中風(fēng)合并冠心病患者55例的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

劉允平（吉林省遼源市中醫(yī)院腦病二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

中風(fēng)合并冠心病患者55例的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

劉允平
（吉林省遼源市中醫(yī)院腦病二療區(qū)，吉林 遼源 136200）

目的 觀察中醫(yī)護(hù)理對(duì)中風(fēng)合并冠心病患者的效果。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中風(fēng)合并冠心病患者55例的臨床資料，在給予積極的綜合治療基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括生活起居護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理及用藥護(hù)理等，觀察時(shí)間為1個(gè)月，進(jìn)行效果觀察。結(jié)果 本組共55例患者，經(jīng)積極的綜合治療和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，顯效34例，有效21例，無效0例，總有效率為100%，病情穩(wěn)定后出院。結(jié)論 針對(duì)中風(fēng)合并冠心病患者，在給予綜合治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可明顯提高護(hù)理效果和患者的生活質(zhì)量。

中風(fēng)；冠心病；中醫(yī)護(hù)理；體會(huì)

中風(fēng)又可稱為“腦卒中”，是腦血管病變的總稱，故又稱為腦血管疾病、腦血管意外，其可分為缺血性中風(fēng)及出血性中風(fēng)兩種，多發(fā)生于中老年人群，但有年輕化趨勢(shì)［1］。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是指一種以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄為病理基礎(chǔ)的心血管疾?。?］。二者均是臨床中的常見病和多發(fā)病，也是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的疾病，二者常常并發(fā)，故給臨床治療和控制病情造成了較大的困難?，F(xiàn)將筆者對(duì)中風(fēng)合并冠心病患者55例實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中風(fēng)合并冠心病患者55例的臨床資料，其中男29例，女26例，年齡50～75歲，平均年齡60.8歲，中風(fēng)病史6個(gè)月～5年，平均2.5年；冠心病病史5～10年，平均6.8年。合并癥情況：合并高脂血癥24例，合并2型糖尿病19例，合并慢性腎臟病12例。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者有不同程度的言語功能障礙、吞咽障礙、一側(cè)肢體麻木不仁及功能障礙，舌偏向一側(cè)，胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛等。

1.3 治療方法

根據(jù)具體病情，給予積極的綜合治療，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善腦部微循環(huán)及心臟血液循環(huán)，吸氧，降血壓，擴(kuò)冠、改善心肌供血，降血脂，降血糖，保護(hù)腎功能，營養(yǎng)腦神經(jīng)，康復(fù)鍛煉，緩解心絞痛等。

2 護(hù)理方法

2.1 生活起居護(hù)理

為患者營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，保持通風(fēng)、空氣新鮮、流通，溫度、光線、濕度適宜，保持病房的整潔、干凈和安靜，減少噪聲污染，使患者能夠有充足的休息和睡眠時(shí)間。定期為病房消毒，減少不必要的探視，避免交叉感染。定期為患者更換床鋪、被褥，保持清潔干燥、柔軟而平整。“避風(fēng)寒、適寒暑”，故而需要指導(dǎo)患者及其家屬注意順應(yīng)四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣物注意保暖，防止外感邪氣而加重病情。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便的通暢。

2.2 飲食調(diào)護(hù)

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者了解中風(fēng)合并冠心病的飲食原則，即以清淡、易于消化、低鹽、低脂、富含蛋白質(zhì)、碳水化合物適量、富含纖維素和維生素的飲食為主［3］，可多攝入新鮮的水果和蔬菜，適當(dāng)飲水，有利于保持大便通暢；高血脂是冠心病患者的危險(xiǎn)因素之一，故而注意少攝入蛋黃、魷魚、肥肉、奶油、海產(chǎn)品及動(dòng)物內(nèi)臟等血脂含量較多的食物，同時(shí)忌食辛辣、刺激、油膩食物。由于此類患者多合并有高血壓病、慢性腎臟病，故而應(yīng)有效控制食鹽的攝入量，腌制食品、醬類等宜少食，以免加重高血壓和腎臟負(fù)擔(dān)。飲食過飽可誘發(fā)冠心病急性加重，且可引起胃腸道瘀血，導(dǎo)致心肌的缺血和缺氧［4］，故而應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律性進(jìn)食，做到少食多餐、定時(shí)定量、不過飽、不暴飲暴食，忌煙忌酒。

