證型分布

3 討論

《審視瑤函·內(nèi)外二障論》有云："凡讀書作字，與夫婦女描刺，匠做雕鑾，凡此皆以目不轉(zhuǎn)睛而視，又必留心內(nèi)營。心主火，內(nèi)營不息則心火動。心火一動，則眼珠隱隱作痛，諸疾之所由起也"。指出肝勞是長時間近距離視物，用眼過勞后出現(xiàn)眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故名肝勞。

現(xiàn)代中醫(yī)對視疲勞進(jìn)行了較多的研究，如鐘德斌等[4]調(diào)查顯示視疲勞發(fā)病率男女比例1：1.6，邱天明[5]研究發(fā)現(xiàn)男性與女性發(fā)病率無明顯差異性。徐毅等[6]研究顯示視疲勞癥狀發(fā)生率依次為眼困倦、視物模糊、眼干澀、眼痛、眼眶痛、閱讀不能持久、怕光等。夏群、盧光等[7]的研究顯示視疲勞癥狀出現(xiàn)頻率較高的有眼疲勞、眼干澀、視朦、眼脹痛、畏光流淚、眼異物感、灼熱感、結(jié)膜充血、上眼皮沉重、頸肩腰關(guān)節(jié)酸痛等。龐萬敏[8]將視疲勞辨證分為肝氣郁結(jié)、肝血不足、肝腎不足、心脾兩虛、脾胃虛弱五型。龐龍[9]將視疲勞分為肝腎不足、脾氣虛弱、心血虧虛、肝郁氣滯四型。陳鋼等[10]將視疲勞患者分為虛火上炎、心脾兩虛、肝腎不足三型。廖品正教授[7]將本病分為心血虧虛型、肝腎不足型、氣血兩虧型。

與上述研究相比，本次調(diào)查研究中視疲勞證型仍以虛證為主，但此次研究中夾濕者較多，可能與所調(diào)查病例均來自成都市，成都四季多雨，環(huán)境潮濕，加之市民多喜油膩厚味之品，油膩厚味容易釀生濕濁有關(guān)。本次調(diào)查男性女性例數(shù)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與女性從事近距離工作較多，加之女性對疾病較男性敏感及就診率高于男性所致。本次研究中患者平均年齡偏小，考慮與以下兩個因素有關(guān)：①病例收集時恰逢暑假，就診患者中學(xué)生較多；②青年人工作繁重，近距離用眼時間尤其是電腦、手機使用時間較多，容易出現(xiàn)視疲勞，由于工作需要，他們對視疲勞更重視、就診率更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2652-2656.

[2]唐由之，肖國士.中醫(yī)眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：862.

[3]陸綿綿.中西醫(yī)結(jié)合治療眼病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1976：2l4-2l5.

[4]張德斌，趙麗娜.122例視疲勞患者發(fā)病因素分析[J].長江大學(xué)學(xué)報，2007，4（2）：164.

[5]邱天明.大學(xué)生視疲勞的原因分析[J].廣州名族學(xué)院學(xué)報，2004（12）：181.

[6]徐毅，田長寧，等.480例軍校學(xué)員視疲勞的臨床研究[J].中國校醫(yī)，2008，22（1）：76.

[7]夏群，盧光，王笑雄，等.老年人較長時間操作電腦終端的視疲勞原因及防治[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（12）：733.

[8]龐萬敏.視疲勞證治[J]，河北中醫(yī)，1982（2）：37.

[9]龐龍.視疲勞中醫(yī)古籍探源及其證治[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（9）：699.

[10]陳鋼，陸瑾，錢小琴.中醫(yī)辨證治療視疲勞47例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（6）：37-38.

