冠心病的臨床護(hù)理體會(huì)

曹慧晶（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院心病科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

冠心病的臨床護(hù)理體會(huì)

曹慧晶
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院心病科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討冠心病患者的臨床護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院2014年1月～12月收治的冠心病患者60例的臨床資料，在給予積極、綜合性治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括生活起居護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察及飲食護(hù)理，并觀察療效。結(jié)果 本組60例患者，經(jīng)給予積極治療和護(hù)理措施干預(yù)后，顯效44例，有效15例，無效1例，總有效率為98.33%。結(jié)論 積極合理的護(hù)理措施對(duì)于提高冠心病患者的療效及生活質(zhì)量具有重要的作用。

冠心??；臨床護(hù)理；體會(huì)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease）簡(jiǎn)稱為冠心病，是指由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變而引起的管道堵塞，心肌缺血、缺氧的心臟疾?。?］。隨著近年來我國(guó)生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及工作、生活壓力的增加導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率呈明顯升高趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，冠心病是目前世界范圍內(nèi)最常見的死亡原因［2］，給人們的健康和生命帶來嚴(yán)重的威脅。由于冠心病的發(fā)病和加重原因與多種因素有關(guān)，如情志因素、生活因素等，故而需要在積極治療的同時(shí)，配合積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可收到較好的效果?，F(xiàn)將筆者對(duì)冠心病患者的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，其中男36例，女24例，年齡49～75歲，平均年齡60.3歲，文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)學(xué)歷27例，大專及以上23例，合并癥情況：合并高血壓病者29例，合并2型糖尿病者20例，合并高脂血癥者38例，合并高尿酸血癥者5例，合并慢性腎臟病者4例。全部患者入院時(shí)均有不同程度的臨床表現(xiàn)，如心前區(qū)疼痛，伴有胸悶、心慌、氣短等狀，勞累后加重，情緒易激動(dòng)，頭暈，頭痛，記憶力下降，惡心等。根據(jù)具體病情，給予積極的綜合性治療，包括吸氧、擴(kuò)冠、改善心肌供血供氧、緩解心絞痛、降血壓、降血脂、降血糖、降尿酸、保護(hù)腎功能等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 生活起居護(hù)理

首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、干凈而整潔的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣新鮮，濕度、溫度、光線適宜，減少不必要的探視和打擾，使患者能夠獲得充足的睡眠和休息時(shí)間，每日睡眠時(shí)間維持在8 h為最佳［3］；其次，對(duì)于重癥患者，注意絕對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定后，可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，而對(duì)于病情較輕者，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如慢走、慢跑、做太極拳、太極劍等，有利于促進(jìn)血液循環(huán)、減輕體重和促進(jìn)血脂代謝［2］；再次，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的作息習(xí)慣，不熬夜，早睡早起，勞逸結(jié)合，不長(zhǎng)時(shí)間的看書、看電腦及電視等；最后，應(yīng)告知患者注意定時(shí)排便，保持大便的通暢，在排便過程中，不可過度用力，以免誘發(fā)心腦血管不良事件的發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理

由于冠心病患者多為中老年人，體力衰退，加之急性發(fā)作時(shí)癥狀重、并發(fā)癥多，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，故而易于使冠心病患者出現(xiàn)一些負(fù)性心理情緒，具體可表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、恐懼、憂慮、抑郁、多疑、盲目樂觀等［4］，給治療和護(hù)理帶來了一定的困難，故而需要護(hù)士給予有效的心理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。護(hù)士注意與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，做到言語柔和、態(tài)度和藹、面帶微笑，使患者感受到親切感和被關(guān)心感，有利于消除患者的緊張和恐懼心理；積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其對(duì)冠心病的誘因、危險(xiǎn)因素、治療和護(hù)理方法等有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，了解正確的生活習(xí)慣的重要性，需要其糾正一些不良習(xí)慣；可請(qǐng)效果好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，并接受、配合治療和護(hù)理工作。

1.2.3 病情觀察

患者入院初期，病情較重，故而需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，注意觀察心前區(qū)疼痛、頭暈、頭痛、惡心等癥狀，以及心率、血壓、心律、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，詳細(xì)而準(zhǔn)確的記錄，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心肌酶、心臟彩超等，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。由于冠心病患者有心源性猝死的可能，故而需要加強(qiáng)巡視病房工作，尤其是夜間，不可松懈。

1.2.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者選擇科學(xué)、合理的飲食，注意飲食總體原則，以清淡、易消化、熱量適中、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素和纖維素的食物為主［5］，可多攝入一些新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)飲水，有利于保持大便的通暢，對(duì)于某些食物，如咖啡、濃茶、可樂、煙、酒等應(yīng)絕對(duì)禁忌［6］，以免加重病情，同時(shí)注意避免攝入一些辛辣刺激、生冷腥膻、油炸油膩的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

①顯效：心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌、氣短等癥狀及伴隨癥狀消失或顯著改善，心電圖提示T波倒置、異常的ST-T段改變均恢復(fù)至正常。②有效：心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌、氣短等癥狀及伴隨癥狀有所改善，心電圖提示T波倒置、異常的ST-T段改變較治療前有改善。③無效：臨床癥狀、體征及心電圖結(jié)果較治療前無變化，甚至加重。

2 結(jié) 果

本組60例患者，經(jīng)給予積極治療和護(hù)理后，顯效44例（73.33%），有效15例（25%），無效1例（1.67%），總有效率為98.33%。

3 結(jié) 論

冠心病是臨床中常見的危害人類健康和生命的心血管疾病，其發(fā)病可與多種因素有關(guān)，如年齡、情緒、吸煙、高血壓及糖尿病、高脂血癥、體力活動(dòng)等，故而在積極治療的同時(shí)，需要給予有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括生活起居護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察及飲食護(hù)理等，這對(duì)于幫助患者形成一個(gè)良好的生活起居、運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣具有重要的作用，避免某些危險(xiǎn)因素的刺激，同時(shí)又可緩解或消除患者存在的復(fù)性心理情緒，使其能夠積極接受治療和護(hù)理工作，進(jìn)而可提高綜合效果，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 周清珍.冠心病患者56例護(hù)理分析［J］.臨床合理用藥，2012，5（3B）:142.

［2］ 朱便英.老年冠心病護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥，2012，5（7A）:166.

［3］ 張 冰.冠心病的辯證施護(hù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（14）:54.

［4］ 廖明鳳.冠心病患者的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理探討［J］.臨床合理用藥，2014，5（3A）:161-162.

［5］ 姚金慧.42例冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）:117-118.

［6］ 郭可可.冠心病病患常見心理問題及護(hù)理策略的探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）:227-228.

Clinical nursing experience of coronary heart disease

CAO Hui-jing
（Jilin Provincial Academy of Chinese Medical Sciences Department of Cardiology，Jilin Changchun 130021，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.06.153.02