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    高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效比較

    2015-01-21 06:31:29李中明
    關(guān)鍵詞:療效比較高通量血液透析

    李中明

    【摘要】目的:比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效和安全性。方法:資料選自在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例,將其分為兩組,即研究組和對照組,每組各60例,研究組患者行高通量血液透析治療,對照組患者行常規(guī)血液透析治療。觀察并監(jiān)測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標(biāo)的變化。結(jié)果:與透析前比較,兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量,對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);透析后,與對照組比較,研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降,對尿素的清除率明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者,比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;常規(guī)血液透析;療效比較

    【中圖分類號】R4595【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)12-0089-02

    高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD),主要是用高通量血液濾器,于容量控制血液的透析機(jī)上實(shí)施的常規(guī)血液透析的一種技術(shù),清除掉大、中分子類物質(zhì)的效果較好,也不會增加透析的費(fèi)用,還能降低患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文對在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,比較采取高通量血液透析與常規(guī)血液透析后的療效情況,報告如下。

    1資料與方法

    11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例,將其隨機(jī)分為兩組,即研究組和對照組,每組各60例,研究組男性42例,女性18例;年齡為24~78歲,平均年齡為(46±689)歲;透析時間為05~11年,平均透析時間為(5±423)年。對照組男性40例,女性20例;年齡為26~75歲,平均年齡為(44±712)歲;透析時間為05~12年,平均透析時間為(6±523)年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發(fā)病等一般情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。所有患者最近3個月內(nèi)未使用激素和細(xì)胞毒性類藥物,未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

    12方法兩組患者在治療期間均常規(guī)采取低鹽、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,根據(jù)病情應(yīng)用降壓藥、促紅細(xì)胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關(guān)藥物。均選用碳酸氫鹽透析液,普通的肝素抗凝,其首次劑量以體重每千克05~08mg為宜,追加劑量是5~10mg/h?;颊咄肝鼋Y(jié)束前半小時內(nèi)停用肝素;透析液的流量為500ml/min,血流量為220~260ml/min。研究組:患者行高通量血液透析治療(采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材;表面積:15m2的一次性聚砜膜;濾過系數(shù):每小時為50ml/mmhg;每次的透析脫水量:3-6L),每周實(shí)行2次血液透析,45h/次。對照組:患者行常規(guī)血液透析治療(采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器,表面積:13m2的一次性聚砜膜;濾過系數(shù):每小時為8ml/mmhg),每周實(shí)行2次血液透析,45h/次。

    13觀察指標(biāo)觀察并監(jiān)測兩組患者透析前后的血清尿素 (Urea)、肌酐(Cr)、β2—微球蛋白(β2—MG)、血清白蛋白(ALB)等指標(biāo)的變化。

    14統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS 180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    隨著血液凈化相關(guān)技術(shù)持續(xù)改進(jìn),以及高通量血液透析的使用,終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升,生活質(zhì)量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者,尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規(guī)血液透析則主要基于彌散原理,用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結(jié)合較低的毒物或者代謝產(chǎn)物,但會受到透析中鈣磷代謝等的影響,出現(xiàn)皮膚瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥,另外,還無法對高磷血癥進(jìn)行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內(nèi)蓄積,并在組織沉積,會導(dǎo)致透析相關(guān)性淀粉樣變性,其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質(zhì)量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器,其通透性較高、溶質(zhì)擴(kuò)散的性能較好,在透析中可讓更多、分子量較大的溶質(zhì)自血液轉(zhuǎn)移到透析液內(nèi),能提高透析的效果。另外,高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

    本研究表明,高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規(guī)血液透析更佳。同時,高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養(yǎng)狀況,特別是改善貧血、減少感染發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,這與國內(nèi)報道基本一致[2]。但同時,高通量血液透析的不良反應(yīng)也要格外重視,一旦出現(xiàn)就要采取合理的應(yīng)對措施??傊?,高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者,相比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢,能顯著提高血液透析患者的生活質(zhì)量,幫助其早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 杜宇,周靜.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效探討[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,11:41-44.

    [2]何秀瓊,彭風(fēng)云.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):122.