編輯/哈濤

摘要：目的 通過對視疲勞患者的調(diào)查，探討視疲勞患者的癥狀發(fā)生頻率及證型分布。方法 設(shè)計視疲勞調(diào)查表，采集視疲勞患者一般資料及中醫(yī)四診信息，進(jìn)行視力、驗光、隱斜、眼壓、角膜上皮熒光素染色等檢查，將患者各癥狀、體征、舌脈錄入計算機，建立數(shù)據(jù)庫。運用SPSS17.0軟件計算癥狀發(fā)生頻率和證候分布。結(jié)果 ①癥狀發(fā)生頻率從高到低依次為：眼干澀、眼疲倦、眼脹痛、視物模糊、眼酸、頸肩酸痛、疲倦（發(fā)生頻率>50%）；②肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕的累計頻率達(dá)81.08%，其中肝腎陰虛的出現(xiàn)頻率達(dá)43.24%。結(jié)論 ①視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適，且與精神因素相關(guān)；②視疲勞臨床證型可分為肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕三型，以肝腎陰虛最為多見，部分證型為復(fù)合證型。

關(guān)鍵詞：視疲勞；癥狀；頻率；中醫(yī)證型

視疲勞（asthenopia）是一組表現(xiàn)為用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適及全身癥狀以致不能正常進(jìn)行視作業(yè)的癥狀群，是眼或全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互交織的綜合征，屬于心身醫(yī)學(xué)范疇[1]，為目前眼科常見的疾病之一。視疲勞相當(dāng)于中醫(yī)眼科中"肝勞"的范疇，古代文獻(xiàn)沒有明確記載其證型，近現(xiàn)代文獻(xiàn)中唐由之《中醫(yī)眼科全書》[2]將其分為肝腎不足型及氣血不足型；陸綿綿[3]則將其分為肝陽上亢型、陰虛火旺型、氣虛清陽不升型；廖品正[7]將本病分為心血虧虛、肝腎不足、氣血兩虧三型。隨著社會發(fā)展，生活節(jié)奏加快，近距離用眼時間增加，大量中青年甚至青少年出現(xiàn)視疲勞，其呈現(xiàn)出來的病因病機與古代文獻(xiàn)有所差異。本次通過通過對視疲勞患者的調(diào)查，旨在探討視疲勞患者的癥狀發(fā)生頻率及證型分布。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年5月～12月我院確診的視疲勞患者111例，其中男31例，女80例。平均年齡（29.40±12.82）歲，男性平均年齡（29.44±12.13）歲，女性平均年齡（29.38±13.08）歲，平均每日近距離用眼時間（6.99±2.90）h/d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)眼科全書》制定：臨床表現(xiàn)為視物模糊、不耐久視、干澀不適、酸脹流淚、頭痛目眩，主要為：①久視后眼脹痛，頭額痛，眼眶脹痛諸癥，休息后緩解或消失；②有遠(yuǎn)視、近視、老花眼等癥；③ 眼壓不高，視野正常，除外眼科器質(zhì)性病變。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①斜視、青光眼、符合視疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②閱讀或注視精細(xì)工作持續(xù)時間≤40min；③能配合調(diào)查者。

1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重干眼癥等器質(zhì)性病變的患者；②除視疲勞以外的其他活動性眼病（如葡萄膜炎、眼部感染等）；③不能配合調(diào)查者。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1眼部及全身主要癥狀 76個眼部或眼周癥狀體征中，出現(xiàn)頻率大于30%者共25個，46個全身癥狀中，出現(xiàn)頻率大于5%的有43個（93.47%），由此可見，視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適。眼部癥狀發(fā)生頻率從高到低依次為：眼干澀（87.4%）、眼疲倦（72.9%）、眼脹痛（70.2%）、視物模糊（60.3%）、眼酸（53.1%）、頸肩酸痛（52.2%）、疲倦（51.3%）、眼癢（49.5%）、記憶力減退（48.6%）、太陽穴脹痛（37.8%）、頭額悶痛（36.9%）、思睡（35.1%）、精力不集中（34.2%）、流淚（34.2%）、多夢（34.2%）、怕光（33.3%）、喜閉眼（33.3%）、鼻根部或頸部酸脹（33.3%）、磣澀不適（32.4%）、眉頭壓痛（32.4%）。精神類癥狀發(fā)生率均高于15%，以精神緊張（27.0%）最為明顯。出現(xiàn)精神類癥狀頻數(shù)合計124次，總頻率111.71%，總積分498分，可見本次調(diào)查中視疲勞患者精神類癥狀較為突出，表明視疲勞與精神因素相關(guān)。

