多層螺旋CT腦血管成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

王 輝河南省建筑醫(yī)院 鄭州 450002

多層螺旋CT腦血管成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

王 輝
河南省建筑醫(yī)院 鄭州 450002

目的 分析多層螺旋CT腦血管造影成像技術(shù)及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012-12-2013-12收治的55例疑患有腦血管病變或腦腫瘤的患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行多層螺旋CT腦血管造影成像檢查。結(jié)果 所有檢查病例均能通過(guò)多層螺旋CT腦血管造影成像清楚地顯示1～4級(jí)腦血管結(jié)構(gòu)，多層螺旋CT掃描能在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的采集工作。結(jié)論 多層螺旋CT腦血管造影成像能夠比較準(zhǔn)確顯示腦血管的狀況，從而為臨床醫(yī)師診斷及治療提供更多有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

多層螺旋CT腦血管造影成像；技術(shù)；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

隨著近年來(lái)影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，CT腦血管造影更得到了廣泛應(yīng)用，其檢測(cè)水平也大大提高，可以非常準(zhǔn)確地、清楚的顯示出顱內(nèi)的血管病變［1］。為進(jìn)一步分析多層螺旋CT腦血管造影成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的55例疑有腦血管病變或腦腫瘤患者行CT腦血管造影檢查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-12-2013-12收治的55例疑有腦血管病變或腦腫瘤患者，男33例，女22例；年齡9～74歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、頭暈等其他不適，經(jīng)臨床觀察高度懷疑顱內(nèi)腦血管病變，均經(jīng)常規(guī)CT平掃和多層螺旋CT腦血管造影成像檢查證實(shí)。

1.2 方法

1.2.1 掃描儀器：由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的16排HiseedNx/i掃描機(jī)。

1.2.2 掃描過(guò)程：掃描過(guò)程可以分為兩個(gè)部分：原始圖像數(shù)據(jù)采集和圖像后處理。

1.2.2.1 原始圖像數(shù)據(jù)采集：患者平臥，進(jìn)行顱腦定位和平掃，在此基礎(chǔ)上確定CT腦血管造影成像顱底至顱頂?shù)母鱾€(gè)掃描參數(shù)：X線管電壓120kV，電流大小自動(dòng)設(shè)置，興趣區(qū)掃描層厚1mm，在此過(guò)程中需使用非離子型對(duì)比劑，劑量60～80mL，注射流速3.5mL/s，利用高壓注射器進(jìn)行流程控制注射，掃描延遲時(shí)間10～15s［2］。

1.2.2.2 圖像后處理：對(duì)于圖像后的處理首先是選定掃描區(qū)中心層面，然后采用靜脈注射方式注射10mL對(duì)比劑再進(jìn)行連續(xù)掃描，層厚1mm，速度1s，共計(jì)20層，掃描過(guò)程中同步注射對(duì)比劑，最后作時(shí)間-密度曲線，以曲線上血管內(nèi)對(duì)比劑充盈的最高峰作為掃描延遲時(shí)間。

1.3 血管造影成像技術(shù) 該項(xiàng)技術(shù)根據(jù)腦血管病變的特點(diǎn)合理應(yīng)用各種后處理。完成圖像掃描后會(huì)生成相應(yīng)的圖像到管理系統(tǒng)中，工作人員將壓縮后圖像傳至工作站，并對(duì)二維原始圖像進(jìn)行編輯，通過(guò)在相應(yīng)的工作站上對(duì)顱腦CT腦血管造影成像原始掃描圖像進(jìn)行后處理，目前的處理方式主要是多平面容積重組、容積重建、最大密度投影、表面遮蓋法重建處理，處理完成之后便可以對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)［3］。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)CT腦血管造影成像能夠清晰、準(zhǔn)確的顯示1～4級(jí)的腦血管結(jié)構(gòu)，大腦的前、中和后動(dòng)脈主干及其分支圖像也能夠很清楚直觀的顯示出來(lái)，為臨床醫(yī)師診斷提供有力的資料。本組中經(jīng)CT腦血管造影成像檢查9例患者為腦動(dòng)脈瘤，5例為腦動(dòng)靜脈畸形，診斷結(jié)果與DSA一致。