    (收稿日期:20140420)

    【摘要】目的:比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效和安全性。方法:資料選自在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例,將其分為兩組,即研究組和對照組,每組各60例,研究組患者行高通量血液透析治療,對照組患者行常規(guī)血液透析治療。觀察并監(jiān)測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標(biāo)的變化。結(jié)果:與透析前比較,兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量,對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);透析后,與對照組比較,研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降,對尿素的清除率明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者,比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;常規(guī)血液透析;療效比較

    【中圖分類號】R4595【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)12-0089-02

    高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD),主要是用高通量血液濾器,于容量控制血液的透析機(jī)上實(shí)施的常規(guī)血液透析的一種技術(shù),清除掉大、中分子類物質(zhì)的效果較好,也不會增加透析的費(fèi)用,還能降低患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文對在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,比較采取高通量血液透析與常規(guī)血液透析后的療效情況,報告如下。

    1資料與方法

    11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例,將其隨機(jī)分為兩組,即研究組和對照組,每組各60例,研究組男性42例,女性18例;年齡為24~78歲,平均年齡為(46±689)歲;透析時間為05~11年,平均透析時間為(5±423)年。對照組男性40例,女性20例;年齡為26~75歲,平均年齡為(44±712)歲;透析時間為05~12年,平均透析時間為(6±523)年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發(fā)病等一般情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。所有患者最近3個月內(nèi)未使用激素和細(xì)胞毒性類藥物,未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

    12方法兩組患者在治療期間均常規(guī)采取低鹽、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,根據(jù)病情應(yīng)用降壓藥、促紅細(xì)胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關(guān)藥物。均選用碳酸氫鹽透析液,普通的肝素抗凝,其首次劑量以體重每千克05~08mg為宜,追加劑量是5~10mg/h?;颊咄肝鼋Y(jié)束前半小時內(nèi)停用肝素;透析液的流量為500ml/min,血流量為220~260ml/min。研究組:患者行高通量血液透析治療(采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材;表面積:15m2的一次性聚砜膜;濾過系數(shù):每小時為50ml/mmhg;每次的透析脫水量:3-6L),每周實(shí)行2次血液透析,45h/次。對照組:患者行常規(guī)血液透析治療(采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器,表面積:13m2的一次性聚砜膜;濾過系數(shù):每小時為8ml/mmhg),每周實(shí)行2次血液透析,45h/次。

    13觀察指標(biāo)觀察并監(jiān)測兩組患者透析前后的血清尿素 (Urea)、肌酐(Cr)、β2—微球蛋白(β2—MG)、血清白蛋白(ALB)等指標(biāo)的變化。

    14統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS 180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    隨著血液凈化相關(guān)技術(shù)持續(xù)改進(jìn),以及高通量血液透析的使用,終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升,生活質(zhì)量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者,尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規(guī)血液透析則主要基于彌散原理,用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結(jié)合較低的毒物或者代謝產(chǎn)物,但會受到透析中鈣磷代謝等的影響,出現(xiàn)皮膚瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥,另外,還無法對高磷血癥進(jìn)行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內(nèi)蓄積,并在組織沉積,會導(dǎo)致透析相關(guān)性淀粉樣變性,其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質(zhì)量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器,其通透性較高、溶質(zhì)擴(kuò)散的性能較好,在透析中可讓更多、分子量較大的溶質(zhì)自血液轉(zhuǎn)移到透析液內(nèi),能提高透析的效果。另外,高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

    本研究表明,高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規(guī)血液透析更佳。同時,高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養(yǎng)狀況,特別是改善貧血、減少感染發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,這與國內(nèi)報道基本一致[2]。但同時,高通量血液透析的不良反應(yīng)也要格外重視,一旦出現(xiàn)就要采取合理的應(yīng)對措施??傊?,高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者,相比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢,能顯著提高血液透析患者的生活質(zhì)量,幫助其早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 杜宇,周靜.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效探討[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,11:41-44.

    [2]何秀瓊,彭風(fēng)云.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):122.

    (收稿日期:20140420)

    【摘要】目的:比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效和安全性。方法:資料選自在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例,將其分為兩組,即研究組和對照組,每組各60例,研究組患者行高通量血液透析治療,對照組患者行常規(guī)血液透析治療。觀察并監(jiān)測兩組患者透析后的Urea、Cr、β2一MG、ALB等指標(biāo)的變化。結(jié)果:與透析前比較,兩組患者均能明顯降低血清尿素、肌酣、β2—微球蛋白的含量,對照組還能明顯降低血清白蛋白的含量,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);透析后,與對照組比較,研究組患者的血清尿素、肌酐、β2—微球蛋白含量、患者的感染率明顯下降,對尿素的清除率明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者,比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;常規(guī)血液透析;療效比較

