綜合護理干預在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

曾笑影

【摘 要】 目的：探討綜合性護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法：對我院收治76例行慢性阻塞性肺疾病患者在給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)治療的同時施以健康宣教、心理干預、用藥干預、康復鍛煉為主的綜合護理干預措施，對護理干預前后的治療依從性、病情穩(wěn)定情況、生活質量評分進行綜合比較。結果：施行綜合性護理干預后，患者在COPD認知、肺功能及遵醫(yī)囑服藥方面的人數比例較干預前明顯升高（P<0.01）；同時患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高（P<0.01）。結論：在慢性阻塞性肺疾病患者中施行綜合性護理干預有利于患者術后肺功能恢復，同時提高患者治療依從性。

【關鍵詞】 綜合性護理干預；慢性阻塞性肺疾??；依從性；應用

【中圖分類號】R473.56 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0107-01

本研究回顧性分析我院2011年至2013年對76例慢性阻塞性肺疾病患者施行綜合護理干預措施的護理資料，觀察比較施行護理干預前后患者治療依從性、病情穩(wěn)定以及生活質量改善情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年-2013年我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，均符合第6版《內科學》中關于慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標準[1]。包括男性患者64例、女性12例；年齡42-79歲，平均（61.5±5.0）歲；病程1～7年，平均（3.5±1.3）年。入院后均給予氧療、改善通氣、抗感染、解痙、平喘等對癥治療。

1.2 護理干預方法

1.2.1 加強患者對COPD認知的干預 加強對COPD有關的健康宣教，指導患者及家屬正確認識與COPD有關的臨床知識，包括癥狀、體征、誘發(fā)因素、并發(fā)癥等；向患者傳達遵醫(yī)囑接受治療的重要性。

1.2.2 針對患者不良心理的護理干預 向患者耐心講解有關COPD的相關知識及注意事項，使患者做好充分心理準備，以積極、良好的心態(tài)對待治療；針對有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良心理情緒患者，由責任護士進行心理疏導，并在護理記錄單中做好記錄，交班報告中要有詳細描述，但床旁交班時應注意保護患者隱私。

1.2.3 用藥干預 向患者及家屬講解治療藥物的種類、用法、功效及可能帶來的不良反應，并向患者強調不遵醫(yī)囑服藥可能帶來的嚴重影響，并提供以往相應的治療失敗案例以提高患者治療依從性。

1.2.4 康復訓練 大量臨床實踐證實，堅持長期有效的呼吸肌功能鍛煉對于改善COPD患者的通氣功能有重要作用；本次研究中主要指導患者進行正確有效的腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉。

1.3 調查方法 分別在患者入院1周即行護理干預，3個月時向患者發(fā)放我科自行設計的有關COPD的調查問卷，主要包括對COPD認知的綜合知識問答、遵醫(yī)囑用藥情況、吸煙及肺功能改善情況；同時發(fā)放生活質量評分量表（QOL）評價患者干預前后生活質量。肺功能改善評價標準：輕度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比≥80%；中度：FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1占預計值百分比<80%；重度：FEV1/FVC<70%，30%≦FEV1占預計值百分比<50%；極重度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<30%，或FEV1<50%伴有慢性呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統(tǒng)計，計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 施行護理干預后，患者在COPD認知、肺功能改善及遵醫(yī)囑服藥方面的人數較干預前明顯增多（P<0.01），而吸煙患者數明顯下降（P<0.01），具體見表1。

2.2 病情穩(wěn)定及生活質量 施行護理干預后，患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高（P<0.01），具體見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種病程長、易復發(fā)及進行性加重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重威脅患者身心健康及生活質量[2]。隨著近年來臨床上對COPD的重視，在對COPD患者進行相應藥物治療的同時，具有臨床針對性及可行性的綜合護理干預措施對于改善COPD患者肺功能、提高患者治療依從性及生活質量[3]有十分重要的意義。本研究對我科76例COPD患者施行綜合護理干預措施，并對照觀察施行護理干預前后患者在治療依從性、病情控制、生活質量方面的改善情況，發(fā)現(xiàn)施行綜合護理干預3個月后76例COPD患者在對COPD認知、戒煙、肺功能改善及遵醫(yī)囑服藥方面的人數比例較干預前明顯上升（P<0.01）；另外，在施行綜合護理干預后患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高。

