健康教育對于心臟介入導管室護士的必要性探討

劉冬梅

河南省南陽市中心醫(yī)院導管室，河南南陽 473000

健康教育對于心臟介入導管室護士的必要性探討

劉冬梅

河南省南陽市中心醫(yī)院導管室，河南南陽 473000

目的針對健康教育在心臟介入導管室護理中的運用，探討加強健康教育對心臟介入患者康復的重要作用。方法選取2013年2月—2014年2月于該院擇期進行心臟介入性診療的286名患者為研究對象，采用隨機方法將患者隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)健康指導，觀察組進行三階段健康教育。對兩組患者的術中配合度、恐懼心理以及術后恢復情況進行對比分析。結果經過一段時間的觀察，觀察組的143名患者的焦慮狀態(tài) (59.95±4.99)較護理前(68.41±4.99)有明顯的好轉，患者的睡眠質量得到了提高，從原來的（10.28±2.92）下降到（7.09±0.61），并且在對醫(yī)護人員的護理工作也表示非常的滿意?；颊叩囊钟艚箲]情況、睡眠質量、以及對醫(yī)護人員護理的滿意度與對照組的患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的患者的術中恐懼心理明顯少于對照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對照組患者，術后恢復明顯優(yōu)于對照組患者。結論健康教育的護理需要醫(yī)院的醫(yī)護人員在護理工作中不斷的完善自己，提高護理的水平。在心臟介入護理中的運用健康教育能夠明顯提升護理效果，健康教育對于進行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的，值得大力推廣。

健康教育；心臟介入導管室；康復護理

心臟介入是用于診斷和治療的一種新型心血管疾病技術，它的工作原理是通過穿刺體表的血管，用數(shù)字減影連續(xù)投照，把一種特定的心臟導管送入心臟，來進行心臟病的診斷和治療，是一種安全、創(chuàng)傷小、成功率高的診治方法[1]。心臟介入導管對護士的要求很高。需要護士對患者進行詳細的健康教育宣傳和細致的護理，才有利于手術的成功和患者的康復。在患者住院期間，護士往往是實施健康教育的角色，而對于心臟介入導管室的護士來說，此項工作尤為重要。對于患者來說，導管室是一個陌生環(huán)境，心臟介入導管手術是一個未知的手術，而且又沒有家屬的陪伴，心里不免有很多的擔心和彷徨，所以患者不僅希望對自己的介入診療過程有所了解，而且也希望護士能夠為患者提供細致周到的照顧以及較好的心理安慰，因此，健康教育對于進行心臟介入性診療的患者來說是非常重要的[2]。對此，該研究選取該院于2013年2月—2014年2月于該院擇期進行心臟介入性診療的286名患者為研究對象，對這些患者進行健康教育的必要性進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院擇期進行心臟介入性診療的286名患者為研究對象，采用隨機方法將患者隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組有143人，其中有高血壓病史135例，糖尿病史84例，有吸煙史的212例；文化程度高中以上156例，高中以下130例；觀察組患者的平均年齡70.35歲，男性患者有78名，女性患者65名，對照組患者的平均年齡為71.03歲，其中男性患者77名，女性患者66名，兩組患者的年齡、性別等基本情況的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

表1 兩組患者護理前后狀態(tài)的對比（）

表1 兩組患者護理前后狀態(tài)的對比（）

組別焦慮狀態(tài)護理前 護理后抑郁狀態(tài)護理前 護理后睡眠質量護理前 護理后觀察組(n=143)對照組（n=143）tP 68.41±4.99 68.41±3.88 1.322＜0.05 59.95±4.99 52.06±6.84 1.323＜0.05 67.63±7.19 67.81±6.09 1.343＜0.05 60.06±5.26 53.31±4.09 1.342＜0.05 10.28±2.92 10.03±3.11 1.372＜0.05 7.09±0.61 5.22±0.55 1.369＜0.05