    【中圖分類號】R4595【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)12-0089-02

    高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD),主要是用高通量血液濾器,于容量控制血液的透析機(jī)上實(shí)施的常規(guī)血液透析的一種技術(shù),清除掉大、中分子類物質(zhì)的效果較好,也不會增加透析的費(fèi)用,還能降低患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文對在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組,比較采取高通量血液透析與常規(guī)血液透析后的療效情況,報告如下。

    1資料與方法

    11一般資料資料選自2011年1月至2013年6月在本院血液透析中心實(shí)施血液透析的患者120例,將其隨機(jī)分為兩組,即研究組和對照組,每組各60例,研究組男性42例,女性18例;年齡為24~78歲,平均年齡為(46±689)歲;透析時間為05~11年,平均透析時間為(5±423)年。對照組男性40例,女性20例;年齡為26~75歲,平均年齡為(44±712)歲;透析時間為05~12年,平均透析時間為(6±523)年。兩組患者的性別、年齡、透析時間、原發(fā)病等一般情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。所有患者最近3個月內(nèi)未使用激素和細(xì)胞毒性類藥物,未有感染性的自身活動性的免疫疾病。

    12方法兩組患者在治療期間均常規(guī)采取低鹽、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,根據(jù)病情應(yīng)用降壓藥、促紅細(xì)胞生成素和鐵劑、鈣劑等相關(guān)藥物。均選用碳酸氫鹽透析液,普通的肝素抗凝,其首次劑量以體重每千克05~08mg為宜,追加劑量是5~10mg/h?;颊咄肝鼋Y(jié)束前半小時內(nèi)停用肝素;透析液的流量為500ml/min,血流量為220~260ml/min。研究組:患者行高通量血液透析治療(采用APS-650空心纖維透析器作為高通量血液透析的器材;表面積:15m2的一次性聚砜膜;濾過系數(shù):每小時為50ml/mmhg;每次的透析脫水量:3-6L),每周實(shí)行2次血液透析,45h/次。對照組:患者行常規(guī)血液透析治療(采用SUREFLUX-130G空心纖維透析器,表面積:13m2的一次性聚砜膜;濾過系數(shù):每小時為8ml/mmhg),每周實(shí)行2次血液透析,45h/次。

    13觀察指標(biāo)觀察并監(jiān)測兩組患者透析前后的血清尿素 (Urea)、肌酐(Cr)、β2—微球蛋白(β2—MG)、血清白蛋白(ALB)等指標(biāo)的變化。

    14統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均用SPSS 180軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3討論

    隨著血液凈化相關(guān)技術(shù)持續(xù)改進(jìn),以及高通量血液透析的使用,終末期的腎病患者的生存率得到很大的提升,生活質(zhì)量也逐步提高。高通量血液透析主要適用于長期維持性血液透析患者,尤其是伴有頑固性皮膚瘙癢、難治性高血壓、肌肉酸痛、睡眠障礙等癥狀。而常規(guī)血液透析則主要基于彌散原理,用于清除小分子量、水溶性和血漿蛋白結(jié)合較低的毒物或者代謝產(chǎn)物,但會受到透析中鈣磷代謝等的影響,出現(xiàn)皮膚瘙癢、腎性骨病等并發(fā)癥,另外,還無法對高磷血癥進(jìn)行有效控制。β2—微球蛋白在患者體內(nèi)蓄積,并在組織沉積,會導(dǎo)致透析相關(guān)性淀粉樣變性,其中的大中分子毒素會影響到患者的生活質(zhì)量。高通量血液透析所使用的合成膜高通量濾器,其通透性較高、溶質(zhì)擴(kuò)散的性能較好,在透析中可讓更多、分子量較大的溶質(zhì)自血液轉(zhuǎn)移到透析液內(nèi),能提高透析的效果。另外,高通量血液透析還能清除磷、β2—微球蛋白等分子。

    本研究表明,高通量血液透析在清除β2—微球蛋白、Urea、Cr等方面比常規(guī)血液透析更佳。同時,高通量血液透析能夠明顯改善長期血液透析患者的營養(yǎng)狀況,特別是改善貧血、減少感染發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,這與國內(nèi)報道基本一致[2]。但同時,高通量血液透析的不良反應(yīng)也要格外重視,一旦出現(xiàn)就要采取合理的應(yīng)對措施。總之,高通量血液透析可有效治療維持性血液透析疾病患者,相比常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢,能顯著提高血液透析患者的生活質(zhì)量,幫助其早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 杜宇,周靜.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的療效探討[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,11:41-44.

    [2]何秀瓊,彭風(fēng)云.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):122.

    (收稿日期:20140420)

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