本研究中的綜合護理干預主要從健康宣教、心理干預、用藥干預、康復鍛煉四個主要方面來進行針對性的護理服務，其護理過程體現(xiàn)了新型護理模式中“以患者為中心”的核心理念[4]，在提高治療依從性、控制病情、提高患者生活質量的同時也拉近了護患距離，讓護士在尊重患者的同時也得到患者及家屬的尊重，使護士自身價值也得到充分體現(xiàn)。

參考文獻

[1]嚴彩虹.淺談慢性阻塞性肺氣腫的病因及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（010）： 214-214.

[2]趙琳，崔妙玲，李麗蓉等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影響因素[J].中華護理雜志，2013，48（004）： 340-342.

[3]張潔.提高 COPD 患者長期家庭氧療的依從性探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22（17）： 74-74.

[4]陜海麗，王妮娜，支楠等.延續(xù)性健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）： 74-76.

【摘 要】 目的：探討綜合性護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法：對我院收治76例行慢性阻塞性肺疾病患者在給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)治療的同時施以健康宣教、心理干預、用藥干預、康復鍛煉為主的綜合護理干預措施，對護理干預前后的治療依從性、病情穩(wěn)定情況、生活質量評分進行綜合比較。結果：施行綜合性護理干預后，患者在COPD認知、肺功能及遵醫(yī)囑服藥方面的人數比例較干預前明顯升高（P<0.01）；同時患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高（P<0.01）。結論：在慢性阻塞性肺疾病患者中施行綜合性護理干預有利于患者術后肺功能恢復，同時提高患者治療依從性。

【關鍵詞】 綜合性護理干預；慢性阻塞性肺疾??；依從性；應用

【中圖分類號】R473.56 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0107-01

本研究回顧性分析我院2011年至2013年對76例慢性阻塞性肺疾病患者施行綜合護理干預措施的護理資料，觀察比較施行護理干預前后患者治療依從性、病情穩(wěn)定以及生活質量改善情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年-2013年我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，均符合第6版《內科學》中關于慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標準[1]。包括男性患者64例、女性12例；年齡42-79歲，平均（61.5±5.0）歲；病程1～7年，平均（3.5±1.3）年。入院后均給予氧療、改善通氣、抗感染、解痙、平喘等對癥治療。

1.2 護理干預方法

1.2.1 加強患者對COPD認知的干預 加強對COPD有關的健康宣教，指導患者及家屬正確認識與COPD有關的臨床知識，包括癥狀、體征、誘發(fā)因素、并發(fā)癥等；向患者傳達遵醫(yī)囑接受治療的重要性。

1.2.2 針對患者不良心理的護理干預 向患者耐心講解有關COPD的相關知識及注意事項，使患者做好充分心理準備，以積極、良好的心態(tài)對待治療；針對有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良心理情緒患者，由責任護士進行心理疏導，并在護理記錄單中做好記錄，交班報告中要有詳細描述，但床旁交班時應注意保護患者隱私。

1.2.3 用藥干預 向患者及家屬講解治療藥物的種類、用法、功效及可能帶來的不良反應，并向患者強調不遵醫(yī)囑服藥可能帶來的嚴重影響，并提供以往相應的治療失敗案例以提高患者治療依從性。

1.2.4 康復訓練 大量臨床實踐證實，堅持長期有效的呼吸肌功能鍛煉對于改善COPD患者的通氣功能有重要作用；本次研究中主要指導患者進行正確有效的腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉。

