不同程度冠狀動脈狹窄應用64層螺旋CT診斷的臨床價值

趙橋石（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

不同程度冠狀動脈狹窄應用64層螺旋CT診斷的臨床價值

趙橋石
（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

目的 探究不同程度冠狀動脈狹窄應用64層螺旋CT診斷的臨床價值。方法 擇取我院2014年1月～2015年8月收治的冠狀動脈狹窄患者52例作為研究對象，對其均給予64層螺旋CT診斷與常規(guī)冠狀動脈造影診斷，比較兩種診斷方法的臨床應用價值。結(jié)果 兩種診斷方式對中度與中度以上冠狀動脈狹窄患者的診斷準確率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩種診斷方式對輕度冠狀動脈狹窄患者的診斷準確率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠狀動脈狹窄患者可優(yōu)先采取64層螺旋CT進行疾病診斷，該診斷方式的準確度較高，靈敏度較高，可利于對病情的整體評估。具有積極的臨床應用價值。

64層螺旋CT；冠狀動脈狹窄；診斷

冠狀動脈性心臟病指的是機體心肌受到短暫缺血、缺氧情況的影響，并引發(fā)發(fā)作性胸痛、胸部不適等臨床癥狀的一類疾?。?］。現(xiàn)今，臨床上主要采取冠狀動脈造影進行疾病診斷，但是該方式具有一定的創(chuàng)傷，使得患者難以接受。而64層螺旋CT是近幾年臨床上引進的新型的無創(chuàng)診斷方式，且在心血管疾病中的應用領域越來越寬廣，具有良好的應用價值。為此，本次研究回顧性分析了我院收治的冠狀動脈狹窄患者52例的臨床資料，并分別采用常規(guī)冠狀動脈造影與64層螺旋CT進行疾病診斷，探究其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2014年1月～2015年8月收治的冠狀動脈狹窄患者52例作為研究對象，所有患者均為不同程度的病變，均自愿納入本次實驗研究，經(jīng)過臨床診斷后疾病均符合《實用科學》［2］中的相關診斷標準，同時將嚴重肝腎功能疾病患者、血液病變患者排除。所有患者中年齡40～79歲，平均年齡（62.3±5.6）歲；男28例，女24例。

1.2 診斷方法

先進行64層螺旋CT診斷。診斷儀器為Light speed 8 pro 64層螺旋CT掃描儀，掃描層厚與掃描間距均為10 mm，管電流與管電壓分別為160 mA與120 kV。先進行CT平掃，之后再進行灌注掃描，給予非離子型對比劑碘海醇30～40 mL，4.0 ml/s，持續(xù)注射時間為5 s，之后再進行動態(tài)灌注掃描，將掃描速度設定為0.33 s/r，0.625 mm為掃描層厚，掃描總共所需時長為5～9 s，并將掃描推向?qū)階DW4.0工作站，并設定CT閾值范圍。

常規(guī)冠狀動脈造影：選用儀器為飛利浦Alloer血管造影機，并采用穿刺針對股動脈進行穿刺，將5F-6F造影導管置于冠狀動脈開口部位，并給予370 mgI/mL的碘海醇對比劑，后采集冠狀動脈造影圖像，將圖像導入EBW工作站即可［3］。

1.3 診斷標準

對不同程度冠狀動脈狹窄患者采用不同診斷方法的診斷準確率進行計算并分析結(jié)果，其中輕度病變表示血管腔直徑狹窄的百分比為20%～49%；中度表示百分比為50%～74%，重度表示百分比為75%～98%，閉塞表示血管腔完全處于閉塞狀態(tài)，比較兩種方式的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較兩種方式的診斷準確率。64層螺旋CT：輕度、中度、重度、閉塞的診斷準確率分別為96.15%（50例），94.23%（49例），92.31%（48例），94.23%（49例）；常規(guī)冠狀動脈造影：輕度、中度、重度、閉塞的診斷準確率分別為88.46%（46例），92.31%（48例），90.38%（47例），92.31%（48例）。兩種診斷方式對中度與中度以上冠狀動脈狹窄患者的診斷準確率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩種診斷方式對輕度冠狀動脈狹窄患者的診斷準確率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病會對患者的身體健康造成十分嚴重的影響，因此，對該類疾病患者加強臨床診斷十分必要，有利于為疾病的治療提供可靠的依據(jù)。一般情況下，當冠狀動脈狹窄患者的狹窄程度在50%以上時才會顯現(xiàn)出較為明顯的血流變化情況，且進行臨床診斷時較為容易。對于輕度狹窄患者來說，其臨床癥狀即為早期的冠心病癥狀，表現(xiàn)為血流變化情況不是十分明顯，為此，進行疾病診斷的效果相比中度以及中度以上病變的患者來說較差。而常規(guī)冠狀動脈造影容易受到呼吸、心臟收縮、冠狀動脈直徑的影響使得診斷結(jié)果較難把握。而采用64層螺旋CT可以明顯提高掃描速度，降低診斷風險，同時可形成三維立體影像［4］，且操作較為簡便，診斷準確性較高，目前已廣泛應用于不同程度的冠狀動脈狹窄患者的疾病診斷中，并獲得了廣大研究學者的一致認可。此外，據(jù)曾慶玉等［5］研究顯示，64層螺旋CT診斷的敏感性、特異性均較高，與常規(guī)的冠狀動脈造影方式比較，其診斷效果更為顯著，為此，可將64層螺旋CT的診斷結(jié)果作為冠心病治療的有效參考依據(jù)。

本次研究對冠狀動脈狹窄患者分別采取64層螺旋CT與常規(guī)冠狀動脈造影，結(jié)果顯示，兩種診斷方式的診斷準確度均較高，且對于輕度冠狀動脈狹窄患者來說采用64層螺旋CT診斷的應用效果更為顯著。由此可知，對冠狀動脈狹窄患者可優(yōu)先采取64層螺旋CT進行疾病診斷，該診斷方式的準確度較高，靈敏度較高，可利于對病情的整體評估。具有積極的臨床應用價值。

［1］ 羅小平,鄭春華,范劍峰,等.64層螺旋CT冠狀動脈造影對無癥狀型冠心病的診斷價值［J］.中國全科醫(yī)學,2011,14（33）：3881-3883.

［2］ 陳梓嫻,郭順林.64層螺旋CT評價左冠狀動脈狹窄程度與心肌灌注的相關性［J］.中華心血管病雜志,2012,40（8）：672-675.

［3］ 王 瑞,張 臣,于 薇,等.64層螺旋CT冠狀動脈成像評價可疑冠心病患者預后［J］.中國醫(yī)學影像技術,2011,27（9）：1804-1807.

［4］ 白志軒,石 峻,彭 勇,等.64層螺旋CT對冠狀動脈狹窄病變診斷準確性的對比研究［J］.中國胸心血管外科臨床雜志,2012,19（1）：8-14.

［5］ 曾慶玉,邸 杰,祖德貴,等.64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷心率≥70次/分或心律不齊患者冠狀動脈狹窄病變［J］.中國醫(yī)學影像技術,2011,27（7）：1413-1417.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.032.047.02