冠心病心絞痛患者倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療的臨床效果

王曉兵，張薇，武云濤，姚璐，劉輝

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冠心病心絞痛患者倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療的臨床效果

王曉兵，張薇，武云濤，姚璐，劉輝

目的研究經(jīng)倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法選自2013年8月～2015年3月間在北京軍區(qū)總醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者的臨床資料，經(jīng)數(shù)字隨機分組法，將患者分為觀察組、對照組，每組各40例患者。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療有效率為97.50%，對照組治療有效率為82.50%，兩組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組有2例不良反應(yīng)患者，發(fā)生率為5.00%。對照組有3例不良反應(yīng)患者，發(fā)生率為7.50%，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療在冠心病心絞痛治療中應(yīng)用效果更為理想，不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

通心絡(luò)；倍他樂克；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛在臨床中較為常見，冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化，致使患者出現(xiàn)心肌缺血與缺氧的心臟病。心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈供血不足存在較大關(guān)聯(lián)，冠心病心絞痛患者病情危急，可引起猝死、心肌梗死等不良事件，應(yīng)及時給予治療，改善病情[1]。目前，冠心病心絞痛疾病的治療已引起臨床重視，心絞痛藥物治療主要使用硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動脈擴張劑等。現(xiàn)代藥理研究顯示，通心絡(luò)能夠抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成，具有保護血管內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定動脈粥樣斑塊的作用，可改善心肌供血供氧[2,3]。本研究主要觀察了倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者的臨床療效，進一步評估優(yōu)選治療方案，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象選自2013年8月～2015年3月間北京軍區(qū)總醫(yī)院干四科收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，經(jīng)數(shù)字隨機分組法，將患者分為觀察組、對照組，每組各40例患者。常規(guī)治療以硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯）加用拜阿司匹林為基礎(chǔ)。對照組給予常規(guī)治療，男性24例，女性16例，年齡在35～77歲，平均年齡（52.19± 6.91）歲。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療，男性27例，女性13例，年齡在34至77歲，平均年齡（52.52±6.27）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組：常規(guī)治療。主要為硝酸酯類藥物、阿司匹林等常規(guī)治療，其中5-單硝酸異山梨酯，口服，40 mg，2/日；拜阿司匹林，口服，100 mg，1/日。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療。常規(guī)治療藥物與對照組一致，在此基礎(chǔ)上利用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司）與通心絡(luò)（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合治療。倍他樂克12.5 mg，2/日；通心絡(luò)每次4粒，2/日。兩組患者均接受3個月的治療，并分析治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況并進行比較。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)治療后，患者的心力衰竭、心絞痛等癥狀得到緩解，經(jīng)心電圖檢查顯示改善；有效：經(jīng)治療后，患者的心力衰竭、心絞痛等癥狀好轉(zhuǎn)，

經(jīng)心電圖檢查顯示好轉(zhuǎn)；無效：患者治療前后的癥狀無太大改善。2組在治療過程中，依各藥物說明書觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法收集冠心病心絞痛患者的臨床資料，利用統(tǒng)計軟件SPSS18.0分析所有數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料利用χ2檢驗表檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果分析經(jīng)3個月觀察治療，觀察組治療顯效、有效、無效患者分別為29例、10例、1例，總有效率為97.50%。對照組治療顯效、有效、無效患者分別為21例、12例、7例，總有效率為82.50%。觀察組與對照組比較在總有效率方面有差異，但在顯效方面治療效果更為理想，與對照組相比有一定差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況從患者不良反應(yīng)發(fā)生率上看，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，（上腹不適1例、乏力1例），不良反應(yīng)率為5.00%。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者3例，（上腹不適1例、頭暈3例），不良反應(yīng)率為7.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔鶠檩p度反應(yīng)，對疾病治療無影響。