1.3 調查方法 分別在患者入院1周即行護理干預，3個月時向患者發(fā)放我科自行設計的有關COPD的調查問卷，主要包括對COPD認知的綜合知識問答、遵醫(yī)囑用藥情況、吸煙及肺功能改善情況；同時發(fā)放生活質量評分量表（QOL）評價患者干預前后生活質量。肺功能改善評價標準：輕度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比≥80%；中度：FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1占預計值百分比<80%；重度：FEV1/FVC<70%，30%≦FEV1占預計值百分比<50%；極重度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<30%，或FEV1<50%伴有慢性呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統(tǒng)計，計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 施行護理干預后，患者在COPD認知、肺功能改善及遵醫(yī)囑服藥方面的人數較干預前明顯增多（P<0.01），而吸煙患者數明顯下降（P<0.01），具體見表1。

2.2 病情穩(wěn)定及生活質量 施行護理干預后，患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高（P<0.01），具體見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種病程長、易復發(fā)及進行性加重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重威脅患者身心健康及生活質量[2]。隨著近年來臨床上對COPD的重視，在對COPD患者進行相應藥物治療的同時，具有臨床針對性及可行性的綜合護理干預措施對于改善COPD患者肺功能、提高患者治療依從性及生活質量[3]有十分重要的意義。本研究對我科76例COPD患者施行綜合護理干預措施，并對照觀察施行護理干預前后患者在治療依從性、病情控制、生活質量方面的改善情況，發(fā)現(xiàn)施行綜合護理干預3個月后76例COPD患者在對COPD認知、戒煙、肺功能改善及遵醫(yī)囑服藥方面的人數比例較干預前明顯上升（P<0.01）；另外，在施行綜合護理干預后患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高。

本研究中的綜合護理干預主要從健康宣教、心理干預、用藥干預、康復鍛煉四個主要方面來進行針對性的護理服務，其護理過程體現(xiàn)了新型護理模式中“以患者為中心”的核心理念[4]，在提高治療依從性、控制病情、提高患者生活質量的同時也拉近了護患距離，讓護士在尊重患者的同時也得到患者及家屬的尊重，使護士自身價值也得到充分體現(xiàn)。

參考文獻

[1]嚴彩虹.淺談慢性阻塞性肺氣腫的病因及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（010）： 214-214.

[2]趙琳，崔妙玲，李麗蓉等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影響因素[J].中華護理雜志，2013，48（004）： 340-342.

[3]張潔.提高 COPD 患者長期家庭氧療的依從性探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22（17）： 74-74.

[4]陜海麗，王妮娜，支楠等.延續(xù)性健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）： 74-76.

【摘 要】 目的：探討綜合性護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法：對我院收治76例行慢性阻塞性肺疾病患者在給予慢性阻塞性肺疾病常規(guī)治療的同時施以健康宣教、心理干預、用藥干預、康復鍛煉為主的綜合護理干預措施，對護理干預前后的治療依從性、病情穩(wěn)定情況、生活質量評分進行綜合比較。結果：施行綜合性護理干預后，患者在COPD認知、肺功能及遵醫(yī)囑服藥方面的人數比例較干預前明顯升高（P<0.01）；同時患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高（P<0.01）。結論：在慢性阻塞性肺疾病患者中施行綜合性護理干預有利于患者術后肺功能恢復，同時提高患者治療依從性。

【關鍵詞】 綜合性護理干預；慢性阻塞性肺疾??；依從性；應用

【中圖分類號】R473.56 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0107-01

本研究回顧性分析我院2011年至2013年對76例慢性阻塞性肺疾病患者施行綜合護理干預措施的護理資料，觀察比較施行護理干預前后患者治療依從性、病情穩(wěn)定以及生活質量改善情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年-2013年我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，均符合第6版《內科學》中關于慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標準[1]。包括男性患者64例、女性12例；年齡42-79歲，平均（61.5±5.0）歲；病程1～7年，平均（3.5±1.3）年。入院后均給予氧療、改善通氣、抗感染、解痙、平喘等對癥治療。

