淺談層級管理在護理管理中的實踐應用

張紅軍

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 北陵臨床部，遼寧沈陽110031)

淺談層級管理在護理管理中的實踐應用

張紅軍

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 北陵臨床部，遼寧沈陽110031)

目的:探討層級管理在醫(yī)院護理管理過程中的應用。方法:對本院神經(jīng)康復科護士實施層級管理，比較實施前后護理質量和滿意度情況。結果:實施護士分層管理模式后，基礎護理質量、健康教育、護理文書、護理操作、病房管理質量考評方面明顯改善(P＜0．05)，患者的滿意度及護士自身對工作的滿意情況明顯提高(P＜0．05)。結論:實施護理層級管理能夠充分調動護士的主觀能動性，明顯提高臨床護理質量，值得在臨床進一步研究、推廣。

護理;層級管理;護理質量

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸加強，對臨床護理的要求越來越高。護理工作直接影響著患者的康復和心理健康，也是醫(yī)院整體工作的體現(xiàn)，高質量的護理是臨床醫(yī)療得以順利進行的重要保障，因而護理工作在臨床治療中起著重要的作用。在護理工作不斷提升的同時，護理管理也要跟上社會腳步，過去的護理管理模式已經(jīng)無法適應當代節(jié)奏的變化，為合理利用人力資源，激發(fā)各級護理人員的潛能，提高工作積極性，改善護理服務質量，通過建立一種新型的管理模式——層級管理制度，將護理人員分層級使用和管理，使有限的護理人力資源充分利用，激發(fā)護理人員的工作積極性，從而提升護理質量及患者的滿意度。我科室將護理層級管理應用到臨床護理管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年11月對我院神經(jīng)康復科18名護士實施護理層級管理，其中主管護師4名，護師3名，護士6名，見習護士5名。根據(jù)實施層級管理制度的時間將護理質量分為試驗組和對照組，對照組:2012年11月～2013年11月期間的護理質量;試驗組:2013年11月～2014年11月之間實施層級管理制度后的護理質量。

1.2 方法

1.2.1 分層管理方法

根據(jù)護理人員的職稱、學歷和技術水平等方面設立不同的護理層級崗位，不同的護理層級崗位具有不同的工作任務。具體管理模式為“護士長—護理組長—責任護士—助理護士”層級管理模式。護士長負責及時發(fā)現(xiàn)臨床護理中存在的問題，及時上報并采取相應的處理措施。護理組長主要負責本組護理方案的制定，完成患者健康教育、心理護理、專科護理等護理服務，組織護理查房，并對責任護士、助理護士的工作進行監(jiān)督指導。責任護士主要負責患者和家屬的健康教育、有創(chuàng)治療處置等項目。助理護士應在責任護士的指導下對患者進行陪檢、生活護理、無創(chuàng)技術操作等護理項目。

1.2.2 評價標準

由科室護士長每月進行1次成績考評，考評內容包括病房護理質量和滿意度2個方面。護理服務質量包括基礎護理質量、健康教育、護理文書、護理操作、病房管理質量5項內容，每項內容100分。滿意度包括患者滿意度及護士對工作滿意度，滿意度采用模糊數(shù)字評分法，滿分為100分。考評量化后，比較試驗組(護理層級管理模式組)和對照組(傳統(tǒng)護理模式組)的護理質量和滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以(ˉx±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 護理質量

試驗組基礎護理質量、健康教育、護理文書、護理操作、病房管理質量考評成績明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表1。

表1 護士分層級管理模式實施前、后護理質量比較(±s)

表1 護士分層級管理模式實施前、后護理質量比較(±s)

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2.2 滿意度

試驗組患者滿意度及護士自身對工作的滿意度較對照組明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 護士分層級管理模式實施前、后滿意度情況的比較(±s)

表2 護士分層級管理模式實施前、后滿意度情況的比較(±s)

3 討論

護理層級管理使科室內的護理工作得到細化，并且責任到人，最大程度的優(yōu)化了科室的護理人員的分配，同時通過層級的管理，護士長主要對護理組長進行管理，而由護理組長對責任護士和助理護士進行管理和監(jiān)督，可以有效及時的發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的各種問題，提高了科室內的護理質量，降低了護理糾紛的發(fā)生率［1］。

護理層級管理能夠明確醫(yī)院護士的管理工作，對于護理工作人員的積極性有著重要的引導作用［2］。根據(jù)護理崗位履行不同工作權限、職責與職能，責任明確，組員既分工又合作，增強護理團隊的凝聚力，確保各項護理工作規(guī)范化、標準化、保質保量完成。實行責任護士管患者，通過“責任制”將護士的日常護理工作與患者的護理效果聯(lián)系在一起，使護理人員主動地分析問題、解決問題，充分地調動了責任護士工作的積極性和主動性，激發(fā)了護理人員的工作熱情。

層級管理模式能夠讓護士和患者之間形成一種比較固定的關系，診療過程中這種關系使患者能更好地配合醫(yī)護人員治療疾病，更好地向醫(yī)護人員傾訴，有助于為疾病的早期診斷提供線索，更有助于治療效果的評估。在住院期間，對患者的護理計劃和護理措施可以根據(jù)患者的病情變化隨時進行有效地調整，而患者對醫(yī)護人員的了解也可以大幅度提高，這不僅增強了患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任，更能有效的減少患者不配合治療、心理壓力較重的現(xiàn)象［3］。同時，護理層級管理促進了護患溝通，護理工作人員的工作也可以得到患者的認同及肯定，使現(xiàn)今緊張的醫(yī)患關系得到改善。

層級管理模式使醫(yī)院服務更加人性化、人文化，樹立了醫(yī)療系統(tǒng)的良好形象［4］。與提升設備技術相比，護理層級管理模式的完善不需投入巨大的資金，通過完善這種管理模式來改善醫(yī)院的形象，降低了提高醫(yī)院競爭力的成本，使醫(yī)院可以加大科研、設備及人才培養(yǎng)等其他方面的投入。

綜上所述，使用護理層級管理能夠很大程度的調動護理工作人員的積極性，發(fā)揮工作潛能，有利于滿足病人對護理工作的要求，提高護理質量及患者對護理工作的滿意度，適合在臨床護理工作中廣泛推廣使用。

［1］吳鴻珠.基層醫(yī)院護士層級管理模式的實施與效果［J］.醫(yī)院管理論壇，2011，28(2):37－39.

［2］唐月玲.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(2):144－145.

［3］王海英，倫麗芳，周柯.連續(xù)性排班結合責任制分組在護理管理中的應用［J］.護理學雜志，2009，24(7):56－58.

［4］周憲群，顧培鈺.護理層級管理在提高醫(yī)院護理質量中的應用 ［J］.臨床合理用藥，2013，6(9):38－39.

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