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    兒童齲病89例護理體會

    2015-01-22 01:42:04楊麗叢芳
    關(guān)鍵詞:齲病齲齒口腔

    楊麗, 叢芳

    臨床護理

    兒童齲病89例護理體會

    楊麗, 叢芳

    目的 總結(jié)兒童齲病的護理及健康教育方法。方法 對89例齲病患兒采用常規(guī)治療護理,并輔助醫(yī)生適時進行心理輔導及健康教育,療程7~10 d。結(jié)果 89例患兒經(jīng)治療護理及健康教育,采用修復、氟化等方法治療后,所有患兒全部治愈。結(jié)論 采用科學合理的治療方法配合優(yōu)質(zhì)護理,加強健康教育等措施,是預防和治療齲病的關(guān)鍵。

    齲??; 護理; 健康教育; 兒童

    兒童齲病的發(fā)病原因是一個復雜的病理過程,乳牙期的患齲率隨年齡而增加,到了混合牙列期呈下降趨勢,恒牙列期又開始緩慢上升,趨于穩(wěn)定,到中老年期患齲率又增高。齲病是在各種因素的影響下,引起牙齒硬組織色、形、質(zhì)各方面變化,牙體硬組織發(fā)生改變的一種慢性破壞性疾病。齲病的發(fā)生率高、分布廣,是人類最常見的疾病之一。其發(fā)病不分種族、地區(qū)、年齡、性別,但不同人群組的齲病流行情況不同。國內(nèi)兒童齲病的患病率已高達76%,離世界衛(wèi)生組織和國際牙科聯(lián)盟提出的實現(xiàn)5歲兒童90%沒有齲齒的目標相差甚遠[1]。兒童口腔患者是一個特殊群體,因其心智發(fā)育尚未成熟,治療中很難配合醫(yī)護人員進行治療。作為護士,不僅要有使用口腔器械的技術(shù),還要掌握兒童及家長的心理特點,輔助醫(yī)生適時進行心理輔導,為預防齲病提供健康教育指導,現(xiàn)將本院89例齲病患兒的護理及健康教育體會報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2013-01/2014-03沈陽市口腔醫(yī)院兒科共收治齲病患兒89例,其中男54例,女35例;年齡4~7歲。

    1.2 診斷標準 依據(jù)兒童口腔病學中關(guān)于齲病的診斷標準[2]。

    1.3 納入標準 (1)符合診斷標準;(2)年齡4~7歲;(3)患兒及家長積極配合者。

    1.4 排除標準 (1)兒童根尖周??;(2)牙周疾病。

    1.5 治療方法 所以患兒均使用常規(guī)治療方法:采用快速渦輪鉆去除齲洞內(nèi)的齲壞組織,清除無機釉,制備有利洞形,干燥隔濕后,用玻璃離子或樹脂材料填充,療程7~10 d。

    1.6 護理方法

    1.6.1 配合醫(yī)生治療護理 作為口腔科護士應根據(jù)醫(yī)生的需要準確調(diào)制各種充填材料,注重調(diào)和的時間與方法是保證及時充填并保證治療效果。備好治療所需器具[3]。治療前應預見性的準備好所需要的治療器具,方便醫(yī)生隨時取用,應避免患兒觸及醫(yī)療器具,從而污染治療器械而影響治療。在治療過程中,密切觀察齲齒治療進展,準備好所需物品,保證醫(yī)生使用及時,對不配合的患兒進行安撫,以減少醫(yī)生治療中的難度。要及時清理患兒唾液,清除口腔內(nèi)不必要的物質(zhì),如用以干燥的棉球,防止因污染牙面造成隔濕不徹底,引起治療后填充物脫落,使治療失敗。

    1.6.2 心理護理 治療期間還要掌握兒童的心理特點,首先要取得患兒的配合就要獲得患兒的信任。臨床治療中,患兒的性格大致可分3種。一為嬌摜型,這類患兒在家中處于嬌生慣養(yǎng),就診時不讓家長離開,使得家長和患兒難舍難分,醫(yī)護人員不能開始治療工作,耽誤治療時間。二是蠻橫型,多為男孩,比較任性,極不配合治療,甚至掀翻醫(yī)療器械,使得治療難以進行。三為緊張、膽小型,這類患兒多為女孩,表現(xiàn)為身體柔弱,膽小緊張,剛就診時顯得恐懼,不肯張嘴讓醫(yī)生檢查。針對以上各種類型的患兒,護理人員在治療過程中,對待患兒要以和藹、耐心、親切的面孔出現(xiàn),交談應盡可能蹲下身軀與患兒交談,讓患兒減輕陌生感,獲取患兒信賴。耐心說服患兒,嬌摜型的要讓家長離開,鼓勵患兒獨自進行治療。蠻橫型的患兒,要讓患兒先冷靜下來,然后耐心講解治療的必要性,說服患兒進行治療。緊張、膽小型的患兒要表揚其非常勇敢的來到醫(yī)院,只要進行治療就不會再牙疼,勸解患兒配合醫(yī)生張嘴檢查治療。減輕其不必要的心理負擔。通過臨床實踐以上護理方法行之有效,密切的配合了醫(yī)生的治療。