1.2 護理干預方法

1.2.1 加強患者對COPD認知的干預 加強對COPD有關的健康宣教，指導患者及家屬正確認識與COPD有關的臨床知識，包括癥狀、體征、誘發(fā)因素、并發(fā)癥等；向患者傳達遵醫(yī)囑接受治療的重要性。

1.2.2 針對患者不良心理的護理干預 向患者耐心講解有關COPD的相關知識及注意事項，使患者做好充分心理準備，以積極、良好的心態(tài)對待治療；針對有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不良心理情緒患者，由責任護士進行心理疏導，并在護理記錄單中做好記錄，交班報告中要有詳細描述，但床旁交班時應注意保護患者隱私。

1.2.3 用藥干預 向患者及家屬講解治療藥物的種類、用法、功效及可能帶來的不良反應，并向患者強調不遵醫(yī)囑服藥可能帶來的嚴重影響，并提供以往相應的治療失敗案例以提高患者治療依從性。

1.2.4 康復訓練 大量臨床實踐證實，堅持長期有效的呼吸肌功能鍛煉對于改善COPD患者的通氣功能有重要作用；本次研究中主要指導患者進行正確有效的腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉。

1.3 調查方法 分別在患者入院1周即行護理干預，3個月時向患者發(fā)放我科自行設計的有關COPD的調查問卷，主要包括對COPD認知的綜合知識問答、遵醫(yī)囑用藥情況、吸煙及肺功能改善情況；同時發(fā)放生活質量評分量表（QOL）評價患者干預前后生活質量。肺功能改善評價標準：輕度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比≥80%；中度：FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1占預計值百分比<80%；重度：FEV1/FVC<70%，30%≦FEV1占預計值百分比<50%；極重度：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<30%，或FEV1<50%伴有慢性呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統(tǒng)計，計量資料比較采用配對t檢驗，計數資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 施行護理干預后，患者在COPD認知、肺功能改善及遵醫(yī)囑服藥方面的人數較干預前明顯增多（P<0.01），而吸煙患者數明顯下降（P<0.01），具體見表1。

2.2 病情穩(wěn)定及生活質量 施行護理干預后，患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高（P<0.01），具體見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種病程長、易復發(fā)及進行性加重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重威脅患者身心健康及生活質量[2]。隨著近年來臨床上對COPD的重視，在對COPD患者進行相應藥物治療的同時，具有臨床針對性及可行性的綜合護理干預措施對于改善COPD患者肺功能、提高患者治療依從性及生活質量[3]有十分重要的意義。本研究對我科76例COPD患者施行綜合護理干預措施，并對照觀察施行護理干預前后患者在治療依從性、病情控制、生活質量方面的改善情況，發(fā)現(xiàn)施行綜合護理干預3個月后76例COPD患者在對COPD認知、戒煙、肺功能改善及遵醫(yī)囑服藥方面的人數比例較干預前明顯上升（P<0.01）；另外，在施行綜合護理干預后患者每周COPD急性發(fā)作次數減少，生活質量評分也較干預前提高。

本研究中的綜合護理干預主要從健康宣教、心理干預、用藥干預、康復鍛煉四個主要方面來進行針對性的護理服務，其護理過程體現(xiàn)了新型護理模式中“以患者為中心”的核心理念[4]，在提高治療依從性、控制病情、提高患者生活質量的同時也拉近了護患距離，讓護士在尊重患者的同時也得到患者及家屬的尊重，使護士自身價值也得到充分體現(xiàn)。

參考文獻

[1]嚴彩虹.淺談慢性阻塞性肺氣腫的病因及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（010）： 214-214.

[2]趙琳，崔妙玲，李麗蓉等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影響因素[J].中華護理雜志，2013，48（004）： 340-342.

[3]張潔.提高 COPD 患者長期家庭氧療的依從性探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22（17）： 74-74.

[4]陜海麗，王妮娜，支楠等.延續(xù)性健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）： 74-76.