3 討論

冠心病心絞痛的死亡率較高，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，冠心病所指的就是因冠脈循環(huán)發(fā)生改變，導(dǎo)致冠脈血流與心肌需求不平衡，從而引發(fā)心肌損害，心絞痛也屬于心肌缺血的表現(xiàn)。冠心病心絞痛的發(fā)病機制比較復(fù)雜，臨床治療難度較大[5]。倍他樂克是選擇性β1受體阻滯劑，對兒茶酚胺反應(yīng)有抑制作用，可將減慢心率，延長心室舒張期，促使患者舒張期心肌血流灌注增加，對心絞痛癥狀具有緩解作用[6]。倍他樂克口服用藥，使用比較方便，能夠被患者所接受，半衰期在3～5 h，吸收率較高，藥物利用度較高，具有廣泛代謝途徑。通心絡(luò)膠囊的主要成分有人參、全蝎、水蛭、蟬蛻、蜈蚣、土鱉 蟲、乳香、禪香、降香、冰片、酸棗仁等[7]，運用先進的超微粉技術(shù)，使動物藥的細(xì)胞破膜，使得有效成分溶解釋放回收，保證了多種生物物質(zhì)的活性，緩解服用后的胃腸道反應(yīng)。通心絡(luò)膠囊屬于中成藥的一種，能夠搜風(fēng)解痙、益氣活血，具有止痛通絡(luò)的作用，對冠心病患者用藥可顯著改善胸悶、心悸等癥狀。通過各類中藥材藥效的發(fā)揮達到補氣活血效果，對冠心病心絞痛能夠起到緩解作用，縮短癥狀發(fā)作時間，減少發(fā)作頻率，有助于改善無癥狀性心肌缺血，臨床癥狀療效及心電圖療效明顯提高。除此之外，通心絡(luò)還對血管內(nèi)皮具有保護作用，能夠調(diào)節(jié)血脂，促進冠脈循環(huán)的改善。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療后，患者的治療有效率高達97.50%，與對照組相比有差異，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并不高，臨床治療安全性高。綜上所述，倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合應(yīng)用在冠心病心絞痛的治療中應(yīng)用價值較高，有利于改善患者病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡木涇,陳秀娟. 倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛100例療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(1):69-70.

[2] 海明,符德玉,任敏之,等. 通心絡(luò)膠囊對冠心病人血小板 GPⅡb/Ⅲa 復(fù)合物活性影響的臨床研究[J]. 中成藥,2005,27(2):181-3.

[3] 郜燕霞. 通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J]. 中醫(yī)藥信息,2014,31(3):139-41.

[4] 楊慶國. 倍他樂克通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用療效評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(13):60-2.

[5] 劉霞,王利國. 倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(12):50.

[6] 王研. 倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效分析[J]. 中外醫(yī)療,2012,3(3):134.

[7] 呂維珍,王津浦,孫錦梅,等. 美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭療效對比[J]. 中國藥物與臨床,2012,8(44):1086-8.

Clinical efficacy of betaloc combining Tongxinluo Capsules in patients with angina pectoris of coronary heart disease

WANG Xiao-bing*, ZHANG Wei, WU Yun-tao, YAO Lu, LIU Hui.*Department of fourth Cadre Ward, General Hospital of Chinese PLA Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

ObjectiveTo study the clinical efficacy of betaloc combining Tongxinluo Capsules in patients with angina pectoris of coronary heart disease (CHD).MethodsThe patients (n=80) were chosen from Aug. 2013 to Mar. 2015, and randomly divided into observation group and control group (each n=40). The control group was given routine therapy, and observation group was additionally given betaloc combining Tongxinluo Capsules. The curative effect and incidence of adverse reactions were compared in 2 groups.ResultsThe effective rate was 97.50% in observation group and 82.50% in control group (P＜0.01). There were 2 patients (5.00%) with adverse reactions in observation group and 3 (7.50%) in control group (P＞0.05).ConclusionBetaloc combining Tongxinluo Capsules has ideal curative effect in the treatment of angina pectoris of CHD, and will not increase the incidence of adverse reactions.

Tongxinluo Capsules; Betaloc; Angina pectoris of coronary heart disease

R541.4

A

1674-4055(2015)05-0696-02

2015-04-15）

（責(zé)任編輯：田國祥）

100700 北京,北京軍區(qū)總醫(yī)院干四科

10.3969/j.issn.1674-4055.2015.05.36