同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析在老年冠心病及高血壓中的臨床應(yīng)用價值

劉 鈺（河南省煤炭總醫(yī)院普內(nèi)科，河南 鄭州 450002）

同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析在老年冠心病及高血壓中的臨床應(yīng)用價值

劉 鈺
（河南省煤炭總醫(yī)院普內(nèi)科，河南 鄭州 450002）

目的 探討在老年冠心病及高血壓患者中應(yīng)用同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析的價值。方法 選取2013年9月～2014年10月我院收治的老年高血壓患者63例和老年冠心病患者63例，對兩組患者均行同步心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計、分析。結(jié)果 ①冠心病患者室性心律失常檢出率為33.33%，心肌缺血的檢出率為76.19%，高血壓患者心肌缺血的檢出率為36.51%（23/63），冠心病組患者心肌缺血的檢出率顯著高于高血壓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=20.17，P＜0.05）；②冠心病組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于高血壓組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年冠心病、高血壓患者中應(yīng)用同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓檢測分析，可以為分析患者的血壓、心功能、臨床表現(xiàn)等具有良好的參考價值。

高血壓；冠心病；動態(tài)血壓檢測

冠心病和高血壓均是多發(fā)于中老年人群的疾病，嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康。近年來，隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展，動態(tài)檢測手段日趨成熟，它在不穩(wěn)定血壓、異常心電圖方面的檢出率較高［1］，逐漸受到人們的青睞。本文選取我院收治的老年高血壓、冠心病患者各63例作為研究對象，探討對上述兩種疾病應(yīng)用同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析的臨床價值，為提升診治效果提供一定得分參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年10月我院收治的老年高血壓和冠心病患者各63例。老年高血壓患者中，男33例，女30例；年齡66～87歲，平均年齡（72.63±10.52）歲；病程4個月～7年，平均病程（4.02±1.34）年。老年冠心病患者中，男31例，女32例；年齡64～86歲，平均年齡（73.06±11.26）歲；病程3個月～9年，平均病程（4.53±1.51）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 動態(tài)心電圖檢測

采用12導(dǎo)聯(lián)全信息動態(tài)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，對兩組患者行24 h導(dǎo)聯(lián)同步記錄，并且告知患者詳細(xì)記錄日常生活，包括休息、運(yùn)動、自覺癥狀等。完成檢查后，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，包括人機(jī)對話、分析軟件，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站并進(jìn)行匯總分析。

1.2.2 動態(tài)血壓檢測

采用24 h ABPM儀，在患者左上臂幫上袖帶，促使袖帶下緣與肘窩保持2 cm的距離，以可容納2橫指為宜。檢測時間分為白天和夜間，白天為8:00～20:00，監(jiān)測間隔為30 min，夜間為20:00～8:00，間隔時間為60 min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的動態(tài)心電圖檢測結(jié)果分析

經(jīng)檢測結(jié)果顯示，63例冠心病患者中，室性心律失常檢出率為33.33%（21/63），間斷性缺血共發(fā)作536陣次，心肌缺血的檢出率為76.19%（48/63），其中間歇性陣發(fā)式心動過速8例（12.70%）。63例高血壓患者中，心肌缺血的檢出率為36.51%（23/63），間歇性心肌缺血82次。冠心病組患者心肌缺血的檢出率顯著高于高血壓組（x2=20.17，P＜0.05）。

2.2 兩組患者動態(tài)血壓檢測結(jié)果分析

經(jīng)檢測結(jié)果顯示，本組63例冠心病患者中，收縮壓為（127.8±6.8）mmHg，舒張壓為（80.3±5.8）mmHg；63例高血壓患者中，收縮壓為（149.6±7）mmHg，舒張壓為（95.8±8.6）mmHg；兩組患者在收縮壓、舒張壓方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.68，P＜0.05）。

3 討 論

老年人由于年齡的增長，其心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生退行性變化，其心律失常、心肌缺血的發(fā)生率較高，尤其是老年冠心病和高血壓患者，對老年人的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，必須要采取有效的檢測手段，了解患者的心功能、血壓等，為早起臨床干預(yù)提供參考。

據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，對于冠心病患者，采用動態(tài)心電圖檢測，在心律失常、心肌缺血方面具有良好的應(yīng)用價值，其中在心肌缺血方面的檢出率高達(dá)75%～90%［2］。在本文研究中，63例患者的心肌缺血的檢出率為76.19%，與上述報道一致。另有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓患者中應(yīng)用動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖的同步檢測，有助于鑒別、分析患者的臨床癥狀與血壓、心臟之間的關(guān)系，且具有較高的可靠性和重復(fù)性［3］。動態(tài)血壓檢測技術(shù)問世以后，在臨床上被廣泛應(yīng)用于高血壓患者診治中，包括藥物觀察、診斷、高血壓對靶器官的損害等。有學(xué)者指出，在高血壓患者中，合并左室肥厚會大大增加猝死的風(fēng)險，威脅患者的生命安全。此外，據(jù)相關(guān)研究顯示，在夜間階段，患者的血壓顯著低于白天，若多次給藥還會誘發(fā)心肌缺血，甚至心肌梗死［4］。因此，在老年冠心病、高血壓患者中應(yīng)用動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓檢測，可以24 h監(jiān)測患者的血壓、心肌缺血情況。其中，在動態(tài)心電圖檢測中，通過分析患者日常生活與心電圖的情況，可以了解其活動狀態(tài)與心電圖之間的關(guān)系，進(jìn)而分析其心功能，為采取有效的臨床干預(yù)措施提供有效的幫助。在動態(tài)血壓檢測中，同樣可以24 h監(jiān)測患者的血壓變化情況，比如在夜間加強(qiáng)巡視，控制患者的血壓變化，使其保持正常范圍，避免患者發(fā)生猝死。

綜上所述，在老年高冠心病、高血壓患者中同步應(yīng)用動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓檢測，可以了解其臨床癥狀與血壓、心功能之間的關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

［1］ 雷 莉.同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價值［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）:45-46.

［2］ 王靖榮.同步心率、血壓變異性與原發(fā)性高血壓患者血管損害的相關(guān)性研究［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2014.

［3］ 薛小琴.動態(tài)心電圖及動態(tài)血壓監(jiān)測在原發(fā)性高血壓患者中的聯(lián)合應(yīng)用［D］.蘇州大學(xué)，2014.

［4］ 潘立敏.老年高血壓病中醫(yī)證候特征與血壓變異相關(guān)性并中藥干預(yù)研究［D］.中國中醫(yī)科學(xué)院，2012.

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ISSN.2095-6681.2015.06.068.02