護(hù)理實(shí)習(xí)生“三安全”教育

鄧俊娜

摘要：護(hù)理實(shí)習(xí)生的教育模式從學(xué)校教育轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床教育，期間的安全教育尤為重要，關(guān)系著學(xué)生護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)生涯，也關(guān)系著患者的健康與生命。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)生；安全教育

臨床實(shí)習(xí)是院校護(hù)理教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，也是在校護(hù)生由學(xué)生轉(zhuǎn)化為社會(huì)人、職業(yè)人的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在臨床實(shí)習(xí)期間的安全教育尤為重要，關(guān)系著學(xué)生護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)生涯，也關(guān)系著患者的健康與生命。我院常年接收本校以及外校?？啤⒈究茖?shí)習(xí)生，每期近300人。為保證護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期圓滿完成，我們加強(qiáng)了學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的安全管理，對每期護(hù)理實(shí)習(xí)生均進(jìn)行"三安全"教育，即護(hù)理實(shí)習(xí)生安全，被護(hù)理人員安全以及環(huán)境安全教育。

1護(hù)理實(shí)習(xí)生安全教育

1.1職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn) 護(hù)理教學(xué)中，提高廣大護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)使之適應(yīng)整體護(hù)理的需要，是保證整體護(hù)理工作順利實(shí)施和鞏固發(fā)展的重要因素。在工作中護(hù)士的形象應(yīng)是精神飽滿、身體健康、著裝整潔、舉止文雅、機(jī)警敏銳、步履輕捷、沉著冷靜、動(dòng)作輕柔、言語精煉[1]。在教學(xué)過程中，必須注重培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德觀，培養(yǎng)其"慎獨(dú)"精神，嚴(yán)格遵守本行業(yè)服務(wù)道德規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)和鞏固應(yīng)延續(xù)整個(gè)職業(yè)生涯[2]。

1.2法律法規(guī)以及醫(yī)院、科室規(guī)章制度的培訓(xùn) 對護(hù)理實(shí)習(xí)生加強(qiáng)安全教育，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為對促進(jìn)患者康復(fù)的重要性，不規(guī)范的護(hù)理行為會(huì)損害患者的利益，引發(fā)患者對醫(yī)療服務(wù)的不滿；護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，護(hù)理記錄和醫(yī)囑不吻合，會(huì)在醫(yī)療糾紛中留下難以勝訴的證據(jù)；三查七對制度沒有認(rèn)真執(zhí)行，容易誘發(fā)差錯(cuò)、事故，是醫(yī)療差錯(cuò)的最大隱患。每批護(hù)理實(shí)習(xí)生到院后，護(hù)理部會(huì)組織開展法律知識(shí)講座，并進(jìn)行法律法規(guī)內(nèi)容考核[3]。在科室實(shí)習(xí)期間，由科室再次組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院、科室規(guī)章制度，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉醫(yī)療及護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，掌握醫(yī)療事故和護(hù)理不良事件的上報(bào)程序，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)。并要求帶教老師嚴(yán)格"放手不放眼"，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。

1.3 操作技術(shù)培訓(xùn) 護(hù)理實(shí)習(xí)生到院后，需經(jīng)過護(hù)理部組織的1～2 w的崗前操作技能培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作技能。進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后，請高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干進(jìn)行操作示范，

對基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并定期進(jìn)行考核。增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)信心，并能夠很快進(jìn)入護(hù)士角色，可有效防止護(hù)理缺陷的發(fā)生，這是護(hù)理實(shí)習(xí)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)?？己私鹄蜓诺妊芯康贸龉布{入2002年以來發(fā)表的81篇有關(guān)實(shí)習(xí)護(hù)理實(shí)習(xí)生銳器傷文獻(xiàn)，共涉及18910名調(diào)查對象[4]。Meta分析結(jié)果顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間銳器傷的發(fā)生率高達(dá)75%，遠(yuǎn)高于國外同類研究報(bào)告的發(fā)生率。因此在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間，在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理操作時(shí)，還必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)教育，避免職業(yè)暴露的發(fā)生[5]。

1.4生活安全 護(hù)理實(shí)習(xí)生要獨(dú)自面對各種陌生、復(fù)雜的人際關(guān)系及不斷變化的工作場景，使護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏歸屬感，因此，護(hù)理實(shí)習(xí)生的人身安全是家人、學(xué)校、老師最關(guān)心的問題。加強(qiáng)生活方面的安全教育，開展安全講座，包括飲食安全、外出安全、水電氣的正確使用以及財(cái)物的安全等，特別注意個(gè)人自身安全，如因醫(yī)院面積廣，夜間值班后要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在科室值班室休息，不得獨(dú)自返回宿舍；實(shí)施護(hù)理實(shí)習(xí)生宿舍夜間查房制度，不得不假外出過夜等[6]。

