心臟驟停患者的急救治療體會

韓佳坤（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

心臟驟?；颊叩募本戎委燇w會

韓佳坤
（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 探究心臟驟?；颊叩募本戎委燇w會。方法 選取我院2014年1月～2014年10月進(jìn)行急救治療的心臟驟停患者52例作為研究對象，并對其給予相關(guān)的急救治療措施，探究療效。結(jié)果 經(jīng)過急救治療后，52例患者中成功復(fù)蘇42例，復(fù)蘇成功率為80.77%。包括單純采用心肺復(fù)蘇11例，經(jīng)過電復(fù)律后實(shí)施心肺復(fù)蘇12例，給予胸外按壓與氣管插管后實(shí)施心肺復(fù)蘇19例。結(jié)論 采用一系列急救方式對心臟驟?；颊哒归_救治，包括除顫、及時建立靜脈通道、給予心臟復(fù)蘇、抗生素治療等，可以有效提高救治成功率，值得臨床推廣并應(yīng)用。

急救；治療；心臟驟停；體會

心臟驟停表示患者病情十分危急，指的是患者心臟射血功能終止，且大動脈搏動和心音消失，使得身體各重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血、缺氧情況［1-3］，若不能及時采取搶救措施，將使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重腦死亡，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。為此，本次研究對我院收治的心臟驟?；颊?2例展開一系列急救措施，旨在探究其急救效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年10月進(jìn)行急救治療的心臟驟停患者52例作為研究對象，所有進(jìn)行急救患者的心音消失、股動脈與頸動脈搏動均消失、神志不清、呼吸較為微弱、心室靜止［4］等。所有患者中男28例，女24例；年齡21～78歲，平均年齡（48.3±5.2）歲；發(fā)生心臟驟停的原因包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、腦血管病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病、中毒、溺水等。

1.2 急救方法

1.2.1 搶救

對心臟驟?；颊呒纯涕_展心肺復(fù)蘇（CPR）［5］，保持患者平臥位，頭部往后仰，打開患者氣道，及時清除呼吸道與口鼻內(nèi)異物，進(jìn)行胸外心臟按壓，其中成人的按壓頻率保持在100次/min左右，按壓部位以患者胸部正中乳頭連線水平處為準(zhǔn)。此外，還需準(zhǔn)備好氣管插管物品，及時進(jìn)行氣管插管治療，幫助患者呼吸。

1.2.2 除顫

一旦患者出現(xiàn)心室顫動應(yīng)即刻開展除顫治療，一般情況下，對患者的除顫時間應(yīng)在發(fā)生心臟驟停后的3 min之內(nèi)。保持每次除顫能量為300 J，若患者未能及時恢復(fù)竇性心律應(yīng)持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，同時還可依據(jù)患者實(shí)際情況給予利多卡因75～100 mg或者是普魯卡因100～200 mg靜脈注射治療。

1.2.3 及時建立靜脈通道

當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時應(yīng)即刻建立兩條靜脈通道，用藥部位為患者的上腔靜脈系統(tǒng)，選取肘窩靜脈處進(jìn)行穿刺治療，可使得藥效發(fā)揮作用的時間更快。

1.2.4 抗生素的使用

給予腎上腺素4 mg或者阿托品2 mg靜脈推注，此外，還應(yīng)給予呼吸興奮劑靜脈滴注，滴注頻率為15滴/min；給予腎上腺素升壓藥物等。若患者不能及時建立靜脈通道，可將上述藥物通過氣管注入，但是其藥物劑量將增加，為靜脈給藥的2.5倍。

1.2.5 心臟復(fù)蘇后治療方案

A：及時進(jìn)行腦復(fù)蘇治療，對患者頭部進(jìn)行降溫處理，給予患者頸部、腹股溝、腋下等部位進(jìn)行冰敷，保持患者頭部溫度在28～30℃，該治療方案可幫助患者縮小小腦組織體積，降低患者耗氧量與腦組織代謝率，同時還可給予異丙嗪、氯丙嗪、甘露醇［6-8］等藥物在高壓氧的狀態(tài)下促進(jìn)患者皮層功能的康復(fù)。B：嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征與病情發(fā)展情況，每隔5～20 min對患者血壓進(jìn)行測量，觀察并記錄患者血壓、脈搏、體位、瞳孔、尿量、意識、自主呼吸情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析經(jīng)過急救治療后患者的復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過急救治療后，52例患者中成功復(fù)蘇42例，復(fù)蘇成功率為80.77%。包括單純采用心肺復(fù)蘇11例，經(jīng)過電復(fù)律后實(shí)施心肺復(fù)蘇12例，給予胸外按壓與氣管插管后實(shí)施心肺復(fù)蘇19例。

3 討 論

心臟驟停患者病情十分危急，臨床需及時進(jìn)行搶救治療。近幾年，隨著急救技術(shù)的不斷提高，對于心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β室苍诓粩嘣黾印颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，可利用生命支持、除顫治療、抗生素治療等幫助患者心肺復(fù)蘇。此外，心肺復(fù)蘇的時間與患者存活情況息息相關(guān)，為此，需在最短的時間對患者展開一系列的搶救措施。

本次研究中及時對患者進(jìn)行胸外心臟按壓，建立兩條靜脈通道輔助機(jī)械通氣、給予電除顫等。結(jié)果顯示，52例心臟驟?；颊咧?2例患者復(fù)蘇成功，總復(fù)蘇成功率為80.77%，包括單純采用心肺復(fù)蘇11例，經(jīng)過電復(fù)律后實(shí)施心肺復(fù)蘇12例，給予胸外按壓與氣管插管后實(shí)施心肺復(fù)蘇19例。

綜上可知，采用一系列急救方式對心臟驟停患者展開救治，包括除顫、及時建立靜脈通道、給予心臟復(fù)蘇、抗生素治療等，可以有效提高復(fù)蘇成功率，值得臨床推廣并應(yīng)用。

［1］ 田建廣,陸 峰,解 炯,等.心臟驟?；颊攥F(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功影響因素分析［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2011,06（4）:292-294.

［2］ 王瓊濤,彭清臻.87例急性心肌梗死心臟驟?；颊叩脑呵凹本确治觯跩］.內(nèi)科急危重癥雜志,2012,18（1）:31-32,38.

［3］ 陳 平,鐘 永.《2010美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）及心血管急救（ECC）指南》要點(diǎn)速遞與釋義［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08（5）:6-8.

［4］ 王昭昭.急性肺動脈栓塞并呼吸心跳驟?；颊叩膿尵茸o(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志,2012,47（2）:178-179.

［5］ 田建廣,陸 峰,郭永欽,等.院外心臟驟停心肺復(fù)蘇成功病例回顧性分析［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2012,07（1）:45-48.

［6］ 徐亦男,花海明.院外心肺復(fù)蘇72例臨床分析［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2010,05（9）:885-886.

［7］ 鞏玉剛.ICU心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的相關(guān)臨床因素分析研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10,（07）:136-138.

［8］ 洪本谷,朱俠凱.院前心臟驟停和院內(nèi)心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后進(jìn)入ICU的預(yù)后分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35,（04）:532-534.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.29.068.02