老年腦卒中合并冠心病患者的綜合護(hù)理體會(huì)

姜 喆（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

老年腦卒中合并冠心病患者的綜合護(hù)理體會(huì)

姜 喆
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察綜合護(hù)理對(duì)老年腦卒中合并冠心病患者的效果。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年腦卒中合并冠心病患者49例作為研究對(duì)象，均予中西醫(yī)結(jié)合治療，并配合綜合護(hù)理措施，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。結(jié)果 顯效29例，有效19例，無(wú)效1例，總有效率為97.96%。結(jié)論 在給予老年腦卒中合并冠心病患者中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于控制患者的病情，提高其生活質(zhì)量具有明顯的作用，值得推廣。

腦卒中；冠心??；老年；綜合護(hù)理

腦卒中即腦血管意外，又稱為中風(fēng)，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等，多為急性起病，且易留有多種后遺癥，如偏癱、失語(yǔ)或言語(yǔ)障礙、吞咽功能障礙等，其中約有75%患者會(huì)喪失勞動(dòng)能力［1］。冠心病則屬于一種常見的心血管疾病，以心肌缺血、心絞痛等為主要臨床表現(xiàn)，病情可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死而威脅患者的生命。二者多見于老年人群，且常常并發(fā)，給治療及病情控制造成一定的困難［2］，而在治療時(shí)，配綜合性護(hù)理措施，對(duì)有效控制病情具有較好的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年腦卒中合并冠心病患者49例作為研究對(duì)象。其中男30例，女19例；年齡60～77歲，平均年齡（67.9±3.6）歲；腦卒中病史7個(gè)月～4年，平均病史（2.8±1.1）年，冠心病病史3～9年，平均病史（5.3±0.9）年；合并癥情況：合并高血壓病28例，合并糖尿病15例，合并高脂血癥19例，合并高尿酸血癥7例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者入院后，均依據(jù)病史、提檢相關(guān)理化檢查后明確診斷為“腦卒中、冠心病”，并給予中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療，包括吸氧、改善腦血流及冠脈血流，預(yù)防及緩解心絞痛，積極控制并發(fā)癥，如降血壓、降血糖、降血脂、降尿酸等，并給予營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)肢體及語(yǔ)言功能恢復(fù)等對(duì)癥治療。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）一般護(hù)理

應(yīng)為患者創(chuàng)造舒適、清潔、干凈的病房環(huán)境，保持溫度、濕度及光線適合，降低噪聲污染及減少不必要的探視，使其有較好的休息及睡眠時(shí)間；保持床鋪的清潔平整，定期給患者更換床單、被罩，避免發(fā)生感染性疾?。欢ㄆ趲椭颊叻?、拍背，做好皮膚及空腔的護(hù)理工作，以防發(fā)生褥瘡、口腔感染等并發(fā)癥；囑留置隨員，做好患者的日常護(hù)理工作，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（2）心理護(hù)理

由于腦卒中起病急、病情重，加之易留有一些后遺癥，同時(shí)患者有較長(zhǎng)的冠心病病史，心絞痛常反復(fù)發(fā)作，因此患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如悲觀、失望、急躁、焦慮、恐懼、緊張和消極等［3］，因此需做好其心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，給予微笑護(hù)理服務(wù)，并多給予關(guān)心、勸慰、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，使患者感受到溫暖，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，利于建立較好的護(hù)患關(guān)系；可在病房中為患者播放一些舒緩、柔和的輕音樂(lè)，或播放一些娛樂(lè)節(jié)目，以轉(zhuǎn)移患者的注意力、移情易性，可有效減輕患者的心理壓力；注意加強(qiáng)患者及家屬的心理衛(wèi)生宣教工作，告知家屬應(yīng)給予患者以足夠的關(guān)心和照顧，使患者感受到家的溫暖，可逐步減輕心理壓力［4］。

（3）飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，對(duì)于病情的控制，降低血脂、血壓及血糖水平等均具有重要的作用［5］。指導(dǎo)患者以低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、高蛋白、纖維素與維生素的飲食為佳，營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，保持大便的通暢；忌煙酒，忌食辛辣、油膩、海鮮、肥甘及刺激性食物；不可暴飲暴食或過(guò)飽，注意少食多餐；如患者吞咽障礙明顯者，應(yīng)給予鼻飼，或小口咽食，以流食或半流食為主。

（4）功能鍛煉

患者多存在一些肢體功能、吞咽功能、言語(yǔ)功能障礙，因此需要做一些功能鍛煉以促進(jìn)其恢復(fù)［6］。指導(dǎo)患者及家屬掌握各種功能鍛煉的具體方法，每次鍛煉的時(shí)間及強(qiáng)度，注意循序漸進(jìn)，不可過(guò)度鍛煉，以防加重病情，并定期測(cè)評(píng)患者的功能恢復(fù)情況。

（5）用藥指導(dǎo)

此類患者的病情較復(fù)雜，常需同時(shí)使用多種藥物進(jìn)行治療，因此需要做好用藥指導(dǎo)及護(hù)理工作。告知患者每種藥物的作用及服用方法，如降壓藥、降脂藥的服用劑量、服用時(shí)間等，使用胰島素的患者，指導(dǎo)患者掌握正確皮下注射的方法，并注意胰島素的量，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。而對(duì)于輸液治療的患者，應(yīng)做好護(hù)理工作，穿刺時(shí)爭(zhēng)取一次成功，避免增加患者的痛苦，輸液過(guò)程中做好病情觀察工作，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，如出現(xiàn)，應(yīng)立即給予妥善處理。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)系統(tǒng)治療及綜合護(hù)理后，患者病情均有所改善，顯效29例，有效19例，無(wú)效1例，總有效率為97.96%。

3 小 結(jié)

隨著我國(guó)近年來(lái)生活及飲食方式的改變，使得腦卒中、冠心病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，老年人群是高發(fā)群體，嚴(yán)重威脅患者的健康及生命，因此需要進(jìn)行積極的治療。由于二者難治愈、病程長(zhǎng)，因此在治療時(shí)，配合綜合護(hù)理措施，對(duì)有效控制病情具有明顯的作用。本研究即給予此類患者一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理及用藥指導(dǎo)等綜合性護(hù)理措施干預(yù)，取得滿意的效果。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)腦卒中合并冠心病患者的病情具有重要的作用，值得推廣。

［1］ 孫 玲,朱 利.腦卒中患者心理護(hù)理分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（3）：227-228.

［2］ 劉允平.中風(fēng)合并冠心病患者55例的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（6）：157-158.

［3］ 路 芳,張彥清,劉增輝,等.腦卒中患者的心理護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16（1）：86-87.

［4］ 方曉華.冠心病患者心理護(hù)理治療及藥物治療觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15（2）：301-303.

［5］ 姜 慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（3）：537.

［6］ 岳 華,董慧琴.腦卒中患者的適應(yīng)性護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15（3）：310.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.169.02

姜喆（1969-），女，漢，吉林省長(zhǎng)春市人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：中風(fēng)康復(fù)護(hù)理