1.2 方法

對照組：對照組患者在術中進行常規(guī)健康指導和教育，只在手術過程中給予患者基本的指導，將手術過程中的體位、手術的基本過程等常識性手術健康知識對患者進行告知。

觀察組：觀察組患者在進行常規(guī)健康教育的基礎上，加上健康教育階段。健康教育分為三個階段：一是在術前進行訪視，二是在術中進行健康宣傳教育，三是在術后進行回訪：

第一階段：在進行介入診療手術之前，整理通俗易懂的介入資料，可采用圖片宣傳冊、知識問答題、患者須知提示牌等形式進行健康宣傳教育。手術前由護士收集患者的相關資料，包含以往病史、過敏史、以往治療史、該發(fā)病情況、患者心理需求、患者醫(yī)療費承受能力等，然后攜帶相關資料到病室，向患者及家屬進行相關病情的解說，讓患者和家屬消除心理上的顧忌，了解介入診療的目的和意義，對整個手術過程作一個初步的解說，指導患者術前的一些注意事項，囑咐患者術前保證充足的休息，用最好的狀態(tài)進入手術室，以期達到最好的手術配合效果[3]。

第二階段：在介入手術中，從患者進入導管室開始，護士應該提前到達，把患者的相關信息與病房護士核對好，并囑咐患者家屬在導管室門口等候。當患者到達導管室門口，陪同患者進入導管室，并告誡患者不要害怕，自己會陪同患者進行手術，并告訴患者如果有什么疑問或者不適要隨時告訴導管護士，用正確的心態(tài)面對手術[4]。開始操作時，護士要陪伴在旁，告訴患者配合醫(yī)生操作，不要害怕。如果患者因介入材料感到恐慌時，護士可讓患者放松心情，保持鎮(zhèn)定，自己可做一些撫摸，讓患者感覺到關心，緩解緊張情緒。

第三階段：手術完成后對患者病情、心理狀態(tài)等各個方面進行詢問調查，做好記錄，協(xié)助患者處理好傷口，注重保護好患者隱私，與醫(yī)生一起護送患者回到病房。然后詳細的給家屬講解手術情況，告誡家屬一定要關愛患者，注意多飲水，多吃有營養(yǎng)的食物，盡早下床活動，保證充足的休息，按時服藥，定期復查等，并告訴患者有任何不適及時通知導管室護士[5]。

做完這幾步，導管室護士要繼續(xù)護理工作，定期到病室進行回訪，探視患者恢復情況，了解患者的各項檢查結果是否合格，聽取患者的訴求，觀察患者的傷口愈合程度、肢體活動情況等等，調查患者對導管室護士在整個診療過程中的護理工作進行評價，提出意見和建議，并做好詳細的記載，以便對以后的診療工作有所借鑒，加強完善本院的健康教育[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中所產生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行處理，計量資料以（）表示，采用t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義[7]。

2 結果

兩組患者護理前的焦慮抑郁狀態(tài)和睡眠質量沒有存在明顯的差異。經過健康教育的患者的觀察組，焦慮抑郁狀態(tài)較對照組有明顯的減低，患者的睡眠質量得到了提高，并且在對醫(yī)護人員的護理工作滿意度也有著明顯的提高?；颊叩囊钟艚箲]情況、睡眠質量、以及對醫(yī)護人員護理的滿意度與對照組的患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

經過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者因為受到了比較細致的健康教育，所以術中恐懼心理明顯少于對照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對照組患者，術后恢復也明顯優(yōu)于對照組患者。詳細結果見表1和表2。