    1.6.3 對齲病的預防進行健康教育 兒童齲病的預防程度,體現(xiàn)著家長對齲病危害的認識程度及重視程度。在齲病的預防中,家長的認識程度是兒童是否患齲的決定性因素。所以對家長的教育是口腔科醫(yī)護人員義不容辭的責任。首先應讓家長重視兒童的口腔衛(wèi)生,培養(yǎng)孩子正確的刷牙方法,養(yǎng)成刷牙的習慣。不要讓兒童過多地食用蔗糖,強調(diào)定期來醫(yī)院檢查的必要性。將預防措施介紹給家長,如使用含有氟化物的牙膏預防齲齒,應用窩溝封閉劑等,都能對保護兒童牙齒,預防齲病起到良好的預防效果。

    2 結(jié)果

    89例患兒經(jīng)治療護理及健康教育,采用修復、氟化等方法治療后,所有患兒全部治愈。

    3 討論

    齲齒俗稱“蟲牙”“蛀牙”,是人類發(fā)病率極高的疾病。齲齒是含糖食物進入口腔后,在牙菌斑內(nèi)經(jīng)致齲菌的作用,發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)生的酸主要是乳酸,這些酸從壓面結(jié)構(gòu)薄弱的地方侵入,溶解破壞牙的無機物而產(chǎn)生的。世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病[4]。

    由于中國特殊的國情,獨生子女占絕大多數(shù),孩子對父母的依賴性極強。所以,在對患兒的治療中做好家長的工作至關(guān)重要。家長的表現(xiàn)對兒童的影響極大。對有些患兒治療都要獲得家長的配合后才能進行。從心理學的角度講,人類都有希望被尊重的要求,以獲得安全感。因此,優(yōu)良的護理態(tài)度能使醫(yī)患關(guān)系氣氛融洽,可使患兒緊張的情緒得以緩解,有利于治療工作的進行。對于兒童這種特殊群體,這一關(guān)點尤為重要。本著這種態(tài)度,在齲齒的治療中,醫(yī)生和患兒之間要進行語言交流時,通俗易懂的“兒語”是最好的交流方式,這樣不僅拉近醫(yī)患之間的心理距離,而且減少了患兒的恐懼心理[5]。另外醫(yī)護人員還需要站在家長的角度,真誠地、實事求是地為家長介紹治療齲齒的方法和過程,使監(jiān)護人具有了解對治療本病的知情權(quán),同時為患兒營造一個溫馨輕松的氣氛,在愉快的心理狀態(tài)下接受治療。要使用輕柔、親切的語言勸解和安慰患兒,鼓勵他們要有勇氣堅持治療。同時,要適時的進行口腔保健的健康教育,使患兒知道齲齒疾病對其健康的危害性。

    綜上所述,對齲病患兒除了應重視兒童心理護理外,還由于兒童正處于生長發(fā)育階段,生性活潑好動,自我控制能力差,口腔科醫(yī)護人員必須充分理解兒童的這一心理特點,以高度的責任心和愛心取得患兒及家長的信任,營造醫(yī)患間和諧的氛圍,達到較好的治療效果。兒童齲病重在預防,齲齒的形成過程有以下4個方面:(1)牙菌斑;(2)致齲菌;(3)易感的牙齒;(4)糖類和細菌進行代謝活動。因此,以上4點均為預防齲齒的重點。應教育家長對于齲齒的預防,要加強對齲齒的重視,加大宣傳教育力度,不管是成人也好兒童也好,都應定期進行牙齒檢查,保持口腔衛(wèi)生。要盡量使用含有氟化劑的牙膏、牙齒表面涂氟保護漆等方法預防齲齒。

    [1] 尹荷花.氟化泡沫預防兒童齲齒的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(9):103,105.

    [2] 石四箴,文玲英,葛立宏.兒童口腔病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:92-96.

    [3] 鄭喜春.兒童齲病治療的護理配合體會[J].中國誤診學雜志,2009,9(11):2595.

    [4] 傅忠艷.中學生齲齒的護理及健康教育[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):619-620.

    [5] 常向紅.兒童心理護理在口腔治療中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(9):107-108.

    (本文編輯:張小冬)

    110002 沈陽,沈陽市口腔醫(yī)院預防保健科(楊麗),科教科(叢芳)

    楊麗(1979-),女,主管護師。研究方向:口腔疾病預防及護理。

    叢芳,110001 沈陽,沈陽市口腔醫(yī)院科教科。

    10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.047

    R788+.1

    B

    1674-3865(2015)04-0409-02

    2014-11-22)

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