1.5心理護(hù)理 從學(xué)校到醫(yī)院，臨床實(shí)習(xí)期間護(hù)理實(shí)習(xí)生的心里會(huì)發(fā)生巨大變化，出現(xiàn)焦慮、緊張、憂郁等現(xiàn)象。在實(shí)習(xí)前期，因?yàn)榄h(huán)境的改變，人際關(guān)系的變動(dòng)等原因，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、等問題，出現(xiàn)過分緊張或抑郁。實(shí)習(xí)中期，有的護(hù)理實(shí)習(xí)生因?yàn)椴僮鞑皇?，知識(shí)掌握不牢、容易產(chǎn)生自卑，缺乏自信?；蛘咭?yàn)椴僮髂芰?qiáng)、理論知識(shí)牢固，在得到帶教老師表揚(yáng)后，產(chǎn)生驕傲心理。在實(shí)習(xí)后期的總結(jié)、鑒定階段，有的實(shí)習(xí)生由于自身基礎(chǔ)較好，實(shí)習(xí)期間得到老師的肯定，能勝任各種日常工作，容易對自己過高估價(jià)，產(chǎn)生自大、驕傲。也有的實(shí)習(xí)生因?yàn)樽陨砘A(chǔ)較差，原本存在的自卑感會(huì)愈加嚴(yán)重。在實(shí)習(xí)期間，需注重心理護(hù)理，與護(hù)理實(shí)習(xí)生有效的溝通，可及時(shí)消除其負(fù)面情緒，保持良好的心里狀態(tài)，還可以得到信息反饋，不斷改進(jìn)和提高臨床教學(xué)質(zhì)量[7]。

2被護(hù)理人員的安全

護(hù)理實(shí)習(xí)生來自不同的院校，學(xué)習(xí)層次不一，綜合知識(shí)水平不一，缺乏經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行操作時(shí)由于不熟練或操作失敗直接導(dǎo)致患者家屬產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)護(hù)理投訴，造成護(hù)理安全隱患[8]。嚴(yán)重者可危及患者的健康和生命。在帶教過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)選擇性對患者進(jìn)行有創(chuàng)性操作，避免對患者造成心理和身體的傷害，如護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)避免在血管條件差的患者身上進(jìn)行等?？梢杂行П苊庾o(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理實(shí)習(xí)生必須在帶教老師的陪同、指導(dǎo)下完成護(hù)理操作。挑具有"四心"，即愛心、耐心、細(xì)心以及責(zé)任心的高年資護(hù)士進(jìn)行帶教，加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生不同層次的特點(diǎn)安排合適的帶教老師，嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度，對護(hù)理實(shí)習(xí)生做到"放手不放眼"，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生無菌觀念和查對制度的落實(shí)。

3環(huán)境安全

加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生病區(qū)消毒管理制度、醫(yī)院感染制度、隔離制度等培訓(xùn)，對每期護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行病區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，熟悉緊急狀態(tài)下的應(yīng)急處理方案。如發(fā)現(xiàn)傳染病例、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)等時(shí)，報(bào)告以及緊急處理流程。如發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火器的使用、患者的疏散流程；發(fā)生患者跌倒的處理方案等。

護(hù)理實(shí)習(xí)生在順利完成臨床實(shí)習(xí)并通過考核后便成為真正的白衣天使，自身的修養(yǎng)、工作能力等均與患者的健康、生命息息相關(guān)。勝任臨床護(hù)理工作，應(yīng)早期樹立醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的愛心及責(zé)任心，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技術(shù)以及緊急狀態(tài)下的應(yīng)急能力，在保證自身以及患者安全的前提下，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]季東平，張鵬飛，孫立波，等.護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)教育分析與思考[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2012，10（10）.

[2]賀平.淺談護(hù)士職業(yè)禮儀[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2005，07.

[3]劉素貞，江慧群.加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生安全護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（4）.

[4]萬世艷，李微.護(hù)理實(shí)習(xí)生安全管理體會(huì)[J].西南軍醫(yī)，2009，11（4）.

[5]金莉雅，陳玉梅，潘甜甜.2002-2012年我國實(shí)習(xí)護(hù)理實(shí)習(xí)生銳器傷發(fā)生率Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（10）.

[6]張建華.醫(yī)院實(shí)習(xí)生的安全管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（12）.

[7]馬紅艷.護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中心理問題分析與對策[J].教育教學(xué)，2013，3.

[8]吳箐.護(hù)理教學(xué)中安全隱患及原因分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）.

編輯/張燕