診斷腹部損傷中B超應(yīng)用觀察

杜蕊明 黃宗梅

1.云南省昆明市尋甸縣第一人民醫(yī)院功能科，云南尋甸 655200；2.云南省文山州人民醫(yī)院放射科，云南文山 663000

診斷腹部損傷中B超應(yīng)用觀察

杜蕊明1黃宗梅2

1.云南省昆明市尋甸縣第一人民醫(yī)院功能科，云南尋甸 655200；2.云南省文山州人民醫(yī)院放射科，云南文山 663000

目的對B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。方法隨機(jī)選取該院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部損傷患者，利用回顧性分析法對患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果36例腹部損傷患者中，B超診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部損傷以脾臟損傷為主，有16例患者，占44.4%，在B超診斷中，脾臟損傷患者的影像資料呈現(xiàn)出突出形態(tài)，診斷符合率是93.8%。結(jié)論B超在腹部損傷患者診斷中的應(yīng)用，具有良好的經(jīng)濟(jì)性、方便性與敏感性，能夠隨時隨地完成腹部損傷患者的診斷，有效提高了我國醫(yī)療診斷水平，在我國腹部損傷患者的診斷中得到廣泛的應(yīng)用。

診斷；腹部損傷；B超；應(yīng)用價值

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國交通行業(yè)得到前所未有的發(fā)展，腹部損傷[1]發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。腹部損傷的臨床癥狀較為多樣化，因此需要反復(fù)檢查與密切觀察，以做出準(zhǔn)確的診斷與治療，若是診斷失誤或是處理不當(dāng)?shù)脑?，會造成極為嚴(yán)重的后果。腹部損傷患者普遍存在多個器官損傷，且內(nèi)出血，以休克為主要臨床表現(xiàn)，因此死亡率較高。腹部損傷的早診斷、早治療受到關(guān)注。B超具有方便快捷、無創(chuàng)傷、可重復(fù)[2]等特點(diǎn)，早在1971年就被應(yīng)用于腹部損傷的臨床診斷中，應(yīng)用廣泛。研究者隨機(jī)選取該院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部損傷患者，利用回顧性分析法對患者的臨床資料進(jìn)行分析，以探討B(tài)超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在收治的36例腹部損傷患者，其中27例男性，9例女性，患者年齡段是9～76歲，平均是（39.7±2.9）歲。36例患者病因如下：21例車禍傷，7例擠壓傷，6例撞擊傷，2例其他傷，36例患者均存在腹部損傷，且較為明顯。36例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方法

所有患者均使用型號為東芝—SSA580A的B超診斷儀[3]與索羅生便攜彩色超聲儀進(jìn)行診斷?；颊卟扇?cè)臥或者是平臥體位，并保證患者呼吸道的通暢性，醫(yī)務(wù)人員要盡可能少的搬動患者身體，以避免對患者腹部損傷造成二次損害。在診斷過程中，醫(yī)務(wù)人員要綜合考慮患者的病情，以保證診斷的全面。詳細(xì)詢問患者的感覺，并檢查是否存在積液，再對患者的實質(zhì)性臟器與腹膜間隙進(jìn)行檢查，重點(diǎn)針對患者的損傷部位與疼痛部位進(jìn)行檢查。在B超檢查過程中，若是存在異常超聲圖像，而醫(yī)務(wù)人員又無法及時確診的話，就需要醫(yī)務(wù)人員綜合考慮患者的體征變化與臨床癥狀，并展開跟蹤檢查[4]。

1.3 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計記錄腹部損傷患者B超診斷的相關(guān)數(shù)據(jù)，并錄入EXCEL軟件中，以方便進(jìn)行直觀分析，通過百分比%對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

對該院治療的36例腹部損傷患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，36例患者中，B超診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部損傷以脾臟損傷為主，有16例患者，占44.4%，在B超診斷中，脾臟損傷患者的影像資料呈現(xiàn)出突出形態(tài)，診斷符合率是93.8%，詳細(xì)情況見表1。

表1 B超結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的對比情況

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國車輛的數(shù)量急劇增加，因而多發(fā)傷病發(fā)生率也隨之上升，特別是腹部損傷患者的患病人數(shù)急劇增加，在多發(fā)傷疾病中占比例較大。腹部損傷的臨床癥狀受到多種因素的影響，再加上并發(fā)傷與多發(fā)傷的影響，造成患者腹部損傷后的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，嚴(yán)重時會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的出血與感染情況[5]。一旦患者的疼痛嚴(yán)重或是失血過多的話，會造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭與暫時性休克等臨床癥狀，不僅增加了患者的臨床治療難度，而且還對患者的生命質(zhì)量造成不良影響。因此腹部損傷患者的臨床診斷準(zhǔn)確性，對于腹部損傷患者的救治具有非常重要的意義。在腹部損傷患者的臨床診斷中，醫(yī)務(wù)人員首先需要確定患者是都存在腹腔臟器損傷情況，并詳細(xì)區(qū)分實質(zhì)性損傷與空腔臟器損傷[6]，通過B超進(jìn)行診斷，可以根據(jù)二維圖像反映患者腹腔中各臟器器官的形狀、大小以及內(nèi)部回聲[7]等信息進(jìn)行判斷，同時還可反映患者臟器周圍組織情況，為醫(yī)務(wù)人員的診斷提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