2.2視疲勞臨床證型分布 證型中以肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕較為多見，累計頻率達(dá)81.08%，其中肝腎陰虛最為多見，出現(xiàn)頻率達(dá)43.24%。各證型出現(xiàn)的頻數(shù)及頻率見表1和圖1。

圖1 視疲勞證型分布

3 討論

《審視瑤函·內(nèi)外二障論》有云："凡讀書作字，與夫婦女描刺，匠做雕鑾，凡此皆以目不轉(zhuǎn)睛而視，又必留心內(nèi)營。心主火，內(nèi)營不息則心火動。心火一動，則眼珠隱隱作痛，諸疾之所由起也"。指出肝勞是長時間近距離視物，用眼過勞后出現(xiàn)眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故名肝勞。

現(xiàn)代中醫(yī)對視疲勞進(jìn)行了較多的研究，如鐘德斌等[4]調(diào)查顯示視疲勞發(fā)病率男女比例1：1.6，邱天明[5]研究發(fā)現(xiàn)男性與女性發(fā)病率無明顯差異性。徐毅等[6]研究顯示視疲勞癥狀發(fā)生率依次為眼困倦、視物模糊、眼干澀、眼痛、眼眶痛、閱讀不能持久、怕光等。夏群、盧光等[7]的研究顯示視疲勞癥狀出現(xiàn)頻率較高的有眼疲勞、眼干澀、視朦、眼脹痛、畏光流淚、眼異物感、灼熱感、結(jié)膜充血、上眼皮沉重、頸肩腰關(guān)節(jié)酸痛等。龐萬敏[8]將視疲勞辨證分為肝氣郁結(jié)、肝血不足、肝腎不足、心脾兩虛、脾胃虛弱五型。龐龍[9]將視疲勞分為肝腎不足、脾氣虛弱、心血虧虛、肝郁氣滯四型。陳鋼等[10]將視疲勞患者分為虛火上炎、心脾兩虛、肝腎不足三型。廖品正教授[7]將本病分為心血虧虛型、肝腎不足型、氣血兩虧型。

與上述研究相比，本次調(diào)查研究中視疲勞證型仍以虛證為主，但此次研究中夾濕者較多，可能與所調(diào)查病例均來自成都市，成都四季多雨，環(huán)境潮濕，加之市民多喜油膩厚味之品，油膩厚味容易釀生濕濁有關(guān)。本次調(diào)查男性女性例數(shù)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與女性從事近距離工作較多，加之女性對疾病較男性敏感及就診率高于男性所致。本次研究中患者平均年齡偏小，考慮與以下兩個因素有關(guān)：①病例收集時恰逢暑假，就診患者中學(xué)生較多；②青年人工作繁重，近距離用眼時間尤其是電腦、手機使用時間較多，容易出現(xiàn)視疲勞，由于工作需要，他們對視疲勞更重視、就診率更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2652-2656.

[2]唐由之，肖國士.中醫(yī)眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：862.

[3]陸綿綿.中西醫(yī)結(jié)合治療眼病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1976：2l4-2l5.

[4]張德斌，趙麗娜.122例視疲勞患者發(fā)病因素分析[J].長江大學(xué)學(xué)報，2007，4（2）：164.

[5]邱天明.大學(xué)生視疲勞的原因分析[J].廣州名族學(xué)院學(xué)報，2004（12）：181.

[6]徐毅，田長寧，等.480例軍校學(xué)員視疲勞的臨床研究[J].中國校醫(yī)，2008，22（1）：76.

[7]夏群，盧光，王笑雄，等.老年人較長時間操作電腦終端的視疲勞原因及防治[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（12）：733.

[8]龐萬敏.視疲勞證治[J]，河北中醫(yī)，1982（2）：37.

