中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防肛瘺術(shù)后患者便秘的觀察

宋淑蘭（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防肛瘺術(shù)后患者便秘的觀察

宋淑蘭
（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防肛瘺術(shù)后便秘中的效果。方法 選取本院2014年2月～2015年2月收治的肛瘺術(shù)后患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各37例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)肛瘺預(yù)后患者，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠促進(jìn)患者排便，減少便秘癥狀的發(fā)生，值得借鑒。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；肛瘺；便秘；效果

肛瘺在臨床上屬于一種常見的肛腸疾病，臨床治療該病普遍采用手術(shù)療法，但是患者術(shù)后極有可能出現(xiàn)便秘癥狀，進(jìn)而影響手術(shù)療效。本次選取2014年2月～2015年2月我院收治的肛瘺術(shù)后患者74例，作為探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防肛瘺術(shù)后便秘中的效果的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的肛瘺術(shù)后患者74例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡21～67歲，平均年齡（44.2±18.5）歲，病程6～60個(gè)月，平均病程（38.3±14.7）個(gè)月；觀察組男22例，女5例，年齡22～68歲，平均年齡（44.5±18.7）歲，病程8～61年，平均病程（38.6±15.0）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員給予患者常規(guī)護(hù)理措施：第一，患者術(shù)后6 h可以進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，讓患者食用面條、稀飯等無渣半流質(zhì)食物，切勿讓患者食用牛奶等食物，以免引起胃腸脹氣。患者術(shù)后2天后可以食用新鮮的蔬菜瓜果。第二，醫(yī)護(hù)人員每天血藥觀察患者愈合情況，用1：5000高錳酸鉀溶液讓患者坐浴，及時(shí)給創(chuàng)面進(jìn)行換藥。第三，針對(duì)術(shù)后疼痛情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該溫柔安撫患者，如果患者疼痛劇烈，醫(yī)護(hù)人員可以給予適量的止痛劑。第四，醫(yī)護(hù)人員注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予對(duì)癥治療。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施：首先，幫助患者調(diào)理情志。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的情緒變化，采用釋疑法和移情法，消除患者對(duì)疾病的誤解，減少心理壓力。其次，辯證的為患者制定膳食方案。針對(duì)濕熱下注患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者食用綠豆、赤小豆等食物；氣陰兩虛的患者體質(zhì)較弱，創(chuàng)面愈合需要較長(zhǎng)的時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者準(zhǔn)備上排湯、鱸魚等高營養(yǎng)的食物?；颊咴缤盹埡蠖紤?yīng)該服用中藥湯劑，其中湯劑配方為：火麻仁、郁李仁各15 g，杏仁、瓜蔞仁、柏子仁各12 g［1］。同時(shí)輔以穴位按摩療法，取合谷穴、天樞穴、足三里穴，采用指揉法順時(shí)針按揉上述穴位，每穴按揉1 min，2次/d。再次，給予患者排便、坐浴護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員叮囑患者訴后2天內(nèi)盡量不要排便，以免牽拉傷口。針對(duì)有便秘癥狀的患者，醫(yī)護(hù)人員需要讓患者睡前沖服福松，患者排便時(shí)間應(yīng)該控制在5 min內(nèi)。排便之后，患者需要用中藥熏洗、坐浴，每次熏洗時(shí)間為15～20 min。坐浴藥物有馬齒莧30 g，大黃、芒硝、明礬、威靈仙各20 g，魚腥草15 g［2］。諸藥合用能夠消腫止痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者2天內(nèi)至少排便一次，排便通暢；有效：患者3天內(nèi)至少排便一次，排便欠暢，出現(xiàn)伴隨癥狀；無效：患者出現(xiàn)便秘癥狀［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效13例，有效16例，無效8例，護(hù)理總有效率為78.38%；觀察組顯效21例、有效14例、無效2例，護(hù)理總有效率為94.59%（x2=4.163，P＜0.05）。

3 討 論

肛瘺的病程較長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制為：濕熱下注，肛周氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而形成膿腫，膿腫破潰后瘡口暫時(shí)愈合逐漸化膿破潰，反復(fù)發(fā)作形成肛瘺。治療該病臨床普遍采用手術(shù)療法，患者由于切口疼痛，畏懼排便，加之飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)，導(dǎo)致糞便長(zhǎng)時(shí)間停滯于腸道內(nèi)，糞便中的水分充分吸收引發(fā)便秘［4］。便秘對(duì)傷口愈合具有重要的影響，所以術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施是十分有必要的。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效解決術(shù)后便秘問題。醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)辯證施護(hù)原理和西醫(yī)藥物原理，能夠有效預(yù)防便秘，促進(jìn)患者痊愈。情志護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的依從性。膳食護(hù)理主要是為患者制定個(gè)體化飲食方案，促進(jìn)通便。坐浴能夠清熱利濕，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員在換藥過程中，應(yīng)該注意傷口清潔消毒，注意探針深入的角度，以免器械觸碰到創(chuàng)口造成疼痛［5］。

在本院此次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察患者實(shí)施的是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。在護(hù)理人員的精心照料下，兩組患者臨床癥狀均得到不同程度的改善。其中，觀察組患者護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，這提示中醫(yī)結(jié)合護(hù)理在肛瘺術(shù)后便秘預(yù)防中具有重要的作用。綜上所述，在肛瘺術(shù)后護(hù)理中，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，值得大力推薦。

［1］ 于 玲.穴位按摩加腹部按揉預(yù)防肛瘺術(shù)后便秘的效果觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33（15）：62.

［2］ 孫 瑾.有效預(yù)防便秘對(duì)肛瘺術(shù)后患者的影響［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013,（7）：183-183.

［3］ 王亞瓊,伍樹明.有效預(yù)防便秘對(duì)肛瘺術(shù)后患者的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10（8）：90-91.

［4］ 楊 昆,楊 燕,彭曉霞,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防肛瘺患者術(shù)后便秘中的作用［J］.醫(yī)藥前沿,2012,02（23）：244.

［5］ 王新華.有關(guān)肛腸術(shù)后患者肛周護(hù)理臨床探索［J］.大家健康（中旬版）,2015,31（6）：262-262.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.032.133.02