3 討論

3.1 掃描技術(shù) 首先是需要設(shè)計(jì)合理的ＣＴ腦血管造影成像掃描方案，這樣才能確保腦血管圖像符合需要，并能夠提升圖像的質(zhì)量；在掃描的過(guò)程中掃描層厚度與重建后得到的腦血管圖像質(zhì)量呈正相關(guān)性；通過(guò)本次研究可以看出，掃描前設(shè)置的各項(xiàng)參數(shù)對(duì)掃描結(jié)果有著很大的影響，各參數(shù)之間也互相影響。比如螺距的大小就決定了掃描范圍，即螺距越小，興趣掃描范圍也就越小。掃描的范圍是以病變的部位為中心，根據(jù)掃描環(huán)境實(shí)際情況確定掃描范圍。本組患者中有ｌ例頭皮血管畸形，設(shè)置的掃描層厚為２ｍｍ，在掃描的過(guò)程中相應(yīng)的增大螺距，最終得到了患者顱基底部至頂部范圍的ＣＴ腦血管造影成像圖像。如果將螺距值減小，其掃描范圍也就縮小，得不到全面的圖像，但可提高后處理圖像的質(zhì)量。

3.2 腦血管成像技術(shù) CT腦血管造影成像是隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的進(jìn)步與發(fā)展，建立在影像學(xué)基礎(chǔ)上的一種新型血管成像技術(shù)，這種方法也是被世界各國(guó)共同承認(rèn)的方法，在臨床上廣泛應(yīng)用于腦部疾病的重要檢查和診斷。CT腦血管造影成像技術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)便是可以將腦血管的各種狀況較準(zhǔn)確、清晰地顯示出來(lái)，同時(shí)還可以評(píng)價(jià)狹窄程度、發(fā)生的部位以及側(cè)支循環(huán)情況，從而為臨床醫(yī)師診斷提供可靠的依據(jù)，它對(duì)于腦血管疾病的診斷有著至關(guān)重要的作用。這種技術(shù)也是在顱腦常規(guī)平掃基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它通過(guò)結(jié)合血管三維重建并對(duì)CT掃描的質(zhì)量和效果進(jìn)行增強(qiáng)，通過(guò)增強(qiáng)掃描和重建處理兩個(gè)步驟有效的提高了圖像的質(zhì)量，使最終所得的圖像能夠直觀的顯示腦血管的病理變化，臨床醫(yī)師還能夠?qū)植坎≡畹娜策M(jìn)行觀察分析，從而獲得較準(zhǔn)確、全面的診斷報(bào)告［4］。

總而言之，CT腦血管造影成像技術(shù)的應(yīng)用有效的提高了腦血管疾病的診斷效率，它以信息量大、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)成為了腦部疾病診斷的重要工具，這種方式與傳統(tǒng)的單螺旋CT相比具有更快的掃描速度和更深的掃描層厚度，并融合了時(shí)相捕捉及重建技術(shù)，使得掃描圖像更加清晰、全面，在現(xiàn)在具有廣闊的應(yīng)用范圍，在未來(lái)也具有廣闊的發(fā)展前景。

［1］田恩照，李春麗.64排螺旋CT腦血管造影與MRI腦血管成像的臨床應(yīng)用價(jià)值的研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（17）：197.

［2］邢桂榮.多層螺旋CT腦血管造影成像技術(shù)探討［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（1）：34-36.

［3］郭天暢，楊澤年，林建勤，等.16層螺旋CT腦血管成像在顱內(nèi)破裂性動(dòng)脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（7）：43-45.

［4］張殿波，宋金國(guó)，徐兵，等.16排螺旋CT血管造影對(duì)腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2010，8（5）：15-17.

（收稿2014-11-13）

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1673-5110（2015）21-0113-01