表2 患者遵醫(yī)行為效果比較

3 討論

結合該研究結果可以得知，經過護理，觀察組的 143名患者的焦慮狀態(tài)(59.95±4.99)較護理前(68.41±4.99)有明顯的好轉，患者的睡眠質量得到了提高，從原來的（10.28±2.92）下降到（7.09± 0.61），并且在對醫(yī)護人員的護理工作也表示非常的滿意。趙芳，張玉細等人的研究中[8]，通過家庭健康教育來干預心臟介入手術后患者遵醫(yī)行為、遵醫(yī)服藥知識知曉率以及患者的心理狀態(tài)，對研究對象經過6個月的家庭健康教育干預，94.8%的患者消極心理狀態(tài)得到不同程度的改善，遵醫(yī)服藥以及藥物相關知識知曉率由干預前52.33%上升至干預后97.92%，遵醫(yī)率明顯得到提升。且患者規(guī)律清淡飲食規(guī)律休息由干預前50.77%上升到干預后的96.89%，由此可見在心臟介入護理中的運用健康教育能夠明顯提升護理效果，健康教育對于進行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的，作為護理工作的重要組成部分，健康教育需要與患者建立良好的護患關系。通過良好的護患溝通來消除患者導管室這一陌生環(huán)境的恐懼，使患者有充分的心理準備，有效減輕患者的心理壓力，從而促進疾病康復。手術當天，導管室護士應該在介人導管室的門口接診，做好患者基本資料的核對工作，和病房護士做好交接班，囑咐患者陪同家屬等候在導管室門口，并與護士隨時保持聯(lián)系。向患者進行自我介紹，說明自己導管室的護士，患者在導管室的護理工作全部由自己負責，可以將手術中出現(xiàn)的不適以及需求隨時傳達給護士。護士要對患者的睡眠、飲食等情況進行詢問和了解，對術中的體位配合問題進行解釋說明，囑咐患者不要隨意變換，否則可能導致意外。在介入操作過程中，由于介入材料對血管產生刺激，很多意識清醒的患者會感到害怕，在恐慌狀態(tài)下，患者出現(xiàn)血管痙攣、呼吸加速、血壓上升等現(xiàn)象，此時，需要護士通過輕握患者的手、撫摸患者額頭、指導患者深呼吸等方式來安撫患者，使其放松心情，從而緩解由于緊張害怕造成的不良現(xiàn)象。介入術后完成后，護士應該配合醫(yī)生對患者的穿刺口進行妥善處理，做好保護患者隱私、保暖、護送等工作，對患者及陪同家屬講解術后體位、飲食、活動等要求，爭取患者的積極配合，并說明導管室護士在術后三天內將有一次訪視。導管室護訪視過程中，要對患者的心電圖、腎功能、凝血功能等結果進行詳細了解，仔細詢問和觀察患者穿刺部位的愈合、肢體運動、足背動脈搏動等情況，收集患者對導管室護士的護理工作建議，并仔細記錄，用于客觀評價健康教育效果和加強健康教育護理質量[9]。

護理觀念和護理模式的轉變，臨床護理不再局限為對患者疾病的護理，而發(fā)展為對患者身心的全面護理。通過有效的健康護理，對患者的治療效果起到積極作用。健康教育在心臟介入性診療中的運用，對患者的手術和護理效果有著明顯的提高。并且健康教育的護理需要醫(yī)院的醫(yī)護人員在護理工作中不斷的完善自己，提高護理的水平。術后的護理工作是治療的重要任務，除了對病人進行身體物理上的護理，還應該重視對病人進行心理護理。應該病人營造一個清靜舒適的環(huán)境，讓他們放松的進行治療，這對患者的術后恢復有極大幫助。心理方面應該常常鼓勵安慰患者，每天檢測和詢問病人血率血壓值，同時做好記錄并進行分析，指導患者多喝水，喝水少量多次，按時吃飯，補充營養(yǎng)，要注意充足的休息，有必要應指導患者進行普通鍛煉。護理人員要在術后嚴密監(jiān)測患者的恢復情況，如有出血、血腫等情況出現(xiàn)應及時積極地采取措施進行治療。囑咐病人聽從護理人員的指導，不可以擅自做主。良好的健康教育工作，對患者進行健康教育，既能提高患者對心臟介入性治療意義、方法及過程的認識，有效的緩解患者對于介入性治療的恐懼、焦慮等負面情緒，還能使患者在接受治療時的狀態(tài)是最佳狀態(tài)。同事還能改善護患關系，使患者對護理人員產生較高的信任度，促進護理工作的順利開展，使得護理工作進行的更加融洽、全面。