2.3 情志護(hù)理

中風(fēng)合并冠心病患者的病情重且復(fù)雜，并發(fā)癥多，多留有中風(fēng)后遺癥，冠心病急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，加之需要長期的治療和護(hù)理，故而易于導(dǎo)致患者存在情志不遂現(xiàn)象，具體可表現(xiàn)為憂愁、思慮、緊張、恐懼、抑郁、自卑、急躁易怒等，不利于病情的治療和康復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志是人體的正常反應(yīng)，但情志過極或情志不遂則可誘發(fā)某些疾病，或加重原有病情［5］，因此需要針對(duì)此類患者進(jìn)行積極有效的情志護(hù)理干預(yù)。首先注意積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，掌握患者的性格特征和心理特點(diǎn)，進(jìn)而進(jìn)行情志干預(yù)，在給予健康教育的基礎(chǔ)上，多給與鼓勵(lì)、支持和安慰，不斷緩解患者的心理壓力，多為患者講幽默、笑話及其喜聞樂見的事情，使患者的心情能夠保持樂觀和舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療、康復(fù)和護(hù)理工作。

2.4 用藥護(hù)理

此類患者多需要靜脈給藥，主要為硝酸酯類藥物、活血化瘀藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，靜脈輸液過程中，易于發(fā)生某些不良反應(yīng)，如低血壓、皮膚面部發(fā)紅、血管刺激等，故而護(hù)士應(yīng)注意掌握輸液速度，觀察不良反應(yīng)，并對(duì)癥處理［6］。對(duì)于服用某些口服藥物者，如降壓藥、降糖藥、降脂藥、擴(kuò)冠藥物等，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其服藥量、服藥方法等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行加藥、減藥、停藥或換藥，以免發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)于服用中藥湯劑者，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬掌握正確的煎藥方法，尤其是先煎、后下、烊化等特殊煎煮方法等，服藥時(shí)注意溫服，并注意避免同時(shí)攝入蘿卜、辛辣及刺激性食物，以免影響中藥藥性和功效。

3 結(jié) 果

本組共55例患者，經(jīng)過綜合治療和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，全部患者的病情均得到不同程度的好轉(zhuǎn)，其中顯效34例，有效21例，無效0例，總有效率為100%，病情穩(wěn)定后出院。

4 結(jié) 論

中風(fēng)、冠心病均為臨床中的高發(fā)疾病，且常常并發(fā)，病情復(fù)雜、并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給治療和康復(fù)帶來了較大的困難。因此，在常規(guī)給予改善心腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)冠、改善心肌供血及其它對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，還需要配合積極有效的中醫(yī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括生活起居護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理和用藥護(hù)理等，可幫助患者形成一個(gè)正確、良好的生活起居和飲食習(xí)慣，穩(wěn)定情緒，保持樂觀，同時(shí)又可掌握正確的用藥方法，避免用藥不當(dāng)而引起藥物不良反應(yīng)，故而可明顯提高效果，有效控制患者的病情，并提高患者的生活質(zhì)量，值得重視。

［1］ 高 杰.中風(fēng)患者的中醫(yī)康復(fù)與護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（12）:245.

［2］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:274.

［3］ 吳小園.腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）:1389.

［4］ 汪乃一，高 萌.冠心病患者臨床護(hù)理探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（5）:220.

［5］ 周建華.中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（2）:157.

［6］ 張 冰.冠心病的辯證施護(hù)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（14）:54.

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ISSN.2095-6681.2015.06.157.02