布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在小兒喘息樣支氣管炎治療中的應(yīng)用效果探究

王鳳

山西省朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院兒科，山西朔州 036002

布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在小兒喘息樣支氣管炎治療中的應(yīng)用效果探究

王鳳

山西省朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院兒科，山西朔州 036002

目的研究布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在小兒喘息樣支氣管炎治療中的臨床應(yīng)用效果。方法于該院選取2012年10月—2013年10月收治的112例喘息樣支氣管炎患兒，按照隨機(jī)分配方法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組56例，予以參照組患兒布地奈德霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察對(duì)比兩組患兒治療后的臨床效果。結(jié)果經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（96.43%）明顯高于參照組（85.71%）；在臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間方面均比參照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎的臨床效果顯著，具有臨床應(yīng)用意義。

小兒喘息樣支氣管炎；沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入

喘息樣支氣管炎[1]主要發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，為特殊類型急性支氣管炎，常發(fā)于冬春季節(jié)。主要臨床表現(xiàn)為[2]：肺部有哮鳴音；不同程度呼吸困難；陣發(fā)性咳嗽；氣促；喘息。若不及時(shí)采取有效的措施治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全。傳統(tǒng)臨床上主要采用對(duì)癥支持治療及抗感染治療，但臨床療效起效不明顯，容易復(fù)發(fā)。因此，尋找積極有效的治療方法是關(guān)鍵。該研究就該院2012年10月—2013年10月收治的喘息樣支氣管炎患兒112例應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療的臨床效果展開(kāi)探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的112例喘息樣支氣管炎患兒，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》喘息樣支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要臨床表現(xiàn)包括：肺部有濕啰音和哮鳴音；喘息；陣發(fā)性咳嗽；心率快；氣促。均排除：先天性心臟??；先天發(fā)育異常；并呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀；支氣管異物；結(jié)核感染。將112例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，其中，56例實(shí)驗(yàn)組患兒中，30例男，26例女，年齡在5個(gè)月～3歲之間，平均年齡為（1.5±0.5）歲，病程在2～3 d范圍，平均病程為 （2.0±0.5）d；56例參照組患兒中，29例男，27例女，年齡在6個(gè)月～2.5歲之間，平均年齡（1.2±0.5）歲，病程在2～3.5 d范圍，平均病程為（2.7±0.5）d。兩組患兒在臨床表現(xiàn)、性別、病程及年齡等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

均予以兩組患兒對(duì)癥處理，包括抗病毒、補(bǔ)液、吸氧、鎮(zhèn)靜、吸痰、抗生素等。參照組患兒采用布地奈德霧化吸入治療，通過(guò)空氣壓縮泵霧化吸入2 mL布地奈德霧化液和4 mL生理鹽水治療，吸入3 min/次，2次/d；給予實(shí)驗(yàn)組患兒布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，通過(guò)空氣壓縮泵吸入2 mL生理鹽水、2 mL布地奈德霧化液、0.25 mL沙丁胺醇治療，吸3 min/次，2次/d。兩組患兒均進(jìn)行5～7 d療程治療。

1.3 療效判定指標(biāo)

觀察對(duì)比治療后兩組患兒在肺部喘鳴音及濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間情況及療效，其中，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為：（1）無(wú)效為經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)任何改變，甚至有加重傾向；（2）好轉(zhuǎn)為經(jīng)7 d治療后，患兒肺部喘鳴音及濕啰音減少，氣喘、咳嗽癥狀有所改善；（3）治愈為患兒經(jīng)療程治療后，臨床癥狀完全消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[4]將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間情況對(duì)比

經(jīng)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（）

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（）

組別 喘鳴音及濕啰音消失時(shí)間(d)咳嗽消失時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組（n=56）參照組（n=56）tP（3.6±0.2）（6.3±0.8）-5.21＜0.01（4.1±0.3）（7.6±0.5）-7.55＜0.01（4.5±0.1）（8.5±0.5）-6.71＜0.01

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（96.43%）比參照組（85.71%）高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒療效比較[n（%）]

3 討論

喘息樣支氣管炎發(fā)病急且發(fā)展迅速，以劇烈咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有缺氧、氣促及煩躁不安等癥狀。