[9]龐龍.視疲勞中醫(yī)古籍探源及其證治[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（9）：699.

[10]陳鋼，陸瑾，錢小琴.中醫(yī)辨證治療視疲勞47例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（6）：37-38.

編輯/哈濤

摘要：目的 通過對視疲勞患者的調(diào)查，探討視疲勞患者的癥狀發(fā)生頻率及證型分布。方法 設(shè)計視疲勞調(diào)查表，采集視疲勞患者一般資料及中醫(yī)四診信息，進(jìn)行視力、驗光、隱斜、眼壓、角膜上皮熒光素染色等檢查，將患者各癥狀、體征、舌脈錄入計算機，建立數(shù)據(jù)庫。運用SPSS17.0軟件計算癥狀發(fā)生頻率和證候分布。結(jié)果 ①癥狀發(fā)生頻率從高到低依次為：眼干澀、眼疲倦、眼脹痛、視物模糊、眼酸、頸肩酸痛、疲倦（發(fā)生頻率>50%）；②肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕的累計頻率達(dá)81.08%，其中肝腎陰虛的出現(xiàn)頻率達(dá)43.24%。結(jié)論 ①視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適，且與精神因素相關(guān)；②視疲勞臨床證型可分為肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕三型，以肝腎陰虛最為多見，部分證型為復(fù)合證型。

關(guān)鍵詞：視疲勞；癥狀；頻率；中醫(yī)證型

視疲勞（asthenopia）是一組表現(xiàn)為用眼后出現(xiàn)視覺障礙、眼部不適及全身癥狀以致不能正常進(jìn)行視作業(yè)的癥狀群，是眼或全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互交織的綜合征，屬于心身醫(yī)學(xué)范疇[1]，為目前眼科常見的疾病之一。視疲勞相當(dāng)于中醫(yī)眼科中"肝勞"的范疇，古代文獻(xiàn)沒有明確記載其證型，近現(xiàn)代文獻(xiàn)中唐由之《中醫(yī)眼科全書》[2]將其分為肝腎不足型及氣血不足型；陸綿綿[3]則將其分為肝陽上亢型、陰虛火旺型、氣虛清陽不升型；廖品正[7]將本病分為心血虧虛、肝腎不足、氣血兩虧三型。隨著社會發(fā)展，生活節(jié)奏加快，近距離用眼時間增加，大量中青年甚至青少年出現(xiàn)視疲勞，其呈現(xiàn)出來的病因病機與古代文獻(xiàn)有所差異。本次通過通過對視疲勞患者的調(diào)查，旨在探討視疲勞患者的癥狀發(fā)生頻率及證型分布。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年5月～12月我院確診的視疲勞患者111例，其中男31例，女80例。平均年齡（29.40±12.82）歲，男性平均年齡（29.44±12.13）歲，女性平均年齡（29.38±13.08）歲，平均每日近距離用眼時間（6.99±2.90）h/d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)眼科全書》制定：臨床表現(xiàn)為視物模糊、不耐久視、干澀不適、酸脹流淚、頭痛目眩，主要為：①久視后眼脹痛，頭額痛，眼眶脹痛諸癥，休息后緩解或消失；②有遠(yuǎn)視、近視、老花眼等癥；③ 眼壓不高，視野正常，除外眼科器質(zhì)性病變。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①斜視、青光眼、符合視疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②閱讀或注視精細(xì)工作持續(xù)時間≤40min；③能配合調(diào)查者。