作為我國醫(yī)療體制改革與護理改革的新內容，護理健康教育的質量與水平的提高是重點內容，能夠合理建立病人健康行為，關于心臟介入導管室護士健康教育體系需要在臨床實踐中不斷的完善結合實際內容不斷進行調整和修改，從而使得介入治療與健康教育中的醫(yī)護患三者達到最佳配合狀態(tài)，從而使心臟介入治療與護理的健康教育水平得到提升。

總而言之，導管室護士采用三階段健康教育方法對心臟介入性診療患者進行健康教育，不僅能夠使患者對心臟介入性診療的目的、方式、意義有全面的認識，從而使患者的恐懼心理得到緩解，避免產生不良情況，使患者在最佳的狀態(tài)下完成診療手術，而且又能拉近護患之間的距離，使護患關系更加和諧，患者對治療的信任度和信心得到增加，配合度更高?？梢?，健康教育對于進行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的。

[1]王斯婕,任麗.介入術護理配合技術的規(guī)范化培訓探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14(4):334.

[2]辜小芳,王玉玲.醫(yī)院介入導管室存在的問題及其應對策略[J].中國藥業(yè),2012(3):37-39.

[3]陳溢玲.心臟介入導管室護士健康教育的必要性[J].北方藥學,2012(9): 94.

[4]張麗華.心臟介入圍手術期對護理安全管理的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013（29）:237-238.

[5]付曉華,楊曉華,韋偉.介入導管室進修護士帶教探索[J].西北醫(yī)學教育,2011,19(4):881-883.

[6]辜小芳,劉焱,李杰.三級甲等醫(yī)院導管室護士工作壓力源及疲倦感相關性研究[J].護理管理雜志,2011(5):314-316.

[7]楊芳.規(guī)范化心臟介入治療護理健康教育評價標準的構建與探討[J].健康研究,2009,29(1):53-57.

[8]聶明卿.護理干預對心臟介入患者心理情感障礙的影響及研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014(23):75-77.

[9]葉虹,王美蘭,戴盈盈,等.心臟導管室護士職業(yè)不安全因素分析與對策[J].護士進修雜志,2010,25(6):568-569.

Necessity of Health Education for Interventional Cardiac Catheterization Room Nurses

LIU Dongmei
Nanyang City Center Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo investigate the significant effect of health education on the rehabilitation of patients with cardiac intervention based on the application of it to the nursing in interventional cardiac catheterization room.Methods286 patients underwent elective cardiac interventional diagnosis and treatment in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the observation group and the control group.The control group was given the conventional health guidance,while the observation group was given the 3-stage health education.And the intraoperative cooperation,fear and postoperative recovery of the two groups were compared and analyzed.ResultsAfter a period of observation,the score of anxiety of the 143 patients in the observation group was(59.95±4.99)points,better than(68.41±4.99)points before nursing,and the sleep quality of the patients improved,which decreased to(7.09±0.61)points from(10.28±2.92)points,and they were very satisfied with the nursing work of the medical staff.The differences in status of depression and anxiety,sleep quality,the patient＇s satisfaction with the medical staff between the observation group and the control group were statistically significant(P＜0.05). The intraoperative fear and cooperation and postoperative recovery of the observation group was much better than that of the control group,respectively.ConclusionHealth education nursing needs hospital medical staff to constantly improve themselves in nursing work so as to improve the nursing level.The health nursing education applied to cardiac intervention nursing can significantly enhance the effect of nursing,so it is necessity for the patients with cardiac interventional diagnosis and treatment and is worthy of vigorously promotion.

Health education;Interventional cardiac catheterization room;Rehabilitation nursing

R473.5

A

1674-0742（2015）02（c）－0143-03

2014-10-28）

劉冬梅(1982.10-)，女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：介入導管方面的護理。