腹部損傷多以腹部臟器損傷為主，會造成患者腹腔出現(xiàn)積液、積血的情況，使用B超進(jìn)行診斷，不僅能夠診斷腹部損傷患者腹腔中是否存在積液、積血等情況，而且還可以根據(jù)影像資料對腹腔積液與積血情況進(jìn)行估量。在使用B超對腹部損傷患者診斷過程中，可與患者的腹部平片相結(jié)合，以對患者膈下是否存在游離氣體進(jìn)行觀察，若是在患者膈下發(fā)現(xiàn)游離氣體或者是腹腔積液[8]的話，醫(yī)務(wù)人員需要懷疑腹部損傷患者存在腹腔臟器破裂出血的情況，并對患者的受傷部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以確定患者重要臟器是否存在無節(jié)段性擴(kuò)張或者是增厚，腹腔回聲是否均勻，患者的實質(zhì)性臟器的輪廓是否完整等，以確定腹部損傷患者的臟器損傷部位與程度。若是在B超診斷中，腹部損傷患者的腹腔積液量不多的話，醫(yī)務(wù)人員需要重點(diǎn)檢查患者周圍的臟器[9]。若是腹部損傷患者腹腔中的實質(zhì)性臟器受到損傷出血的話，才會造成患者腹腔中積液的量較多。

而在使用B超進(jìn)行腹部損傷診斷時，醫(yī)務(wù)人員需要注意以下幾項情況：（1）判斷假陰性與假陽性：在使用B超對腹部損傷患者進(jìn)行診斷過程中，會受到胃腸道氣體的影響，胃腸道氣體對肝臟等造成覆蓋現(xiàn)象的話，其左肝外側(cè)與肝門區(qū)會成為超聲盲區(qū)，在診斷中會被診斷為主假陰性[10]，從而導(dǎo)致漏診情況的發(fā)生，此時醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)其他的間接臨床癥狀對其進(jìn)行綜合判斷，或者是進(jìn)行其他臟器檢查，患者的腎門、脾門以及肝門等的結(jié)構(gòu)較為多樣化與復(fù)雜因此聲像圖中會呈現(xiàn)連續(xù)性中斷的情況，導(dǎo)致假陽性診斷的出現(xiàn)，需要醫(yī)務(wù)人員與患者腹腔出血情況、出血程度等進(jìn)行綜合考慮，以保證診斷的正確性；（2）若是腹部損傷患者不確定是否存在實質(zhì)性臟器損傷癥狀，且在首次檢查中未見較為明顯損傷的話，醫(yī)務(wù)人員無法盲目排除，需進(jìn)行持續(xù)動態(tài)觀察[11]；（3）B超檢查是在患者病情允許的情況下進(jìn)行的，以觀察患者生命體征的平穩(wěn)性，需要掌握患者的最佳搶救之間，防止出現(xiàn)B超檢查耽誤搶救時間，且患者檢查盡量在床邊進(jìn)行，避免搬動患者，同時對患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，構(gòu)建靜脈通路，以方便患者的救治；（4）腹部損傷患者多屬于多臟器復(fù)合傷，若是B超檢查中若是發(fā)現(xiàn)有臟器損傷的存在，需要對其他臟器進(jìn)行仔細(xì)檢查，若是腹膜血腫多位于肋骨骨折、盆骨以及脊柱[12]等部位的話，多與腎臟損傷或者是其他臟器損傷有關(guān)，在B超檢查中需要全面考慮，以防漏診的出現(xiàn)，患者上腹部損傷需要對胸腹部的聯(lián)合損傷進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以防患者存在膈疝損傷。

在該探究過程中，筆者隨機(jī)選取該院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部損傷患者，利用回顧性分析法對患者的臨床資料進(jìn)行分析。36例腹部損傷患者中，B超診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果保持一致的患者有29例，占80.6%。36例患者的腹部損傷以脾臟損傷為主，有16例患者，占44.4%，在B超診斷中，脾臟損傷患者的影像資料呈現(xiàn)出突出形態(tài)，診斷符合率是93.8%。與馮智君[13]等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，B超在腹部損傷診斷中的應(yīng)用，不僅具有良好的經(jīng)濟(jì)性與方便性，而且具有很高的診斷敏感性，在患者病床前即可完成B超診斷，且能夠隨時隨地進(jìn)行，具有良好的方便性與快捷性。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國的B超診斷技術(shù)也得到前所未有的發(fā)展，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，因此在腹部損傷過程中，B超診斷方式成為首選方法。

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Observation B ultrasound application in the diagnosis of abdominal injury

DU Ruiming1HUANG Zongmei2
1.The first people＇s Hospital of Xundian County,Kunming City,655200,China;2.Yunnan ProvinceHuang ZongmeiWenshan People＇s Hospital of Yunnan Province,663000,China

ObjectiveThe application value of B ultrasound in the diagnosis of abdominal injury were discussed.MethodsRandomly selected in our hospital 36 cases of abdominal injury patients from January 2011 to December 2013 were reviewed,the use of the clinical data of the patients were analysis method.Results36 cases of patients with abdominal injury,B ultrasound diagnosis results and operation results remain consistent in 29 cases,accounting for 80.6%.36 cases of abdominal injury with spleen injury,16 patients,accounted for 44.4%,in B ultrasound diagnosis,image data of patients with spleen injury showed a prominent form,diagnostic accordance rate was 93.8%.ConclusionPatients with B ultrasound application in the diagnosis of abdominal injury,has a good economy,convenience and sensitivity,able to complete the diagnosis of abdominal injury patients anytime and anywhere,effectively improve the level of our country medical diagnosis,known as the first choice for patients with abdominal injury diagnosis way.The test results can only explain ultrasound effectively,as to how effective,whether to have a huge advantage, can＇t prove.

Diagnosis;Abdominal injury;B ultrasound;Application value

R725

A

1674-0742（2015）02（c）－0189-03

2014-12-07）

杜蕊明（1970-），女，云南尋甸人，大學(xué)專科，主管技師，主要從事心臟彩超，腹部彩超方面工作。