當(dāng)前治療喘息性疾病的方法主要有緩解癥狀治療、抗病原治療及抗炎治療。糖皮質(zhì)激素是抗炎治療中的主要用藥，是控制哮喘發(fā)作的最佳治療藥物，但若糖皮質(zhì)激素用于全身治療則會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，而吸入型糖皮質(zhì)激素方法則可以彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)。吸入型糖皮質(zhì)激素方法[5]通過(guò)將藥物分散成若干微?；蜢F粒懸浮在氣體中，經(jīng)呼吸道及肺組織予以發(fā)揮藥性，濕潤(rùn)氣道，進(jìn)而使肺部炎癥得以消除，同時(shí)痰液經(jīng)稀釋后排出。這種方法不僅起效快，藥劑量少，且不良反應(yīng)低，還可以有效解除支氣管痙攣。布地奈德混懸液[6]是新合成的第二代腎上腺皮質(zhì)激素，經(jīng)霧化吸入后可以立即進(jìn)入肺部，發(fā)揮有效的局部抗炎作用，且全身無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素作用?？梢杂行У匾种蒲装Y反應(yīng)，修復(fù)氣道，同時(shí)使得支氣管平滑肌痙攣得以緩解，從而控制氣道高反應(yīng)性，起抗炎平喘的效果。

沙丁胺醇[7]是速效型選擇性β2受體激動(dòng)劑，其經(jīng)過(guò)霧化吸入可以直接進(jìn)入到下呼吸道，選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體的擴(kuò)張支氣管作用是異丙腎上腺素的10倍左右，可以有效地阻止肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，如組胺、白細(xì)胞三烯等，從而消除氣道梗阻癥狀且促使炎性分泌物排出。同時(shí)還具有疏通氣道、改善通氣等功效。

布地奈德予與沙丁胺醇聯(lián)合使用治療，布地奈德可以增加平滑肌β2受體數(shù)量，沙丁胺醇含有的β2受體激動(dòng)劑可以擴(kuò)張支氣管以增加激素進(jìn)入支氣管的藥量，活化激素受體，進(jìn)而提高激素分子的敏感性，兩種藥物聯(lián)合用藥可以相互增加彼此的藥效，從而有效地控制呼吸道炎癥，抑制平滑肌痙攣及增生，進(jìn)而良好地控制喘息，達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。王衛(wèi)[8]實(shí)驗(yàn)研究中，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎的總有效率（96.3%）高于常規(guī)治療（79.6%），其觀察組臨床癥狀改善時(shí)間也低于對(duì)照組。該研究實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)中患兒的總有效率明顯高于參照組，且臨床癥狀消失時(shí)間短于參照組的結(jié)果與上述研究報(bào)道無(wú)異，因此具有臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在小兒喘息樣支氣管炎治療中的臨床應(yīng)用效果明顯，且療效快、安全、經(jīng)濟(jì)，因此，值得大力推廣應(yīng)用。

[1]盧擁軍.霧化吸入布地奈德霧懸濁液治療小兒喘息性肺炎的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,35(2):47-48.

[2]朱向陽(yáng),戴杰民.布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(34):122.

[3]楊宏怡.沙丁胺醇霧化吸入治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5(2):129-130.

[4]靳露佳.輔用布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎67例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(25):195-196.

[5]陸曉萍.沙丁胺醇、地塞米松霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012,19(5):779-780.

[6]王衛(wèi).沙丁胺醇治療小兒喘息樣支氣管炎150例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(4):159-160.

[7]楊軍,董擎宇.布地奈德壓縮霧化吸入治療喘息樣支氣管炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012,14(17):204.

[8]楊存明.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療喘息型支氣管炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014,22(9):142，144.

Efficacy of nebulized budesonide combined with salbutamol to explore theapplication effect in the treatment of pediatric asthmatic bronchitis

WANG Feng
Shanxi province People＇s Hospital of Shuozhou Shuocheng District pediatric，Shanxi Shuozhou 036002 China

ObjectiveTo study the clinical application effect of inhalation intreatment of pediatric asthmatic bronchitis budesonide combined with salbutamol atomization.112 cases of asthmatic bronchitis in children in our hospital from2012 October to select the method to 2013 October were randomly assigned,in accordance with the method of divided into the experimental group and the control group,56 cases in each group,to refer to the group of children withbudesonide atomization inhalation treatment,in the experimental group usedbudesonide combined salbutamol atomization inhalation treatment,observe the clinical effect of two groups were compared after treatment.Resultsafter treatment,the total efficiency of the experimental group of children(96.43%)was significantly higher than that of the reference group (85.71%);the disappearance time and hospitalization duration in clinical symptoms were less than the reference group,there was significant difference (P＜0.05).Conclusiontheclinical effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalationtherapy in children with Asthmatoid Bronchitis significantly,with clinicalsignificance.

Children with Asthmatoid Bronchitis;Budesonide;Salbutamol;Aerosol inhalation

R725.6

A

1674-0742（2015）02（c）－0094-02

2014-10-11）

王鳳(1968.4-)，女，山西朔州人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒、早產(chǎn)兒、呼吸系統(tǒng)等。