1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重干眼癥等器質(zhì)性病變的患者；②除視疲勞以外的其他活動性眼?。ㄈ缙咸涯ぱ?、眼部感染等）；③不能配合調(diào)查者。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1眼部及全身主要癥狀 76個眼部或眼周癥狀體征中，出現(xiàn)頻率大于30%者共25個，46個全身癥狀中，出現(xiàn)頻率大于5%的有43個（93.47%），由此可見，視疲勞以眼局部癥狀為主，伴隨全身不適。眼部癥狀發(fā)生頻率從高到低依次為：眼干澀（87.4%）、眼疲倦（72.9%）、眼脹痛（70.2%）、視物模糊（60.3%）、眼酸（53.1%）、頸肩酸痛（52.2%）、疲倦（51.3%）、眼癢（49.5%）、記憶力減退（48.6%）、太陽穴脹痛（37.8%）、頭額悶痛（36.9%）、思睡（35.1%）、精力不集中（34.2%）、流淚（34.2%）、多夢（34.2%）、怕光（33.3%）、喜閉眼（33.3%）、鼻根部或頸部酸脹（33.3%）、磣澀不適（32.4%）、眉頭壓痛（32.4%）。精神類癥狀發(fā)生率均高于15%，以精神緊張（27.0%）最為明顯。出現(xiàn)精神類癥狀頻數(shù)合計124次，總頻率111.71%，總積分498分，可見本次調(diào)查中視疲勞患者精神類癥狀較為突出，表明視疲勞與精神因素相關(guān)。

2.2視疲勞臨床證型分布 證型中以肝腎陰虛、肝腎陰虛夾氣滯、肝腎陰虛夾濕較為多見，累計頻率達(dá)81.08%，其中肝腎陰虛最為多見，出現(xiàn)頻率達(dá)43.24%。各證型出現(xiàn)的頻數(shù)及頻率見表1和圖1。

圖1 視疲勞證型分布

3 討論

《審視瑤函·內(nèi)外二障論》有云："凡讀書作字，與夫婦女描刺，匠做雕鑾，凡此皆以目不轉(zhuǎn)睛而視，又必留心內(nèi)營。心主火，內(nèi)營不息則心火動。心火一動，則眼珠隱隱作痛，諸疾之所由起也"。指出肝勞是長時間近距離視物，用眼過勞后出現(xiàn)眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀的眼病。因目為肝竅，故名肝勞。

現(xiàn)代中醫(yī)對視疲勞進(jìn)行了較多的研究，如鐘德斌等[4]調(diào)查顯示視疲勞發(fā)病率男女比例1：1.6，邱天明[5]研究發(fā)現(xiàn)男性與女性發(fā)病率無明顯差異性。徐毅等[6]研究顯示視疲勞癥狀發(fā)生率依次為眼困倦、視物模糊、眼干澀、眼痛、眼眶痛、閱讀不能持久、怕光等。夏群、盧光等[7]的研究顯示視疲勞癥狀出現(xiàn)頻率較高的有眼疲勞、眼干澀、視朦、眼脹痛、畏光流淚、眼異物感、灼熱感、結(jié)膜充血、上眼皮沉重、頸肩腰關(guān)節(jié)酸痛等。龐萬敏[8]將視疲勞辨證分為肝氣郁結(jié)、肝血不足、肝腎不足、心脾兩虛、脾胃虛弱五型。龐龍[9]將視疲勞分為肝腎不足、脾氣虛弱、心血虧虛、肝郁氣滯四型。陳鋼等[10]將視疲勞患者分為虛火上炎、心脾兩虛、肝腎不足三型。廖品正教授[7]將本病分為心血虧虛型、肝腎不足型、氣血兩虧型。

與上述研究相比，本次調(diào)查研究中視疲勞證型仍以虛證為主，但此次研究中夾濕者較多，可能與所調(diào)查病例均來自成都市，成都四季多雨，環(huán)境潮濕，加之市民多喜油膩厚味之品，油膩厚味容易釀生濕濁有關(guān)。本次調(diào)查男性女性例數(shù)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與女性從事近距離工作較多，加之女性對疾病較男性敏感及就診率高于男性所致。本次研究中患者平均年齡偏小，考慮與以下兩個因素有關(guān)：①病例收集時恰逢暑假，就診患者中學(xué)生較多；②青年人工作繁重，近距離用眼時間尤其是電腦、手機使用時間較多，容易出現(xiàn)視疲勞，由于工作需要，他們對視疲勞更重視、就診率更高。

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編輯/哈濤